基于SEER数据库混合细胞性肝癌病人预后列线图构建与验证

目的 探讨混合细胞性肝癌（CHC）病人预后的危险因素,构建并验证列线图。 方法 回顾性收集监测、流行病学和最终结果数据库2004-2018年诊断为CHC 531例病人临床资料,随机分为训练集和验证集。使用Cox比例风险模型构建列线图,验证并比较列线图和第8版美国癌症联合委员会（AJCC）分期预测效能。 结果 肿瘤大小、治疗方式、远处转移、肿瘤分化和肝纤维化是CHC病人预后的独立危险因素（P<0.05）。列线图C-index在训练集和验证集中分别为0.777（95% CI 0.752-0.803）和0.734（95% CI 0.689-0.779）,1、3、5年总生存率ROC曲线下面积（AUROC）在训练集和验证集中分别为0.845、0.873、0.854和0.790、0.871、0.871。与AJCC分期相比,列线图C-index和AUROC更高,赤池信息准则和贝叶斯信息准则更低。校准曲线显示列线图校准良好。临床决策曲线显示列线图比AJCC分期净收益更高。倾向性评分匹配后肝移植病人预后优于肝切除病人（5年总生存率：64.5% vs. 36.5%,P=0.010）。 结论 列线图能个体化预测CHC病人预后,为临床决策提供参考。CHC病人可能能从肝移植中获益,但这一结论仍需进一步研究。