斜卧-截石位输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效观察

目的：探讨斜卧-截石位输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析98例输尿管上段结石患者施行斜卧-截石位输尿管镜下钬激光碎石术的临床资料。结果手术时间28-83 min,平均手术时间（45.9±5.7）min。98例中首次碎石成功率为90.8%（89/98）。2例因输尿管管腔严重狭窄、1例因输尿管扭曲严重改行开放手术。6例（6.1%）结石残留,结合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗后结石排尽。无严重并发症发生。结论斜卧-截石位经输尿管镜钬激光碎石术具有创伤小、操作简单、疗效确切、术后恢复快等优点,是治疗输尿管上段结石的一种安全、有效的方法。     

86例肝胆管结石临床手术治疗体会

目的探讨肝胆管结石临床手术治疗方法。方法选取我院收治的86例例肝胆管结石患者,随机将本资料选取患者分肝部分切除术组和胆总管切开治疗组各43例。结果肝部分切除术患者术后恢复明显比胆总管切开患者好,结石残留率以及再次手术率均低于治疗组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者术后并发症比较没有显著差异（P〉0.05）。结论在对肝胆管结石进行治疗时,肝部分切除术效果明显高于胆总管切开术,值得临床大力推广。     

经自然通道硬通道输尿管软硬镜结合钬激光碎石术在肾结石中的应用研究

目的：探讨经自然通道硬通道输尿管软硬镜结合钬激光碎石术在肾结石中的应用。方法：随机选取2015年1月-2016年3月在本院收治的90例肾结石患者,并取得所有研究对象本人同意。根据随机分组法将90例患者分为两组,B组为参照组45例,其中男性占35例,女性占10例,年龄29~70岁,平均年龄（50.34±6.26）岁;结石位于左侧18例,右侧27例;肾盂结石22例,肾中、上盏结石15例,肾下盏结石8例。A组为研究组45例,其中男性占32例,女性占13例,年龄33~72岁,平均年龄（52.26±7.28）岁;左侧20例,右侧25例。肾盂结石20例,肾中、上盏结石18例,肾下盏结石7例。B组采用传统的输尿管软镜联合钬激光碎石疗法,A组采用硬通道输尿管软硬镜结合钬激光碎石疗法。结果：A组手术时间指标比B组显著缩短,差异有统计学意义（P=0.031）;A组出血量指标比B组显著降低,差异有统计学意义（P=0.005）;A组住院时间指标和B组相比,差异无统计学意义（P=0.081）;A组手术辅助体外冲击波碎石术（ESWL）指标显著优于B组,差异有统计学意义（P=0.024）。A组患者肾结石治疗效果显著优于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组患者碎石术后不良反应和B组相比明显减少,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：改进后的输尿管软硬镜结合钬激光碎石疗法临床效果显著,值得推广。     

腹腔镜在腹部开放性损伤中的应用体会

目的总结腹腔镜外科技术应用在腹部开放性损伤的诊断和治疗的经验。方法应用腹腔镜外科技术对10例腹部刀刺伤的诊断和治疗进行回顾性分析。结果10例病人术前检查均为腹壁穿透伤，腹腔镜检查结果有胃、小肠裂伤、穿孔。腹腔镜检查结果有胃、小肠裂伤、穿孔，肠系膜小血管裂伤，肋间动脉破裂，脾破裂等。2例经腹腔镜探查无阳性发现．7例在腹腔镜下手术治疗．中转开腹1例。均无并发症治愈出院。结论应用于现代腹腔镜技术对腹部开放性损伤进行诊断、治疗具有避免阴性剖腹探查。尽早明确诊断。大部分病人可通过腹腔镜手术治愈从而减少创伤的优点，值得临床推广应用。     

传统包皮环切术与阴茎中部袖套式皮肤环切结合免拆线缝合法治疗包皮过长的疗效比较

目的介绍阴茎中部袖套式皮肤环切结合免拆线缝合法治疗包皮过长的效果。方法选择包皮过长和不完全包茎患者120例（A组）,施行阴茎中部袖套式皮肤环切结合免拆线缝合法术式,同期的106例（B组）行传统的包皮环切术。对两组术中出血量、术后创口出血、水肿、疼痛、感染、美观性、对性生活的影响等方面进行比较。结果A组术中出血量为（2±1）mL,B组为（12±1）mL（t=-60．12,P〈0．001）;A组术后疼痛持续时间为（15±4）h,B组为（52±10）h（t=-36．13,P〈0．001）;A组术后发生创15出血及血肿者0例,创口水肿者2例,发生局部感染者0例,发生性生活不适者1例,A组全部患者伤口缝线自行脱落,愈合后阴毛生长掩盖手术疤痕,外形美观。B组术后创口出血、血肿18例,水肿39例,感染10例,性生活不适者24例（X^2=105．35,P〈0．005）。所有对比项目在两组之间的差异均有统计学意义。结论阴茎中部袖套式皮肤环切结合免拆线缝合法治疗包皮过长比传统的包皮环切术更具有优越性。     

基层医院开展经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的体会

目的探讨基层医院开展经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗上尿路结石的临床效果。方法 2011年10月~2014年4月采用PCNL治疗上尿路结石181例,在B超或X线引导下经皮肾穿刺,扩张皮肾通道,寻找到结石后行气压弹道碎石术,术后常规留置F5双J管及肾造瘘管引流。结果 178例均一期成功建立经皮肾通道。156例(86.2%)一期取石,22例(12.2%)二期取石,3例(1.6%)因穿刺失败改行开放手术治疗。164例(90.6%)行PCNL结石取净。14例(7.7%)肾结石残留,其中10例(5.5%)结合体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗后结石排净。PCNL联合ESWL完全清除率为96.1%(174/181)。181例术后随访3~12个月,除4例(2.2%)有结石残留外,其余177例(97.8%)B超或腹部平片显示结石完全排出。结论 PCNL治疗上尿路结石疗效确切,创伤小,恢复快,可在有条件的基层医院开展。     

100例腹腔镜下急性结石性胆囊炎临床治疗体会

目的 探讨腔镜下急性结石性胆囊炎临床治疗.方法 回顾分析100例采取腹腔镜胆囊切除术的患者资料.结果 术后3例患者中转开腹手术,其余97例患者行LC术后均恢复良好;所有患者6～12个月的随访,均未出现胆管狭窄及胆管残余结石.结论 在急性结石性胆囊炎进行治疗时,采取LC治疗需把握手术时机,明确解剖关系,并严格手术操作要点,以此减少术后并发症的发生.