慢性肺心病呼吸衰竭的营养支持治疗

目的：探讨慢性肺心病患者合理使用营养支持疗法的近期疗效。方法：选择1999年11月至2001年11月收住肺心病合并有呼吸衰竭及营养不良，且能够排除肿瘤及代谢，内分泌疾病者56例，随机分营养支持组（26例）和对照组（30例）予标准饮食和或加用静脉营养，比较两组患者各项营养指标及呼吸功能指标的差异。结果：两组间体重无明显变化，动脉血氧分压均显著上升。治疗组前白蛋白、肌酐身高的指数及淋巴细胞总数均较入院时明显上升（P＜0．01），对照组亦上升。治疗组PaCO2下降较对照组为明显（P＜0．05）。治疗组死亡2例，占7．69％（2／26）；余24例平均18．75天好转；对照组死亡5例，占15．62％（5／32），余27例平均22．5天到好转标准。结论：合理的营养支持有利于肺心病的治疗，并降低其死亡率。     

营养支持治疗对老年COPD合并呼吸衰竭患者的影响

目的 探讨营养支持治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 选择该院2011年1月至2012年12月收治的COPD合并呼吸衰竭患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例.两组均给予抗感染和对症治疗,观察组同时给予营养支持治疗,疗程2 w.治疗前后测定患者体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中部臀围(MAC)、血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等,并进行动脉血气分析.结果 ①治疗后观察组营养指标明显改善,与治疗前相比有显著差异(P＜0.05);对照组营养学指标与治疗前相比无显著差异(P＞0.05).②治疗前两组二氧化碳分压(PaCO2),血氧分原(PaO2),pH比较无统计学差异(P＞0.05),治疗后两组PaCO2显著下降,PaO2显著升高(P＜0.05);观察组血气分析各项指标明显优于对照组(P＜0.05).③观察组痊愈36例,好转6例,对照组痊愈30例,好转9例,死亡3例,组间比较差异显著(P＜0.05).结论 合理的营养支持治疗可以有效地改善COPD合并呼吸衰竭患者营养状态,促进患者康复,营养支持治疗可以作为老年COPD合并呼吸衰竭的辅助手段.     

慢性肺心病呼吸衰竭患者血清甲状腺激素检测及意义

用放免法测定62例慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭患者（观察组）与45例同期收治的慢性肺心病缓解期患者（对照组）血清甲状腺激素。结果观察组血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）、甲状腺激素（TT4）游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）均明显低于对照组（P〈0.05）;FT3与缺氧呈正相关,与PaCO2呈负相关;Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭患者TSH、FT4有显著差异（P〈0.01）。提示血清甲状腺激素水平的变化对慢性肺心病患者的病情及预后有一定的临床参考价值。     

营养支持治疗对COPD合并呼吸衰竭的影响

目的研究COPD合并呼吸衰竭（呼衰）时,进行营养支持治疗对患者营养状况的影响。方法选择COPD急性期合并呼衰患者共55例,随机分为营养组（28例）与对照组（27例）,两组均接受相同的抗感染和对症治疗,营养组加用了管饲喂养肠内营养液-瑞高。结果2周后营养组氮平衡、血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白等均明显优于对照组（P〈0.05）,营养组治疗前后各项指标差异也有显著性（P〈0.05）。结论合理的营养支持可显著改善COPD合并呼衰患者的营养状况,促进其康复。     

早期营养支持对老年重症呼吸衰竭患者营养状况的影响

目的研究早期营养支持对老年重症呼吸衰竭患者营养状况的改善作用。方法 70例入住加强护理病房(ICU)老年重症呼吸衰竭患者按照抽签法随机分为试验组和对照组各35例。两组均给予抗感染、抗生素、祛痰、呼吸调节、吸氧等常规治疗。对照组在此基础上,采用肠外营养支持,静脉滴注营养混合液。试验组在此基础上,采用经鼻肠内营养支持,将肠内营养乳剂、牛奶、食物碎末混合后,经鼻喂养。观察两组无创通气时间、有创通气比率、ICU住院时间,血清白蛋白(ALB)、红蛋白(HGB)、总蛋白(TP),肺功能指标用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF),血气指标p H值、血氧分压(PaO_2)、血二氧化碳分压(PaCO_2)及并发症发生率。结果试验组无创通气时间、ICU住院时间均显著低于对照组,有创通气率显著高于对照组(P<0.05);血清ALB、HGB、TP显著高于对照组(P<0.05);FVC、FEV1、PEF显著高于对照组(P<0.05);PaO_2水平显著高于对照组;PaCO_2水平显著低于对照组(P<0.05);并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05);两组p H值无显著差异(P>0.05)。结论早期营养支持对老年重症呼吸衰竭患者营养状况具有一定的改善作用,合理的营养支持模式能够促进营养摄入,改善预后,降低死亡率。     

高海拔地区慢性肺心病急性加重期极重度呼吸衰竭并发多器官功能衰竭的救治体会

目的 探讨高海拔地区慢性肺心病急性加重期(HAAECCP)极重度呼吸衰竭并发多器官功能衰竭(MOF)的救治.方法 62例(男37例,女25例,平均年龄59.5岁)HAAECCP极重度呼吸衰竭(PaO2<30 mmHg)并发MOF患者,采用了抗感染、通畅气道、利尿、强心、吸入29～35%氧、呼吸兴奋剂、糖皮质激素、降低血粘度等方法救治.结果 2个、3个、4个、5个及5个以上器官衰竭(OF)者分别为43例、10例、5例和4例,救治成功率分别为100.0%、90.0%、60.0%和0.0%.总救治成功率88.7%,病死率11.3%.结论 HAAECCP极重度呼吸衰竭并发MOF患者救治24 h后,若PaO2能提高到40 mmHg以上,则基本可救治成功,若仍低于30 mmHg,则应尽早行机械通气.     

无创机械通气对慢性肺心病并发呼吸衰竭患者血浆BNP和ET-1水平的影响

目的探讨无创机械通气对慢性肺心病并发呼吸衰竭患者血浆脑钠钛(BNP)和内皮素(ET-1)水平的影响。方法选取慢性肺心病并发呼吸衰竭患者80例,随机分为实验组和对照组各40例。对照组给予常规呼吸内科治疗,实验组在内科治疗基础上给予无创机械通气。对比观察72 h后两组患者的临床疗效、血气分析及BNP和ET-1水平变化。结果治疗72 h后,实验组患者的临床症状、体征以及血气分析结果改善明显,其中Sa O2、Pa O2显著升高,Pa CO2、HR、RR显著下降(P0.05),且明显优于对照组(P0.05)。实验组患者血清BNP和ET-1水平随着患者缺氧症状以及二氧化碳潴留的改善而明显下降(P0.01或P0.05),且明显优于对照组(P0.05);BNP与ET-1水平呈正相关;BNP和ET-1与血氧分压呈负相关,与Pa CO2呈正相关。结论无创机械通气改善慢性肺心病并发呼吸衰竭患者的通气功能的同时,还可降低血清BNP和ET-1的水平,提高临床疗效。     

慢性肺心病并发肺性脑病的心电图分析

观察６４例慢性肺心病，其中，并发肺性脑病２８例，为探讨慢性肺心病心电图表现结果显示：并发肺心脑病组窦性心动过速显高于对照组组（Ｐ〈０．０１０，房颤、低电压及低钾心电图表现均有显性差异（Ｐ〈０．０５），提示心电力产改变对慢性肺心病并发肺性脑病诊断及预后有帮助。     

AECOPD合并呼吸衰竭营养支持治疗的临床观察

目的观察营养支持治疗在治疗AECOPD合并呼吸衰竭中的临床疗效。方法将62例该类患者随机分成两组:治疗组32例,对照组30例。对照组予常规治疗、BiPAP呼吸机支持及对症处理等综合治疗。治疗组再加用营养支持治疗。结果两组均能提高患者的观察指标,其中在改善体重、症状、PH、肺功能、症状平均改善天数上,治疗组优于对照组;在改善血清白蛋白、PaO2、PaCO2、平均住院天数和上机时间上,治疗组明显优于对照组。结论营养支持能显著提高此类患者的营养,快速改善症状,明显缩短病程。     

营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究

目的评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(呼衰)时进行营养支持治疗后,患者营养状态变化和临床疗效。方法选择COPD急性期合并呼衰患者共43例,随机分为营养组(22例)与对照组(21例),2组均接受相同的抗感染和对症治疗,营养组加用了口服或管饲喂养肠内营养混悬液。结果3周后营养组与对照组体质量、皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白、胆固醇、三酰甘油差异有显著性(P<0.05),营养组治疗前后各项指标差异也有显著性(P<0.05)。结论COPD急性加重期合并呼衰的患者提供合理的营养支持可显著改善其营养状况,提高临床疗效,缩短住院时间。     

-＋营养支持治疗对AECOPD患者血气及肺功能的影响

目的评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期进行营养支持治疗后,患者血气分析和肺功能指标的变化。方法选择COPD急性加重期患者共55例,随机分为营养组（28例）与对照组（27例）,两组均接受相同的抗感染和对症治疗,营养组除标准饮食外,每日静滴10%脂肪乳500 mL,复方氨基酸250 mL。结果 2周后营养组与对照组的比较,两组PaO2均升高,PaCO2均降低,但营养组变化较明显（P〈0.01）,两组肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC）均升高,但营养组变化较明显（P〈0.05）。结论 COPD急性加重期患者提供合理的营养支持可显著改善其血气和肺功能指标,提高临床疗效。     

营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的疗效观察

目的探究营养支持在慢阻肺急性加重期患者中的疗效。方法从我院就诊的AECOPD患者中选择70例,将其均分为治疗组和观察组。观察组采用常规治疗;治疗组在观察组的基础上增加营养支持,两组病例的治疗时间均为3个月。观察分析两组病例治疗前后血液生化及肺功能情况等,并在治疗之后对其生活质量情况进行记录分析。结果治疗之后,两组病例的肺功能、血生化分析指标以及生活质量评分都有提高,但治疗组改善得更为明显。结论营养支持能够保证患者在急性加重期间的营养补给,改善其肺功能和血生化分析指标,降低病死率。     

肺结核并呼吸衰竭患者营养状况与T淋巴细胞亚群的关系

目的 探讨营养状况对肺结核合并呼吸衰竭患者T淋巴细胞亚群分布的影响.方法 随机选取82例肺结核合并呼吸衰竭患者,依据营养不良评分分为A组（营养不良评分≥3）和B组（营养不良评分〈3）,利用流式细胞仪进行CD＋3、CD＋4、CD＋4/CD＋8、CD＋8测定,分析两组患者T淋巴细胞亚群分布的区别.结果 A组CD＋3、CD＋4、CD＋4/CD＋8比值均低于B组（P〈0.05）,而CD＋8无明显变化（P〉0.05）.结论 肺结核合并呼吸衰竭患者的营养状况影响其T淋巴细胞亚群的分布,营养不良导致患者细胞免疫功能受损.     

双水平无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效

目的研究BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中的疗效。方法将25例COPD合并呼衰患者随机分为治疗组13例,应用BiPAP呼吸机治疗;对照组12例,持续氧疗及应用呼吸兴奋剂处理,两组同时抗感染等常规治疗,比较两组动脉血气结果、呼吸频率、心率、插管率、病死率及住院时间等观察指标。结果治疗组2～3h及24h血气分析中的PH值、PCO2、PO2均较入院时改善且差异有显著性(P<0.05),而对照组与入院比较差异无显著性;其中理论插管率治疗组(2/13)较对照组(7/12)低且差异有显著性(P<0.05);理论住院时间治疗组较对照组短且差异有显著性(P<0.05)。结论双水平无创正压通气可迅速改善COPD合并呼吸衰竭病人的血气情况,减少插管率与住院时间,是治疗呼衰的有效手段。     

机械通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

目的:观察机械通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的疗效。方法:选择73例予有创机械通气治疗的COPD并发呼吸衰竭患者,依据是否使用纳洛酮分为治疗组(35例)和对照组(38例),比较2组临床疗效。结果:2组pH、PO_2、PCO_2、呼吸频率、心率、血压等均无明显差异,治疗组有效脱机率较对照组明显增高(88.57%vs 68.42%,P0.01),机械通气时间、住ICU时间明显缩短(P0.05)。7 d病死率和28 d病死率明显降低(P0.05)。结论:机械通气联合纳洛酮治疗COPD并发呼吸衰竭可以提高有效脱机率,缩短机械通气时间和住ICU时间,降低病死率。     

肠内营养支持对老年慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者心肺功能及免疫功能的影响

目的探讨肠内营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭患者的心肺功能及营养免疫状况等的影响。方法 127例机械通气AECOPD并呼吸衰竭的老年患者随机分为两组,肠内营养组68例和对照组59例(常规饮食),两组患者均给予抗感染、相关对症治疗,营养支持治疗期为2周。结果肠内营养组治疗后,营养指标较治疗前及对照组明显提高(P0.05)。肠内营养组治疗后心肺功能及免疫功能指标均较治疗前及对照组显著改善,hs-CRP和TNF-α等炎症指标提前降低(P0.05)。结论老年AECOPD合并呼吸衰竭患者,在常规治疗的同时给予早期肠内营养治疗,可以改善患者营养状况、心肺功能、免疫功能。     

糖皮质激素联合呼吸兴奋剂对AECOPD患者治疗效果的影响

目的 探讨全身应用甲强龙联合呼吸兴奋剂尼可刹米对慢性阻塞性肺病急性加重期患者治疗效果的影响.方法 75例慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭不能耐受无创呼吸机辅助通气患者,给予常规治疗和呼吸兴奋剂基础上,根据应用糖皮质激素甲强龙的剂量随机平分成3组,观察动脉血气参数PH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）的变化.结果 呼吸兴奋剂联合不同剂量的糖皮质激素甲强龙能够显著纠正患者的PH值即酸中毒,提高氧分压,降低二氧化碳分压.选择应用甲强龙40 mg每12小时1次可能更优于其他剂量.结论 慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭不能耐受无创呼吸机辅助通气患者,应用呼吸兴奋剂尼可刹米基础上应用糖皮质激素是有效而安全的治疗方法;糖皮质激素选择合适的剂量对达到最佳的治疗效果非常重要.