山东人群华法林稳定剂量预测模型的准确性验证

目的比较5种华法林稳定剂量预测模型以及经验给药方式(2.5 mg/day)对山东人群预测的准确性。方法招募正在或曾经服用华法林并已达到稳定剂量的患者,检测重要的华法林药物代谢基因的型别,收集患者的临床信息,采用预测百分比及绝对误差均值法评价各模型预测的准确性。结果在入组的125例患者中,CYP2C9*1/*1、CYP2C9*1/*3和CYP2C9*1/*2基因型分别占92.00%、7.20%和0.80%。VKORC1-1639 AA、AG、GG基因型分别占82.40%、15.20%、2.40%;CYP4F2*1/*1、*1/*3,*3/*3基因型分别占50.40%、39.20%、10.40%。在其他位点型别固定的情况下,CYP2C9*1/*3和CYP2C9*1/*2基因型个体与CYP2C9*1/*1相比华法林剂量明显降低。VKORC1-1639 AG型与AA型相比华法林稳定剂量增加45%~50%(P<0.05)。CYP4F2*1/*3与CYP4F2*1/*1基因型个体相比,华法林稳定剂量增加约5.9%(P=0.02);CYP4F2*3/*3与CYP4F2*1/*1基因型个体相比华法林剂量增加约13.0%(P=0.129)。预测效果较好的模型包括IWPC(59.20%)、Huang(57.60%)、Ohno(52.80%),绝对误差均值分别为0.35(95%CI:0.11~0.49)、0.15(95%CI:0.10~0.32)、0.39(95%CI:0.12~0.51)。结论CYP2C9、VKORC1、CYP4F2等3个基因的多态性对山东人群的华法林稳定剂量存在影响。IWPC模型更适用于山东人群。     

腹部手术前患者健康教育需求与社会支持调查分析

目的：调查腹部手术患者术前健康教育需求与社会支持情况,以提高健康教育效果。方法：对100例普通腹部外科择期手术患者的术前健康教育需求及社会支持情况进行问卷式调查并分析,同时分析影响健康教育效果的原因。结果：调查问卷回收率为100%。护士根据调查结果了解到患者对健康教育知识的了解现状、对健康教育方法的需求及社会支持来源及程度,总结出影响健康教育效果的原因。结论：充分了解患者对术前健康教育的需求及社会支持情况,分析影响健康教育效果的原因,可便于护士实施针对性的健康教育,有利于提高健康教育效果。     

前置胎盘38例分析

目的 前置胎盘可根据病人的不同情况，分别采用期待疗法、宫颈环扎术及剖宫产等方法治疗。方法 对我院自1998年1月1日～2004年12月31日收治的38例前置胎盘进行分析。结果 婴儿生存率100％。围产儿死亡率2.63％，孕产妇死亡率为0。结论 前置胎盘的处理原则应是止血补血，根据阴道出血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产决定治疗方法。     

体位性高血压的诊疗及临床意义研究进展

体位性高血压是一种被忽视但常见的血压调节异常的临床现象,其定义缺乏共识,病理生理机制尚不明确,可能与自主神经系统功能障碍、交感神经过度活跃有关。越来越多的证据表明体位性高血压与高血压和糖尿病等相关。目前尚无研究证明治疗体位性高血压可以改善预后,但由于体位性高血压在高血压人群中并不少见,且可能与心血管风险增加有关,因此伴或不伴体位性高血压的患者都应该引起重视。本文就近年来体位性高血压的定义、诊断、病理生理学机制、临床意义及治疗最新研究进行论述,期望可为以后的体位性高血压研究提供新思路。     

肺炎性假瘤患者围术期护理

肺炎性假瘤是肺部良性病变,各个年龄段均可发病,但主要发生于40岁以后,女性多于男性.临床症状不典型,部分患者体检时才意外发现.2006年10月～2008年11月,我院对21例肺炎性假瘤患者实施手术治疗,围术期护理体会报告如下.     

微波治疗宫颈糜烂220例临床分析

目的观察微波治疗宫颈糜烂的效果。方法选择门诊宫颈糜烂患者220例,采用微波治疗。结果治疗220例中,一次治疗198例,22例2次治疗。其中8例由重度糜烂转为轻度糜烂,余均为全部治愈,治愈率为96.4%。结论微波治疗宫颈糜烂实属高效、安全、无痛苦,值得推广应用。     

前列腺增生症并发心血管疾病的围手术期护理

前列腺增生症是男性老年人的常见病,大多伴有不同程度的心血管疾病。除病情严重的行持续导尿或行耻骨上膀胱穿刺造瘘外,应首选手术治疗。对护理工作来说,既要做好围手术期的常规护理,又要重视心血管疾病的护理。现就我院2000～2001年手术治疗此类患者90例的护理体会介绍如下。1 临床资料 本组患者90例,年龄最大者82岁,最小者50岁,平均67     

子宫奇异型平滑肌瘤一例

1　病例报告患者 ,3 9岁 ,因月经量增多 7年 ,加重 2年于 2 0 0 0年 8月 9日入院。患者于 7年前无明显原因出现月经量增多 ,近 2年增多明显 ,伴有血块 ,色暗红 ,无烂肉样组织排出 ,下腹坠胀明显 ,并伴有腰骶部疼痛 ,全身乏力。月经周期正常 ,无接触性出血。查体 :一般情况好 ,心肺无异常 ,腹部查体无异常发现。妇科检查 :外阴已产式 ,阴道通畅 ,宫颈轻度糜烂 ,宫体前位、如孕 2 +月大、于宫体右侧可触及一约 8cm× 7cm大小突起、无压痛、活动差 ,双附件未及异常。辅助检查 :血常规WBC 4 4× 10 9L- 1 ,Hb 89g L ,B超 :子宫体积增大 ,肌层…     

32例鞍区肿瘤病人的术后监护

现将我院1998年～1999年手术治疗的32例鞍区肿瘤病人的术后观察与护理总结如下。 1 生命体征的监测术毕,即用多功能监护仪持续监测血     

胃癌根治术腹腔灌注化疗与乳糜瘘的观察及护理

近年来研究发现胃癌腹主动脉旁淋巴结的清扫与否直接影响其预后,合并第16组淋巴结清扫的扩大胃癌根治术是胃癌外科治疗中的一大进展,而腹腔内化疗是外科手术的补充。我院1996年9月～2000年8月对44例胃癌患者行扩大根治术和术后早期腹腔内灌注化疗,发生乳糜瘘4例,占9.1％,均经手术治愈。观察及护理报告如下。