腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗胆道结石的临床效果观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆道结石的临床价值。方法选取本院2015年1月至2018年1月在本院确诊为胆道结石的患者共计88例,随机分为对照组和观察组。观察组选取58例采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对照组30例采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间;同时比较术前和术后两组相应肝功指标的变化。结果两组平均住院日及术后排气时间比较,差异无统计学意义(P0.05),而术中出血量和手术时间比较比较,观察组出血量小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),手术时间观察组大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);术前术后肝功情况,各项指标两组在术前差异不显著(P0.05),两组术前和术后比较差异具有统计学意义(P0.05);并发症两组均少见。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术组与传统腹腔镜下胆囊切除术相比,具有安全性高、康复快、并发症少等优点,在达到了微创治疗的目的的同时,又保持了肝胆系统的完整性及胆囊正常的生理功能。     

在阑尾切除术中横切口的应用

我科在 1998年 1月至 10月期间 ,采用横切口行阑尾切除术共 5 1例 ,治疗效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　选择病例　本组 5 1例中男性 2 7例 ,女性 2 4例 ,年龄最大者为 72岁 ,最小者为 6岁 ,平均年龄为 35岁。1.2　临床分型　急性单纯性阑尾炎 9例 ,急性化脓性阑尾炎 33例 ,急性坏疸伴穿孔型阑尾炎 9例。1.3　手术方法　全组病例均在持续硬膜外麻醉下进行 ,取经右下腹麦氏点沿皮肤纹理横切口约 3ｃｍ长 (其外侧相当于髂前上棘内上方约 1～ 2ｃｍ ,内侧达腹直肌外缘 ) ,逐层切开皮肤 ,皮下组织 ,顺切口方向打开腹外斜肌腱膜 ,将腹内…     

小切口胆道镜保胆治疗胆囊病35例2年疗效观察

目的 探讨小切口胆道镜保胆取石术和取息肉术的临床应用价值. 方法 在全麻下采用小切口进腹,切开胆囊底部,应用软性纤维胆道镜取石和取息肉,清理胆囊腔,保留胆囊. 结果 35例均顺利进行手术,手术时间20～70 min,平均35 min,无严重并发症发生,术后平均28个月(20～34个月)随访无结石及息肉复发. 结论 小切口胆道镜保胆术保留胆囊的正常生理功能,近期疗效满意.     

二孔法行腹腔镜阑尾切除术31例体会

我院自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 0年 12月使用二孔法腹腔镜阑尾切除术 31例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例中男 14例 ,女 17例 ,年龄 12～ 65岁。其中急性单纯性阑尾炎 7例 ,急性化脓性阑尾炎 15例 ,急性坏疽性阑尾炎 3例伴穿孔 1例 ,慢性阑尾炎急性发作 5例 ,急性附件炎伴盆腔积液 1例。1 2　手术方法　全组病例均在连续硬膜外麻醉下进行。首先于脐内缘下 1 1ｃｍ弧形切口 ,置入气腹针造气腹成功后 ,腹内压维持在 1 0～ 1 3ｋＰａ间 ,置入穿刺套管及 30°腹腔镜 ,探查全腹腔、盆腔后 ,取头低足高位 ,向左侧倾…     

氩气凝血器在困难腹腔镜胆囊切除中的应用

本报道36例腹腔镜下处理困难的胆囊切除术肝面胆囊床出血，应用氩气凝血器(Argon beam coagulator，ABC)收到良好止血效果，避免了中转开腹手术。     

溃疡病穿孔误诊为急性阑尾炎的临床分析

<正> 溃疡病穿孔和急性阑尾炎是普外临床中的常见病,典型的二者临床诊断并不困难,然而不典型病例发生误诊者也常有发生。我院1994～2001年有11例溃疡病穿孔误诊为急性阑尾炎,本文将回顾性分析总结这11例病例发生误诊的原因及避免方法。     

内镜微创保胆术107例临床分析

目的 探讨内镜微创保胆术的临床应用价值.方法 在全麻下采用小切口进腹、腹腔镜辅助、完全腹腔镜下三种术式,应用软性纤维胆道镜进行取石,清理胆囊腔,保留胆囊.记录三组的手术时间,取石数量,术后密切观察并发症情况,统计住院时间.定期术后随访其胆囊功能、胆石复发情况.结果 107例均顺利进行手术,无中转胆囊切除术,术后各组均无胆漏、肠粘连等并发症.小切口组、腹腔镜辅助组和腹腔镜辅助组三组,手术时间分别为(35.67±10.35)min,(32.35±8.94)min,腹腔镜组(65.67±10.07)min,取出结石分别为(23.20±90.12)个、(1.46±0.77)个、(1.33±0.58)个;术后住院时间分别为(5.80±1.10)d、(4.10±1.29)d、(2.67±0.58)d.小切口组和腹腔镜辅助组的取出结石和平均住院时间比较,差异有统计学意义(t分别=2.01、6.66,P均＜0.05),手术时间比较,差异无统计学意义(t=1.71,P＞0.05),腹腔镜组病例数过少不纳入统计.随访3～71月B超检查无复发病例.结论 内镜微创保胆术具有安全性高、创伤小、痛苦少、恢复快,且保留了胆囊的正常生理功能,近期取得了良好疗效.     

选择性腹腔镜胆囊切除术中胆道造影36例临床分析

目的探讨选择性术中胆道造影对行腹腔镜胆囊切除术（Laporoscpic Cholecystectomy．LC）患者的临床意义。方法分析36例因胆囊结石伴肝功能异常或胆总管轻度扩张患者的情况。结果36例全部造影成功,发现胆总管结石12例（占33．33％）。结论LC加术中胆道造影对胆囊结石伴肝功能异常或伴胆总管轻度扩张的患者有重要临床意义,可常规使用。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术79例临床分析

目的总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的临床经验. 方法回顾性分析2002年9月～2003年8月79例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)的临床资料. 结果 75例术中胆道造影成功,显示胆总管结石6例,其中4例行LC联合术中内镜括约肌切开取石,2例中转开腹行胆总管切开取石T管引流.单纯胆囊结石73例,70例LC成功,3例因炎症粘连明显而中转开腹.全组无严重并发症发生. 结论绝大多数急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行.     

冲吸钝性解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨冲吸钝性解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用价值。方法 2002年9月～2009年4月,110例急性胆囊炎行LC,切断胆囊管前常规行冲吸钝性解剖法暴露肝总管。结果 108例LC成功,2例因为严重的腹腔粘连而中转开腹。手术时间28～120 min,平均52 min。术后住院3～7 d,平均4 d。无胆道损伤、胆漏、术中出血等并发症。93例随访1～72个月,平均25个月,无腹痛、发热、黄疸等症状发生。结论在急性胆囊炎LC术中应用冲吸钝性解剖法能有效防止术中胆道损伤,安全可靠,值得临床推广。