肩胛颈骨折合并肩关节前下方不稳的发病机制和临床疗效

目的　分析肩胛颈骨折合并肩关节前下方不稳的发病机制,以及临床治疗方法和效果.方法　选取我院２０１０年６月至２０１４年６月收治的肩胛颈骨折合 并肩关节前下方不稳患者１８例,均实施手术治疗方案.观察临床疗效和并发症,通过随访了解肩关节功能恢复状况,总结发病机制.结果　患者手术均成功完成, 术后出现切口感染１例、延迟愈合１例,并发症发生率为１１．１％,经对症处理后好转.随访结果显示Neer评分为(８１．６±２．３)分,关节功能恢复优９例、良６例、可２ 例、差１例,优良率为８３．３％.结论　肩胛颈骨折后容易引起肩关节前下方不稳,根据患者实际情况选择合适的手术方案疗效确切,能够促进肩关节功能恢复,减少 术后并发症.     

膝关节肿瘤型假体置换术后感染行翻修手术的体会

随着新辅助化疗的实施、影像学技术的进步,以及人工材料和制作工艺的提高,目前旋转铰链式假体已广泛应用于临床,并成为膝关节肿瘤保肢术的主要手段。但感染引起的手术失败仍时有发生,国外文献报道:假体周围感染率从2%～35%不等[1-3],目前感染是继局部复发导致保肢术后截肢的第二位原因[2]。二期假体翻修术是治     

关节镜双Endobutton钢板与切开固定PCL止点骨折的比较

目的比较关节镜下使用2枚Endobutton钢板与切开复位使用空心螺钉固定后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法2015年3月至2018年6月我科收治急性PCL胫骨止点撕脱性骨折患者56例,其中男35例,女21例;年龄18~55岁,平均(29.51±15.02)岁。56例患者随机分为两组,26例采用关节镜下使用2枚Endobutton钢板结合高强线固定(关节镜组),30例采用改良的膝关节后内侧切口使用2枚空心螺钉固定(切开复位组)。比较两组患者的手术时间、住院费用,术前、术后3 d、术后1个月、术后1年膝关节疼痛评分,末次随访膝关节活动度、Lysholm评分、后抽屉试验阳性率及术后并发症等情况。结果两组患者均获随访,随访时间12~19个月,平均(14.55±2.63)个月。末次随访所有患者骨折均愈合,无内固定失败、再次骨折发生。关节镜组较切开复位组手术时间长、住院费用高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。关节镜组术后3 d膝关节疼痛评分小于切开复位组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前、术后1个月、术后1年膝关节疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者末次随访膝关节活动度、ysholm评分、后抽屉试验阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下使用2枚Endobutton袢钢板与改良膝关节后内侧入路使用空心螺钉治疗PCL止点撕脱骨折,均可获得良好的手术效果。关节镜组有微创、早期疼痛程度轻的优点,但手术时间较长、费用稍高。     

带袢钢板固定修复下尺桡关节脱位的临床疗效观察

目的探讨带袢钢板修复下尺桡关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析我院2016年6月至2017年12月收治的10例患者,男6例,女4例;年龄18～42岁,平均年龄(32.20±8.63)岁。行骨折内固定术后,使用带袢钢板修复下尺桡关节脱位。术后复查X线片,了解术后脱位恢复及骨折愈合情况,末次随访根据Cooney、Gartland-Werley腕关节评分系统、腕关节主动活动度及手握力来评价腕关节功能。结果 10例患者术后X线片示远侧桡尺关节脱位均复位,合并骨折愈合良好。根据Cooney腕关节评分标准,患者术前与末次随访评分比较差异具有统计学意义(P0.05)。末次随访时Gartland-Wedey腕关节功能评分,优8例,良2例。末次随访时10例患者患侧腕关节功能与健侧比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论带袢钢板修复固定下尺桡关节脱位,符合生物力学的弹性固定,保留远侧桡尺关节功能,是治疗下尺桡关节脱位的理想方法。     

肩峰前外侧小切口治疗肱骨近端骨折对腋神经功能的影响

目的观察经肩峰前外侧小切口治疗肱骨近端骨折术后患者的腋神经损伤及肩关节功能情况。方法选择2016年1月至2017年12月在我院经肩峰前外侧小切口治疗的肱骨近端骨折患者32例,伤后平均3 d内进行手术,术后早期开始行肩关节被动锻炼,定期门诊复查,骨折达骨性愈合后开始关节主动活动练习,观察骨折复位情况、切口愈合情况、肱骨头缺血坏死及其他并发症情况,评估腋神经损伤情况及肩关节功能(Constant评分)。结果本组均获随访,随访时间6～15个月,平均(11.5±3.5)个月。该入路手术时间(55.6±15.3)min,出血量(50.5±10.0)mL,无伤口不良愈合病例。31例(96.9%)复查X线提示骨折达到满意复位,没有患者出现腋神经支配区域皮肤感觉功能障碍和前部三角肌麻痹,术后12个月时Constant肩关节功能评分为(86.5±8.2)分。结论经肩峰前外侧微创小切口治疗肱骨近端骨折是一种很好的选择,腋神经功能没有出现有临床意义的不良表现。     

全关节镜下自体腘绳肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带

目的 探讨全关节镜下自体腘绳肌腱移植解剖重建距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)和跟腓韧带(calcaneofibular ligament,CFL)治疗机械性慢性踝关节外侧不稳定(chronic lateral ankle instability,CLAI)的疗效.方法 ...     

基于FRAX^(■)评估老年人骨质疏松性骨折的风险研究

目的应用骨折风险评估工具(FRAX^(■))预测评估老年人骨质疏松性骨折(OPF)发生风险。方法随机选取2018年1月至2020年12月柳州市工人医院接诊的老年骨质疏松症(OP)患者750例作为研究对象,检测所有患者骨密度(BMD)情况,利用FRAX^(■)工具对患者10年内骨质疏松性骨折概率(MOFP)、髋部骨质疏松性骨折概率(HOFP)进行预测,比较不同年龄段、性别、BMI、是否有骨折史患者的10年内MOFP、HOFP。结果750例OP患者,其中BMD T值在-3~-2.5为117例,-3.5~-3.1为160例,-4.0~-3.6为187例,-4.5~-4.1为135例,-5.0~-4.6为71例,-5.5~-5.1为43例,-6.0~-5.6为33例,<-6.1为4例;男性BMD平均-3.93±1.10,女性BMD平均-4.37±1.08,两性比较,差异有统计学意义(t=5.247,P<0.01)。经FRAX^(■)评估不同年龄段OP患者10年内MOFP、HOFP,随着年龄的升高而逐渐提升(P<0.05);女性OP患者MOFP、HOFP明显高于男性(P<0.05);不同BMI OP患者10年内MOFP、HOFP,随着BMI升高而降低(P<0.05);有骨折史OP患者10年内MOFP、HOFP均明显高于无骨折史OP患者(P<0.05)。结论采用FRAX^(■)评估工具,可方便、快捷评估老年人OPF的发生风险,OP患者10内年MOFP、HOFP女性高于男性且随年龄增长而上升,BMI越高则MOFP、HOFP越低、有骨折史OP患者MOFP、HOFP高于无骨折史患者。