儿童及青少年甲状腺癌的临床特征与预后分析

背景与目的 尽管儿童及青少年甲状腺癌的发病率远低于成人,但仍呈现逐年升高的趋势,甲状腺癌已成为儿童及青少年中较为常见的恶性肿瘤之一。与成人相比,儿童及青少年甲状腺癌具有一些不同的临床特征,进一步了解这些特征,将更有助于加精准诊疗。因此,本研究通过回顾性分析探讨儿童及青少年甲状腺癌的临床病理特点与预后情况,以期为临床治疗决策提供参考。方法 收集湖南师范大学附属第一医院/湖南省人民医院2014年9月—2021年6月间68例因甲状腺疾病行手术治疗的儿童及青少年患者（年龄≤20岁）资料,将其中获随访的甲状腺癌患者纳入研究。另随机抽取22例成人甲状腺癌患者作为对照,比较两组甲状腺癌人群临床病理特征的异同。结果 68例儿童及青少年患者中病理确诊为甲状腺癌的24例（35.29%）,其中22例获随访3~72个月。22例患者中,女19例,男3例（6.33∶1）;年龄3~20岁,平均（16.73±4.52）岁;病程10 d至5年,平均为9.5个月;主要因触及颈部无痛性肿块就诊;术前甲状腺超声TI-RADS 4类及以上结节占比高（19/22,86.36%）;3例行患侧甲状腺腺叶切除术,1例行患侧甲状腺腺叶切除+对侧腺叶次全切除术,2例行患侧甲状腺腺叶切除+对侧腺叶近全切除术,余均行甲状腺全切术;21例行中央区淋巴结清扫,其中13例患者还行侧颈区淋巴结清扫,1例未行淋巴结清扫。术后病理示,甲状腺乳头状癌（PTC）18例（81.82%）,甲状腺微小乳头状癌（PTMC）3例（13.64%）,甲状腺髓样癌（MTC）1例（4.54%）。术后出现单侧喉返神经损伤者3例,喉头水肿者1例,甲状旁腺功能低下者2例,1例患者行左侧侧颈区淋巴结清扫术后出现乳糜漏。1例MTC患者术后3年余复发,再次双侧颈部淋巴结扩大清扫术,并行靶向药物治疗;余在访患者均未发现复发或转移征象。儿童及青少年甲状腺癌的性别分布与成人基本一致;儿童及青少年甲状腺癌与成人甲状腺癌病理类型均以PTC居多（95.45% vs. 100.00%）,但前者PTMC的比例明显低于后者（13.36% vs. 50.00%,P<0.05）;此外,儿童及青少年患者颈部淋巴结转移占77.27%（17/22）,且其双侧淋巴结转移比例明显高于成人患者（50.00% vs. 9.09%,P<0.05）。结论 儿童及青少年的甲状腺疾病中,甲状腺癌占比较高,发病性别与病理类型与成人相似,但确诊时肿瘤体积往往较成人更大,且更易出现双侧颈部淋巴结转移,但经手术等规范化治疗后,整体预后较好。     

三维管理方案在肿瘤科护理中的应用

目的:探讨三维管理方案在肿瘤科护理管理中的应用效果。方法:研究时间为2016年1月~2017年9月,自2017年1月起在肿瘤科病区实施三维管理,2016年采用传统管理模式,以2016年工作为实施前,2017年工作为实施后,比较实施前后肿瘤科的护理工作质量、护理风险事件发生率,并采用问卷调查法了解患者的护理满意度。结果:实施后肿瘤科的基础护理、专科护理、护理宣教、护理文书质量评分均显著高于实施前(P0.05);实施后肿瘤科护理风险事件发生率显著低于实施前(P0.05);肿瘤科患者的护理满意度显著高于实施前(P0.05)。结论:将三维管理方案用于肿瘤科的护理管理,能够有效提高护理质量,减少风险事件的发生,改善患者的护理满意度。     

恶性肿瘤患者家属的认知需求调查与护理管理对策

目的:了解恶性肿瘤患者家属的认知需求,针对性地提出护理管理对策。方法:选取2017年6~9月医院收治的73例恶性肿瘤患者的1名主要陪护家属为调查对象,采用问卷调查方式了解家属的护理需求,根据调查结果进行护理管理对策调整。结果:恶性肿瘤患者家属护理需求前三位分别为治疗及护理配合方法、患者疾病的相关知识、患者病情的判别方法;在针对家属护理需求进行护理管理方案调整后,家属的护理满意度显著提高。结论:恶性肿瘤患者家属的认知需求,更倾向于治疗及护理配合方法、患者疾病的相关知识、患者病情的判别方法,针对患者家属的需求进行护理管理方案的调整,能够提高家属的护理满意度。     

妊娠高血压综合症的影响因素及临床治疗效果观察

目的:探讨妊娠期高血压综合症的相关影响因素,并观察开展临床治疗的效果。方法:选取我院收治的妊高症患者23例,并以同期的50例健康孕妇作为对照组,观察两组孕妇的临床资料,分析该疾病的主要影响因素。并对观察组样本开展综合治疗,总结其临床治疗效果。结果:通过两组孕妇的问卷与实验的结果发现,孕前BMI25、血清β2-MG≥1.5mg/L、血清IL-6≥20pg/L、高血压家族史、投胎单产以及补钙情况均未妊高症患者的影响因素,与对照组孕妇比较,差异具有统计学意义(P0.05)。23例患者经治疗后,收缩压与舒张压均较治疗前显著改善(P0.05)。结论:妊娠期高血压患者的影响因素较多,临床应用综合疗法可以显著降低患者的血压水平,能够有效的提高孕妇的生活质量,具有确切的临床应用价值。