“5+3”背景下医学生感官系统技能培训体系建设

为探索以器官-系统为中心的整合课程的教学改革，本项目在“5＋3”医学生中进行了针对感官系统的临床技能培训新体系建设。根据当前医学教育改革发展的趋势和要求，结合目前临床技能教学的现状，项目整合了包括耳鼻咽喉科、眼科及皮肤科的基础与临床教学内容，设计了新的临床技能培训体系，其中包括编写新的教材，制定新的教学大纲，由专门的教学组负责实施，培训方式包括模拟训练和床旁实战训练，考核方法包括操作能力考核和临床病例考核，培训内容则涵盖各专业常规操作技能。经过实践运用，证实该培训体系能快速有效地提升学生的临床操作技能，取得了良好的教学效果。     

36例乳房外Paget病临床特点分析

 目的:对乳房外Paget病进行回顾性研究，为临床诊治提供帮助。方法：对2013年1月至2018年12月我院确诊的36例乳房外Paget病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：36例患者男女比例为3 ∶1；平均发病年龄(65.72±10.41)岁；病程6个月至10年，中位病程4年；皮损多为单发，阴囊常见；主要表现为红斑、糜烂；既往误诊率60.61%；免疫组化以CK7、CEA、EMA阳性表达为主；不伴有转移者30例，伴有转移者6例；30例行局部扩大切除术+术中冰冻治疗，其中27例扩切范围明确，扩大切除范围以1.0 cm、2.0 cm为主，扩切2.0 cm的一次切净率为90.91%。术后有2例复发。结论：该病男性好发，老年多见，皮损多为单发，误诊率高，免疫组化有提示原发或继发意义，病情进展缓慢但仍可发生转移，治疗以局部扩大切除术+术中冰冻为主，建议扩切范围在2.0 cm及以上。该病术后仍有较高复发率。     

心因性晕厥抽搐误诊为癫癎发作16例治疗分析

晕厥(syhcope)是一组综合征,常因一时性全脑供血不足导致大脑功能障碍或呈抑制状态,从而引起短暂性的意识丧失,但很快即可恢复[1],发病期患者均有与癫癎全面性强直-阵挛发作(GTCS)有几乎相同的临床表现,易误诊为GTCS而误治,甚至造成严重后果。回顾16例心因性晕厥抽搐诊断为GTCS患者的病例资料,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女7例;年龄14～72岁,平均36岁;严重心脏传导阻滞1例,心房纤颤2例,心房纤颤伴脑梗死3例,阵发性心动过速2例,阵发性心动过速伴糖尿病1例,病态窦房结综合征3例,重型心肌梗死1例,原发性肺动脉高压2例,左心房黏液瘤1例。1.2临床表现16例患者均以突发意识丧失摔倒在地,出现两目上翻,角弓反张,肢体阵挛,瞳孔散大,吐沫咬舌,伴尿     

过氧化氢换药对面部美容患者切口愈合的影响

血痂是术中或术后皮肤黏膜出血,在皮肤黏膜表面生成的凝固块,对于美容手术患者,血痂形成过多,消除时间过迟,将影响切口愈合,导致瘢痕增生明显,从而影响美容效果,而且,血痂是细菌良好的培养基,积于伤口区易发生感染。     

原发性皮肤腺样肌上皮瘤1例国内首报

患者女,26岁,右面部皮下包块半年.患者右面部直径1 cm皮下包块,境界清楚,质地坚实,无压痛.组织病理示:真皮大片的肌上皮样肿瘤细胞,细胞核大,胞浆丰富淡染,伴黏液样基质沉积;可见部分区域腺腔样分化,有顶浆分泌.免疫组织化学示:S-100和 SOX-10弥漫强阳性;GCDFP-15、CEA、EMA、CK、CK7均阳性...     

凋亡抑制因子Survivin在肺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨凋亡抑制蛋白Survivin在肺癌中的表达及其与临床病理参数的关系。方法应用免疫组织化学方法检测45例肺癌组织及肺部淋巴结中Survivin蛋白的表达。结果64．4％肺癌标本呈现为Survivin阳性表达,76．O％发生肿瘤细胞转移的淋巴结中有Survivin阳性细胞,而正常肺部组织及未发生肿瘤细胞转移的淋巴结中Survivin表达率为0。Survivin阳性表达与肺癌患者年龄、组织学类型无明显相关,但与细胞分化程度、临床分期和淋巴结转移密切相关。分化程度为G1．G2级的肺癌标本中Survivin蛋白阳性表达率（50．0％）显著低于G3．G4级肺癌标本（78．3％,P〈0．05）;临床Ⅲ期肺癌患者Survivin蛋白阳性表达率（83．3％）明显高于临床Ⅰ、Ⅱ期患者（51．8％,P〈0．05）;淋巴结转移组的肺癌组织中Survivin蛋白阳性表达率（84．0％）显著高于而未转移组（40．0％,P〈0．05）。结论Survivin在肺癌组织中高表达可能通过抑制细胞凋亡而在肺癌的发生发展中发挥一定作用。     

人表皮光老化相关蛋白的蛋白质组分析与鉴定

目的:以老年人正常皮肤为研究对象,分析曝光部位及非曝光部位的表皮差异蛋白,筛选出表皮细胞中与皮肤光化相关的蛋白.方法:从分离所得的不同部位老年人表皮中提取蛋白质,并进行2-DE分离,PDQUEST软件分析凝胶上差异蛋白点,进一步采用MALDI-TOF质谱分析及数据库查询,鉴定差异表达蛋白;并在蛋白质水平进行Western-blotting验证差异候选蛋白.结果:通过分析比较两组表皮双向电泳图谱,确定了15个差异蛋白点,经MALDI-TOF分析及数据库查询,成功鉴定了其中5个差异表达蛋白,发现热休克蛋白B1(Heat shock protein B1,HSPB1)、膜联蛋白A2(Annexin A2,ANXA2)、角蛋白80(Keratin,typeⅡ cytoskeletal 80,K2C80)、丝裂原激活的蛋白激酶3(Mitogen- activated protein kinase 3,MK03)在老年人曝光部位的表皮中高表达,而谷胱甘肽S转移酶A2(Glutathione S-transferase A2,GSTA2)在非曝光部位表皮中高表达.结论:老年人正常皮肤曝光部位和非曝光部位的表皮存在差异蛋白,经分析和鉴定的5种蛋白质与皮肤的光老化有密切的关系,为进一步研究表皮细胞在光老化过程中的作用及分子机制奠定基础.     

14例小汗腺螺旋腺瘤临床及病理特征分析

回顾性分析2015-2019年我院皮肤科确诊为小汗腺螺旋腺瘤的14例患者的临床及病理资料,并复习相关文献。结果示14例小汗腺螺旋腺瘤患者中,男5例,女9例,中位发病年龄为40.5岁。10例患者皮疹发生于躯干。皮损形态为皮色、红色、蓝色、浅褐色的皮下包块或结节,且多伴疼痛。14例患者临床首诊均误诊,误诊为表皮囊肿6例、色素痣3例、皮肤纤维瘤2例、皮下结节2例、平滑肌瘤1例。组织病理学特征为界清且外覆包膜的肿瘤团块,伴导管分化,可见核圆深染及较大淡染的两种肿瘤细胞, 部分病例见血管扩张。免疫组化提示CEA局灶（+）、EMA局灶（+）,S-100（+）、SMA（+）。     

银屑病关节炎发病的风险因素及其分子细胞机制研究进展

银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病,主要表现为外周关节炎、附着点炎、指(趾)炎和脊柱关节炎,其临床表现和治疗反应具有较高的异质性,表现形式多样、复杂,且有一定的致残率,严重影响患者的身心健康、生活质量和工作能力。早期诊断和干预其病程可显著改善PsA临床前阶段的临床指标和影像学结果,因此,早期识别、治疗PsA对于改善患者长期预后非常重要。本文将就PsA的发病风险因素、早期预防策略及单纯皮肤受累的银屑病(cutaneous psoriasis,PsC)向PsA转变的分子细胞学机制进行综述。     

辛伐他汀联合营养支持对肺心病急性期并发呼吸衰竭免疫功能和血气的影响

目的探讨营养支持联合辛伐他汀对慢性肺心病(CPHD)急性加重期并发呼吸衰竭患者免疫功能和血气指标的影响。方法选择我院2010年4月-2013年5月收治的175例慢性肺心病患者为研究对象,均为急性发作而入院,合并有呼吸衰竭,采用随机数字表法随机分为对照组(88例)和观察组(87例),对照组予以常规治疗和标准饮食,观察组在上述基础上联合营养支持+辛伐他汀,比较两组治疗前后营养功能、免疫功能、血气指标变化。结果观察组治疗后前白蛋白PA(0.37±0.05)g/l、淋巴细胞计数TLC(2.58±0.68)109/l、肌酐身高指数CHI(6.43±0.28)等营养指标明显大于对照组;Ig A免疫指标(3.59±0.71)mg/l,动脉血氧分压Pa O2(77.43±2.58)mm Hg明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压Pa CO2(44.09±3.01)mmHg明显低于对照组。结论营养支持联合辛伐他汀可以显著改善CPHD急性发作期合并呼衰患者的营养状况,提高兔疫功能,有利于病人早日康复。