早期佝偻病的X线诊断体会

目的：探讨X线检查对于早期佝偻病的诊断价值。方法选取经病理诊断为佝偻病的63例患儿,分析其碱性磷酸酶水平和X线表现。结果63例患儿中,46例患儿验碱性磷酸酶水平升高,阳性检出率为73.0%;X线检查中,阳性检出率为92.1%,两种检查方法的检出率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。 X线检查结果显示：58例患儿尺骨远端干骺一端膨胀见大;53例患儿尺骨远端出现先期钙化;51例患儿干骺端呈现浅杯口形态;9例患儿尺桡骨远端干骺端存在23条中间夹着薄薄疏松带的硬化带;13例患儿尺骨远端出现模糊、层次较多的钙化带。结论应用碱性磷酸酶检测方法无法对骨骼的钙化情况进行直接观察,而X线检查则能够观察出明确的钙化状况。以下X线表现有利于早期佝偻病的诊断：呈现出尺骨远端干骺端边角处突出、浅杯口状凹陷变形、先期钙化带下方骨小梁的结构不清、轻微或明显毛刷状体征、骨皮质较为疏松且表面比较模糊等特点,其中边角突出为诊断的硬指标。     

腺病毒介导的BMP-2基因诱导脂肪间充质干细胞向成骨细胞定向分化

目的探讨人骨形态发生蛋白-2(BMP-2)基因通过腺病毒转染青山羊脂肪间充质干细胞(ADSCs)的可行性及其向成骨细胞定向分化的能力。方法取麻醉状态下青山羊腹股沟脂肪组织,经体外分离培养获得ADSCs,转染以腺病毒介导的人BMP-2基因。倒置相差显微镜观察细胞形态,MTT法检测ADSCs生长增殖情况,免疫细胞化学法对ADSCs细胞进行碱性磷酸酶(ALP)活性测定,SABC法检测ADSCsⅠ型胶原的表达,通过RT-PCR、Western blot法检测BMP-2基因的表达水平。结果转染人BMP-2基因的ADSCs形态规则;细胞生长速度快,且随培养时间的延长逐渐增多(P0.05);成骨诱导后,转染组细胞ALP活性和Ⅰ型胶原表达强度明显高于未转染组(P0.05);转染组ADSCs BMP-2基因m RNA水平和蛋白含量均明显强于未转染组(P0.05)。结论经腺病毒介导的人BMP-2基因转染的青山羊ADSCs在体外诱导培养中可以向成骨细胞定向分化,并保持较强的增殖能力;转染后细胞BMP-2目的基因表达增高。     

无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于慢性支气管炎和肺气肿导致出现以气流阻塞为特征的疾病状态,发病率高,多发于老年患者,常合并Ⅱ型呼吸衰竭.其有创机械通气治疗效果肯定,但因其存在创伤性、依从性和并发症等问题,严重影响其在老年患者中的临床应用.     

护理干预对COPD患者药物干粉吸入规范率的影响

目的探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者干粉吸入性药物装置应用的规范率的影响。方法调查分析160例COPD患者对干粉吸入性药物装置应用的规范率并进行护理干预,3个月后比较护理干预前后COPD患者使用干粉吸入装置的规范率。结果干预前13例（占8.12%）患者规范使用干粉吸入装置。影响吸入不规范的因素有宣教不到位、装药方式错误、吸入方式错误、吸药后未屏气、用药后无漱口、漏用、装置清洗错误等因素,经护理干预后使用规范率明显提高（P〈0.01）。结论护理干预可以显著提高COPD患者干粉吸入性药物装置应用的规范率。     

镶嵌式外固定器治疗胫骨创伤后感染性骨不连

目的评价镶嵌式外固定器治疗胫骨骨干创伤感染性骨不连的临床疗效。方法43例胫骨创伤感染性骨不连均采用镶嵌式外固定器治疗,20例采用两段式镶嵌式外固定器加压,23例采用三段式外固定器行截骨延长,骨不连端加压。结果术后随访10～41个月,43例骨不连均获得骨性愈合,愈合时间6～25个月。根据改良ASAMI标准评定：非延长组：骨评定优14例,良3例,差3例;功能评定优13例,良3例,中4例。延长组：骨评定优16例,良4例,中2例,差1例;功能评定优14例,良4例,中3例,差2例。14例43处钉道感染,1例再发骨髓炎,经再次手术后治愈。结论镶嵌式外固定器治疗胫骨创伤后感染性骨不连可实现骨延长与加压及一定程度的角度和长度矫正,技术操作简单,初步应用疗效满意,且骨折端开放换药的方法更容易被医师和患者接受。     

首发抑郁症患者血清超敏C反应蛋白水平与心率变异性相关性研究

目的探讨首发抑郁症患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与心率变异性（HRV）的相关性。方法随机选取2014年5-8月于瑞安市第五人民医院门诊就诊的首发抑郁症患者34例（患者组）及35名健康体检者（对照组）为研究对象,测定并比较两组17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）、HRV及hs-CRP,并采用Pearson直线相关性分析的方法分析患者组hs-CRP与HAMD17、HRV的相关性及HAMD17与HRV之间的相关性。结果1患者组hs-CRP水平高于对照组[（6.58±3.06）mg/L比（3.81±2.64）mg/L,t=3.753,P=0.000];HRV频谱指标RR间期标准差（SDNN）、相邻RR间期差值大于50 ms的百分比（PNN50）、高频功率（HF）[（50.74±20.43）ms、（15.18±9.59）%、（53.09±49.75）ms^2]均低于对照组[（70.91±20.29）ms、（21.31±11.36）%、（89.28±70.67）ms^2],差异均有统计学意义（t=3.803、2.211、2.505,P=0.000、0.031、0.015）;极低频功率（VLF）、低频功率（LF）、低频功率与高频功率之比（LF/HF）[（492.29±234.85）ms^2、（491.21±257.05）ms^2、（7.56±3.87）]均高于对照组[（229.53±187.99）ms^2、（298.69±289.09）ms^2、（3.32±2.36）],差异均有高度统计学意义（t=5.025、2.986、5.292,P=0.000、0.004、0.000）;2患者组HAMD17总分与SDNN呈负相关（r=-0.556,P=0.001）,与相邻RR间期差值的均方根（RMS-D）、相邻RR间期差值的标准差（SDSD）、PNN50、VLF、LF呈正相关（r=0.300-0.507,P=0.001）,与LF/HF无明显相关性（P=0.763）;HAMD17的焦虑/躯体化因子分与LF呈正相关（r=0.430,P=0.011）,与HF呈负相关（r=0.376,P=0.029）,其余因子分与HRV各频谱指标均无明显相关性（均P〉0.05）;HAMD17总分与hs-CRP呈正相关（r=0.438,P=0.009）,HAMD17因子分与hs-CRP均无明显相关性（均P〉0.05）;3患者hs-CRP水平与SDNN呈负相关（r=0.593,P=0.001）,与RMS-D、SDSD、PNN50、VLF、LF均呈正相关（r=0.442-0.519,P〈0.05或P〈0.01）,与HF、LF/HF无明显相关性（?     

夏季溺水的急救

夏季海滨、湖泊、河流中游泳者甚多，倘若不慎极易发生溺水事故。溺水致死，绝大多数是由于水的吸入或水的猛烈撞击引起喉痉挛，进而导致呼吸循环障碍，造成窒息死亡。实验表明，从发生溺水到心室颤动出现的时间，大约需3分10秒。因此。急救必须在溺水后3分钟内就地进行，抢救越及时，成功率越高。     

重型颅脑损伤患者的呼吸道护理

重型颅脑损伤是神经外科常见的急症 ,有病情危重、变化快、并发症多、病死率高等特点 ,故对重型颅脑损伤患者加强呼吸道护理极为重要 ,现报道如下。1　临床资料2 0 0 2年 12月— 2 0 0 4年 2月本院共收治重型颅脑损伤患者 38例 ,其中男 2 8例 ,女 10例 ;年龄 5～ 6 0岁 ,平均 4 0 .3岁。车祸致伤 2 0例 ,摔伤 5例 ,头部砸伤 2例 ,高处坠落伤 11例。本组病例中经鼻腔气管插管 30例 ,口腔气管插管 8例 ,其中 4例鼻腔插管患者 4～ 8h后行气管切开。施行机械通气 2 0例 ,同时结合其他抢救措施。结果死亡 2例 ,3例因为经济原因放弃治疗 ,33例治愈…     

3岁以下婴幼儿佝偻病的X线诊断分析

目的：分析3岁以下婴幼儿佝偻病的X线诊断影像特征。方法选取接受X线检查且临床资料完整的3岁以下婴幼儿414例,回顾分析其临床资料及X线影像资料。结果414例婴幼儿中120例患佝偻病,占28.99%。本组120例患儿中,0～12个月51例(42.5%),1～2岁42例(35.0%),2～3岁27例(22.5%);其中初期82例（68.3%）、活动期（激期）17例（14.2%）、恢复期19例（15.8%）、后遗症期2例（1.7%）;佝偻病患病率与年龄、喂养方式及辅食添加时间有关（P<0.05）。结论婴幼儿佝偻病具有X线特征影像学表现,X线手腕部检查对于临床诊断及治疗具有重要意义。     

解剖型髋动力锁定钢板与防旋型股骨近端髓内钉修复老年股骨转子间骨折:16个月随访评价

背景：老年股骨转子间骨折进行积极的内固定治疗已被大家认同,但具体选择何种固定方式,尚无明确标准。目的：比较应用解剖型髋动力锁定钢板与防旋型股骨近端髓内钉两种不同内固定方式修复股骨转子间骨折的疗效,探讨内固定选择的意义。
　　方法：选择2009年8月至2014年4月在深圳市南山区蛇口人民医院骨科收治的老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者87例,分别接受解剖型髋动力锁定钢板(锁定钢板组)与防旋型股骨近端髓内钉(防旋髓内钉组)内固定治疗,比较两组患者下地活动时间及负重时间、骨折愈合时间、功能恢复程度及并发症发生情况。
　　结果与结论：所有患者治疗后随访16-24个月,平均19个月。锁定钢板组和防旋髓内钉组患者骨折愈合时间均为11周左右,修复后2周Harris髋关节功能评分比较差异无显著性意义(P >0.05),但防旋髓内钉组患者下地活动时间及负重时间短于锁定钢板组(P <0.01)。有4例患者拟行防旋型股骨近端髓内钉内固定患者,因股骨转子纵裂、股骨髓腔狭小及股骨弧度较大而术中更改选择解剖型髋动力锁定钢板。随访过程中,锁定钢板组1例发生髋内翻,防旋髓内钉组1例因撞击伤再次发生骨折。结果提示两种内固定系统治疗股骨转子部骨折均可获得良好的疗效,可根据患者具体情况选择适合的修复方式和植入物。