健康老年男性激素水平改变的临床意义

为探讨男性的正常衰老对内分泌系统的影响,以便对某些老年性疾病进行提前预测、提前治疗,应用电化学发光免疫分析对120名正常男性进行了E2、T、SHBG、DHEA-SO4、LH、FSH、FT3、FT4和TSH的浓度测定,并按年龄类别分为对照组(30名,年龄30~50岁)、低老年组(30名,年龄51~60岁)、中老年组(30名,年龄61~70岁)、高老年组(30名,年龄71~80岁)。结果表明:随着年龄的不断增加,全面了解中老年男性的多种激素的紊乱状况,对提前预测、提前治疗与之相关的疾病有着重要的意义。     

输尿管支架经膀胱引出术的临床应用

目的 在实施输尿管中下段结石、梗阻、损伤的手术修复中，防止术后切口狭窄，减少尿瘘的发生。方法 输尿管支架经膀胱切口引出体外。结果 21例中输尿管中下段嵌顿性结石16例，继发性狭窄5例。患者采用上述方法，术后无尿瘘、狭窄；肾功能状况良好。结论 输尿管支架经膀胱引出术，操作简单，效果确切，适应处理输尿管中下段病变的技术要求。     

改良二孔法腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎

目的评价改良二孔法腹腔镜阑尾切除新方法。方法2005年1～7月底采用德国Wolf公司30°腹腔镜及其配套器械设备和自制多功能阑尾悬吊器进行二孔法腹腔镜阑尾切除31例,并对其临床资料进行分析。结果手术全部成功,平均手术48min,无术后出血、器官损伤、戳孔感染等并发症,切口仅2个,且十分隐蔽。结论改良二孔法腹腔镜阑尾切除术具有皮肤戳孔少、创伤轻、戳口隐蔽、心理及美容效果显著的优点。     

联合铂类的化疗方案在晚期食管癌中的临床评价及Polι对铂类化疗药物敏感性的影响

近年来,食管癌的诊治水平日益提高,然而晚期食管癌患者中位生存期仍偏短,多药联合化疗是其最主要的治疗手段。本文综合大量临床前期和临床早期的试验数据表明,联合顺铂治疗晚期食管癌疗效较好。但第一代铂类顺铂出现原发及继发性肿瘤耐药,以及较重的化疗不良反应,故铂类金属抗肿瘤药物研究开发一直较为活跃,不断有新的顺铂类配合物被合成并应用于临床试验。本文描述了3代铂类抗肿瘤药物中的代表药物,以探究如何发挥铂类抗食管癌最大效果同时又把不良反应降到最低,需更深层次研究铂类耐药的机制,不仅是对铂类本身结构进行改造,更要深入到基因层次。目前一种参与DNA损伤修复的基因Polι受到了越来越多的关注,已有研究证实其参与了肿瘤的发生、发展以及化疗药物的耐药。其表达量高可能提示对顺铂反应性不佳,可作为食管癌生物学特征、预后判断以及是否可行顺铂化疗的参考指标。     

局部动态法核素显像诊断下肢深静脉血栓的临床研究

目的：探讨局部动态法放射性核素显像（rdRNV)诊断下肢深静脉血栓的价值。方法：利用SPECT对297例可疑下肢深静脉血栓患者进行^99mTc-MAA rdRNV检查。检查：rdRNV诊断中央型下肢深静脉血栓及周围型下肢深静脉血栓的灵敏度分别为97．1％、87．5％，特异性分别为95．0％、89．3％。结论：rdRNV简便、无创、短期内可重复进行，是一种可靠的诊断下肢深静脉血栓方法。     

紧急剖腹洗胃抢救甲胺磷中毒2例

1病例介绍 例1，患者，女，48岁，饱食后口服甲胺磷约180ml30min。查体：蒜臭味，R30次／min，P122次／min．BP90／30mmHg，浅昏迷，皮肤湿冷，针尖样瞳孑L，双肺大量粗细湿罗音，肌肉震颤，胆碱酯酶活力5u／L。静脉注射阿托品和解磷定等药物，电动洗胃，洗胃过程中胃内大量蔬菜残渣频频堵塞胃管，洗胃困难。即送手术室局麻下剖腹洗胃，术中发现胃内有大量食物残渣，用生理盐水灌洗胃及十二指肠和空肠上段，至清亮无味，术后继续应用阿托品、解磷定。住院3周，痊愈出院。     

斜卧-截石位输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效观察

目的：探讨斜卧-截石位输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析98例输尿管上段结石患者施行斜卧-截石位输尿管镜下钬激光碎石术的临床资料。结果手术时间28-83 min,平均手术时间（45.9±5.7）min。98例中首次碎石成功率为90.8%（89/98）。2例因输尿管管腔严重狭窄、1例因输尿管扭曲严重改行开放手术。6例（6.1%）结石残留,结合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗后结石排尽。无严重并发症发生。结论斜卧-截石位经输尿管镜钬激光碎石术具有创伤小、操作简单、疗效确切、术后恢复快等优点,是治疗输尿管上段结石的一种安全、有效的方法。     

血清人附睾分泌蛋白4在卵巢上皮性癌中的临床价值

目的 研究血清人附睾蛋白4(HE4)在卵巢恶性肿瘤中的诊断价值.方法 用酶联疫吸附试验方法对卵巢上皮性癌组(54例)、盆腔良性疾病组(60例)、正常组(60例)妇女血清中HE4和CA125进行双盲检测,结果以中位数表示,分析比较两者单独检测诊断卵巢恶性肿瘤的价值.血清HE4和CA125的正常值分别为0～ 140pmol/L和0～ 35KU/L,其中任一指标高于正常即为阳性.结果 ①卵巢上皮性癌组血清HE4和CA125水平分别为142.72pmol/L和136.07KU/L,分别与盆腔良性疾病组(分别为63.72pmol/L和72.20KU/L)和正常组(分别为57.82pmol/L和57.42KU/L)比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).②以盆腔良性疾病组作参照人群时,HE4和CA125单独检测的受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)分别为0.958和0.886,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.001).③以ROC曲线最左上方的点130 pmol/L、正常组95％参考值80pmol/L和正常值的上限140pmol/L为界值点,比较HE4单项检测对卵巢上皮性恶性肿瘤的诊断能力,结果显示,界值点为80pmol/L的特异度和阳性预测值均为88％,明显低于界值点为130(分别为93％和90％)和140pmol/L(分别为93％和95％)时的特异度和阳性预测值(P＜0.01).结论 HE4单项检测诊断卵巢上皮性恶性肿瘤的特异度优于CA125单项检测.以140pmol/L为界值点,对卵巢上皮性恶性肿瘤的早期诊断准确率更高,而以130pmol/L为界值点有利于卵巢上皮性恶性肿瘤的筛查、降低漏诊率.     

腮腺癌术后不同放疗计划剂量学的比较

背景与目的:腮腺癌靶区位于头部的一侧,形状凹形,用何种照射方法可以更有效的使靶区剂量均匀及保护危及的器官,是目前讨论的热点.本研究通过比较采用二维常规、三维适形、正向和逆向调强放疗技术对腮腺癌术后靶区进行放疗计划设计,重点分析比较调强技术在保护正常器官和改善靶区适形度的作用,为临床治疗提供依据.方法:比较5种腮腺癌术后靶区照射技术,包括二野对穿照射(2F-2D)、二维电子线+X线混合照射(X+E)、三维适形放疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)、适形调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)正向多子野调强放疗(multi-segment radiotherapy,MSRT)照射.随机选择8例腮腺癌术后患者,为每位患者设计上述5种照射技术的治疗计划.处方剂量为60 Gy,2 Gy/次,共30次.分别比较这5种计划的剂量分布、剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)、靶区剂量均匀度以及正常器官受照剂量,同时比较2种调强技术放疗计划时间和实施治疗时间.结果:在靶区覆盖方面,3DCRT的V_(95%)和适形指数(CI)(97.5%和0.78)明显优于二维照射(77.9%和0.45)(P＜0.01),但劣于IMRT(99.1%和0.85)和MSRT(99.7%和0.81)(P＜0.01);两调强技术相比差异无统计学意义(P均＞0.05),但MSRT的实施时间(平均治疗时间5 min)明显短于IMRT(平均治疗时间15 min).在正常器官保护方面,脑干、脊髓和对侧腮腺的受照剂量,IMRT(19.4、28.1和8.5 Gy)和MSRT(17.0、28.O和0.8 Gy)优于3DCRT(25.4、37.7和1.8 Gy)更优于二维(51.7、58.8和54.6 Gy),但同侧中耳、眼球、眼晶体和下颌骨的受照剂量5种计划差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论:3DCRT、MSRT和IMRT技术无论从靶区覆盖还是对正常器官保护方面均优于二维照射技术,而调强计划(包括IMRT和MSRT)优于3DCRT计划,但MSRT在靶区覆盖、正常器官的保护上与IMRT之间差异无统计学意义,且计划的执行效率优于IMRT技术.     

Expression of C2A domain of synaptotagmin Ⅰ fusion protein and its imaging in the ischemia-reperfusion rat model

Objective To evaluate myocardial apoptosis with 99Tcm-C2A-GST myocardial imaging using the recombined C2A domain of Synaptotagmin Ⅰ by gene engineering. Methods ( 1 ) The C2A gene was inserted into the prokaryotic glutathione S-transferate (GST) fusion protein expression plasmid pGEX-6P-1. The recombinant plasmid was transformed into E. coli BL21. C2A-GST fusion protein was purified after BL21 was induced with isopropyl-β-D-1-thiogalactopyranoside (IPTG). (2)The activity of fusion protein was identified by cell binding test with fluorescein-5-isothiocyanate (FITC)-C2A-GST. (3) The C2A-GST fusion protein was labeled with 99Tcm using 2-iminothiophene hydrocoride method. Radiochemical purity was determined with thin layer chromatography. (4)99Tcm-C2A-GST (7.4 MBq) was injected to ischemia-reperfusion rat models through tail vein. The image was acquired with SPECT at 1 h after injection, and then hearts were removed, rinsed with saline and dyed with triphenyl tetrazolium coride (TTC). The ischemic myocardium was separated from the viable myocardium and was weighted. Its radioactivity was measured by gamma counting. The difference of uptake of radiotracer between ischemic myocardium and normal myocardium was compared using percentage activity of injected dose per gram of tissue ( % ID/g) with standard deviation. SPSS 12.0 and t-test were used for data analysis. Results ( 1 ) C2A-GST fusion protein wassuccessfully expressed and its relative molecular weight was 3.8 × 104. (2) FITC-C2A-GST binding to apoptotic cells could be observed by fluorescent microscopy. (3) The radiochemical purity of 99Tcm-C2A-GST was (98.90 ±0.43)%. (4)The imaging studies showed that there was focal uptake of radioactivity in the ischemic myocardium. In vitro uptake of 99Tcm-C2A-GST was (2.41 ±0.32) % ID/g by the ischemic myocardium, however 99Tcm-C2A-GST-N-hydroxysuccinimide (C2A-GST-NHS) was (0. 82 ± 0. 24) % ID/g. There was statistically significant difference between those two groups (t = 10. 6, P ＜0.01 ). Conclusion The C2A domain of Synaptotagmin Ⅰ expressed by gene engineering can be used as the tracer for noninvasive detection of ischemic myocardium in the ischemia-reperfusion rat model.