残胃癌的诊治体会

胃、十二指肠因良性病变行胃大部切除术后5年以上.残胃发生的原发癌称为残胃癌[1],由于早期缺乏特异性,且对其认识不足,大多数患者就诊时已屑晚期,因此早期诊断对残胃癌的治疗有重要意义.     

胃肠道间质瘤临床特征及外科治疗

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特征及外科治疗。方法 对30例GIST患者的临床表现、诊断、治疗、预后进行回顾性分析。结果 GIST可见各年龄段，平均56.3±8.7岁，男女比例1:1.14；主要发生部位为胃和小肠83.3(%)；腹部隐痛不适、腹部肿物和消化道出血为主要表现，无特征性；手术前确诊较为困难，只有20.0%；均行手术切除,随访2～60个月，死亡3例，死于腹腔广泛转移，结论 GIST的诊断依靠免疫组化分析，加强对胃肠道间质瘤的认识，规范手术及合理的靶向药物治疗是GIST治疗的关键。     

单纯胆囊切除术后严重并发症的防治

１９９１年至今，共施行胆囊切除术４０３例，发生严重并发症６例。提出单纯胆囊切除术后的三大严重并发症为胆道损伤、胆漏及出血。如得不到及时合理的诊治是造成死亡的主要原因，应高度重视，并就其防治问题予以讨论。     

青年人与老年人胃癌的临床对比分析

目的探讨青年与老年胃癌的临床、病理、治疗及预后等方面的特征。方法回顾性分析2000年1月至2005年12月收治的69例年龄45岁青年胃癌的临床资料,并与同期年龄65岁胃癌168例比较。结果与老年胃癌病人比较,青年组女性比例较高、有肿瘤家族史、临床表现缺乏特异性、首发症状至确诊时间长、BorrmannⅢ型及Ⅳ型为主、以低-未分化腺癌比例高、确诊时Ⅲ期及Ⅳ期居多、转移率高、多选择手术治疗、生存率低。结论青年人胃癌与老年人胃癌在性别构成、临床表现、好发部位、病理类型、预后诸方面有着明显的不同,应采取综合方法以提高诊断准确率。只要条件许可,应以手术为主。     

以急腹症就诊的大肠癌外科诊治分析（附29例报告）

目的 总结以急腹症为首发症状的大肠癌的外科诊治体会.方法 回顾性分析以急腹症就诊的29例大肠癌患者的临床资料.结果 经纠正水电解质、酸碱失衡,胃肠减压,抗感染等及手术治疗,无手术死亡病例,术后发生并发症15例,2例于术后72h内死亡;随访1年生存率为88.9%,3年生存率为29.6%,5年生存率11.1%.结论 结肠癌并急腹症的早期诊断、合理的术中及术后处理是提高患者术后生存率和减少术后并发症的重要环节.     

急性肠系膜静脉血栓13例临床分析

目的:探讨急性肠系膜静脉血栓(acute mesenteric venous thrombosis,AMVT)的诊断与治疗。方法:对1998年至2005年收治的13例AMVT患者资料作回顾性研究。结果:13例经彩色多普勒、CT、MRI、手术及病理证实,11例行坏死肠段切除,2例死亡。结论:AMVT是一种少见病,临床上多以急腹症就诊,并具有症状与体征不符的特点。提高对本病的认识,及时应用彩色多普勒、CT、MRI检查对早期诊断有重要意义。围术期采取恰当的溶栓、抗凝治疗是防止复发、降低病死率的重要措施。手术治疗适用于出现腹膜炎等肠坏死征象的病例。     

血管粘附因子-1在乳腺癌中的表达及其与乳腺癌转移的关系

为探讨血管粘附因子-1(VCAM-1)在乳腺组织中的表达及其与乳腺癌转移的关系,采用免疫组化的方法(SABC法)检测50例乳腺癌标本VCAM-1的表达情况.结果显示VCAM-1的表达与乳腺癌转移及术后早期复发有关.乳腺癌淋巴结转移组和无淋巴结转移组VCAM-1的阳性表达率分别为70.∞%和31.75%,2组间差异有极显著性(P＜0.01).提示检测VcAM-1的表达可作为乳腺癌的预后指标,有助于对术后患者选择放、化疗提供依据.     

胃大部切除术后胃瘫综合征相关因素的Logistic回归分析

目的 探讨引起术后胃瘫综合征(PGS)相关因素,为制定针对性预防措施提供客观依据.方法 2002年1月至2009年6月对我院所有胃大部切除术患者280例,以PGS者作为观察组,非PGS者作为对照组,对可能影响PGS因素进行单因素分析与Logistic回归分析.结果 280例患者共发生PGS20例(7.14%).单因素分析与PGS有关因素分别为年龄大、围手术期高血糖、贫血、低蛋白血症、术前有消化道梗阻、术前非肠内营养、毕Ⅱ式、手术时间长、广泛淋巴结清扫、术中出血量多、应用自控镇痛泵、腹腔感染、术后肠内营养时间晚(P<0.05),而PGS的发生与性别无关(P>0.05).非条件多因素分析,选出4个主要的危险因素:围手术期高血糖(OR=3.123).低总蛋白血症(OR=3.098),毕Ⅱ式(OR=2.6543),手术时间长(OR=2.874).结论 PGS发生与多种因素有关,应通过围手术期控制血糖,提高血清白蛋白,条件允许的情况下尽量采取毕I式胃肠吻合,尽量缩短手术时间来预防和减少PGS发生.     

残胃癌的诊治体会

胃、十二指肠因良性病变行胃大部切除术后5年以上，残胃发生的原发癌称为残胃癌，由于早期缺乏特异性，且对其认识不足，大多数患者就诊时已属晚期，因此早期诊断对残胃癌的治疗有重要意义。现通过对我院2001年1月至2006年1月收治40例残胃癌患者的临床资料进行分析，探讨其临床特征及诊断治疗。     

经内镜括约肌切开术治疗胆总管结石125例临床分析

目的 探讨经内镜括约肌切开术( endoscopic sphincterotomy,EST)治疗胆总管结石的适应证及有效性.方法 回顾性分析2004年1月至2009年12月应用EST治疗胆总管结石125例的临床资料.结果 本组手术成功率为92.8％,平均住院费用为1.4万元,平均住院时间为9.8d,近期并发症发生率为9...