每搏变异度在胸外科手术中的应用

血流动力学监测是术中麻醉管理的重要组成部分,合理适度的容量负荷有利于术中血流动力学的稳定,维持良好的组织灌注,避免肺水肿等不良事件发生.每搏变异度（SVV）作为近年来监测血流动力学的一项重要指标,可准确监测机械通气患者血容量变化,指导液体治疗.本文将对每搏变异度做一综述.     

辅助或控制呼吸在抢救重度有机磷农药中毒胃切开造瘘的体会

几年来 ,我院抢救重型有机磷农药口服中毒合并严重低氧血症 38例 ,在实施综合治疗的同时 ,进行胃切开造瘘置管彻底洗胃 ,并应用气管插管进行辅助或控制呼吸 ,取得了明显疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 15例 ,女 2 3例 ,年龄 16～ 6 4(31.3± 9.5 )岁。中毒至入院时间 0 .5～ 10 (3.1± 7.8)ｈ ,均系有机磷农药口服中毒 ,毒物包括 :甲胺磷、乐果、敌敌畏、敌百虫、三唑磷。呼吸停止 8例 ,呼吸微弱 30例。Ｐ(Ｏ2 ) 0～ 10ｍｍＨｇ 9例 ,11～ 30ｍｍＨｇ 15例 ,31～ 5 5ｍｍＨｇ 14例。ＢＰ≥ 90 6 0ｍｍＨｇ 36例、<90 6…     

新生儿窒息产科原因分析

分析我院近３年来住院分娩的足月新生儿４１６８例（除畸形儿）中２７４例新生儿窒息的产科原因，以求降低围产儿死亡率和提高产科质量。结果显示：新生儿窒息发生率６．５７％，窒息病死率８．７６％，占围产儿死亡的首位。２７４例新生儿窒息中脐带因素占２３％，居首位，死亡占２５％；胎盘功能不全占１９％，死亡占３３％，居新生儿窒息死亡的首位；不恰当的产式（包括吸引产、钳产、剖宫产）占１４％；宫缩过强过频占１２％；２例因剖宫产胎儿娩出前使用氯胺酮致新生儿重度窒息。提示：新生儿窒息是围产儿死亡的重要原因之一，应做好围产期保健，预防并及时处理妊娠合并症，注意胎心监护，维持正常的自然产程，避免宫缩过强过频及阴道多次助产和／或多种助产，选择最佳产式结束分娩，适当放宽臀位剖宫产指征，注意分娩过程中接近胎儿娩出时应禁用麻醉镇静剂     

经腹联合断流术治疗门脉高压

我院自1994年9月～2005年9月行贲门周围血管离断术治疗门静脉高压上消化道出血患者215例，行联合断流术治疗63例，共278例，现将两种术式的疗效进行对比研究，报告如下：     

曲马多椎管内镇痛与椎管内加口服镇痛对剖宫产术后镇痛效果比较

目的观察口服曲马多片防治剖宫产术后疼痛的疗效、不良反应、费用及满意度。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行剖宫产手术的孕妇240例，随机分为两组，每组120例。R组为曲马多针100mg关腹后硬膜外注入，并以曲马多针8mg／ml＋昂丹司琼针4mg以2ml／h镇痛泵硬膜外泵人为维持量；F组为曲马多针100mg关腹后硬膜外注入，昂丹司琼4mg手术结束时静注，术后2小时给予口服曲马多片200mg，维持量口服曲马多片100mg 1天3次。观察两组患者48小时内的镇痛效果、不良反应、费用及满意度。结果F组血流动力学无变化，椎管内加口服曲马多片对防治剖宫产术后切口痛，官缩痛，肠胀气痛镇痛评分，发生不良反应、医疗费用及满意度都优于R组（P〈0．05）。结论剖宫产术后硬膜外加口服曲马多片镇痛效果要优于硬膜外镇痛，并发症发生率低，费用少，满意度高。     

术中术后突发意识丧失抢救3例

笔者遇到3例术中或术后意外的病人,均为突然意识丧失, 随之呼吸心搏微弱,经积极抢救,均获得成功,现报告如下.     

误诊为外科急腹症的妇科疾病49例分析

对我院1992-08～2005-10经会诊或手术证实的误诊为外科急腹症的妇科疾病49例分析如下.     

92例外伤性肝破裂治疗分析

肝破裂在腹部外伤中较为常见,常伴有大血管或胆道损伤,处理复杂,病死率可达31%[1]。现将我院1994年9月~2005年10月收治的92例外伤性肝破裂病人的治疗总结如下。1资料与方法1.1一般资料:92例外伤性肝破裂病人中,男性66例,女性26例,年龄11~65岁,平均37岁。开放性31例,闭合性61例。致伤原因:车祸伤42例,坠落伤11例,暴力伤16例,刀刺伤23例。损伤程度按1994年美国创伤外科学会(AAST)制定的肝外伤分级法[2]:Ⅰ级15例,Ⅱ级48例,Ⅲ级29例。破裂部位:肝脏膈面及脏面破裂者,右叶分别为65例和14例,左叶分别为9例和4例。合并伤:颅脑外伤6例,胸外伤21例…     

复方曲马多片用于老年髋关节置换术后镇痛的临床观察

目的 观察复方曲马多片防治老年髋关节骨折术后疼痛的疗效、不良反应及安全性.方法 对2010年2月至2011年11月,在本院行髋关节置换手术的45例老年患者采用复方曲马多片口服镇痛(A组)、硬膜外止痛泵(B组)及静脉镇痛泵(C组)3种不同镇痛方式的临床资料进行回顾性分析.结果 3组患者的镇痛效果、血流动力学参数变化、恶心呕吐等并发症发生率无显著性差异,A组患者镇痛费用显著低于B组及C组(P＜0.05).结论 口服复方曲马多片防治老年髋关节术后疼痛,具有镇痛效果确切,费用低廉等优点.     

脾肾静脉分流术加改良Sugiura手术治疗门静脉高压症20例分析

我院2000至2005年用脾肾静脉分流术加改良Sugiura手术（简称联合术）治疗肝功能Child A、B级的门脉高压症患者20例，疗效满意，现报告如下。