尿IL-17水平检测对评估IgA肾病病情和治疗疗效的价值

也页目的：探讨尿白细胞介素-17（IL-17）检测对评估IgA肾病（IgAN）病情严重程度和治疗疗效中的价值。方法：应用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测79例原发性IgAN患者治疗前后的尿IL-17水平,分析患者治疗前尿IL-17水平与临床指标、牛津病理分型[系膜细胞增生（ M）、内皮细胞增生（ E）、节段硬化或黏连（ S）和肾小管萎缩/间质纤维化（ T）]的相关性;比较不同治疗方案下患者治疗前后尿IL-17水平的变化以及与疾病转归的关系。结果：IgAN患者治疗前尿IL-17的水平较正常对照显著升高并且与尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ NGAL）的水平和24 h尿蛋白呈正相关、与eGFR呈负相关。根据牛津病理分型,E1组患者的尿IL-17水平显著高于E0组,T1组和T2组患者的尿IL-17水平分别显著高于T0组,M0组与M1组、S0组与S1组、T1组与T2组的尿IL-17水平差异均无统计学意义。治疗6个月后,在单用血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）治疗的患者中治疗显效组的尿IL-17水平较治疗前显著下降,而治疗无效组的尿IL-17水平较治疗前无显著下降;ACEI联合糖皮质激素治疗的患者中治疗有效组和无效组在治疗后的尿IL-17水平较治疗前均显著下降。结论：尿IL-17水平在评估IgAN患者的病情和疗效预判方面具有潜在的临床实用价值。     

血清肿瘤标志物在慢性肾脏病患者中的变化

目的 观察血清肿瘤标志物(TM)在慢性肾脏病(CKD)患者中的变化,为临床评估血清TM在CKD患者中的应用提供依据.方法 123例CKD患者按肾小球滤过率(GFR)分3组:GFR≥60 ml/min组、60 ml/min>GFR≥30 ml/min组和GFR<30 ml/min组,比较组间血清TM水平;对男性CKD患者按同样方法分3组,比较组间前列腺特异抗原(PSA)和游离前列腺特异抗原(fPSA)水平.结果 CEA、CA125、SCC和NSE水平在3组间差异有统计学意义,其血清水平随GFR降低而升高,但相关分析显示仅CEA与GFR呈负相关;而AFP、CA153、CA199、CA724、PSA和fPSA水平在3组间差异无统计学意义.结论 在未透析的CKD患者中,GFR对血清CEA、CA125、SCC和NSE水平有显著影响,尤其当GFR严重降低时.故临床在评估TM指标时应充分结合患者的GFR水平;而AFP、CA153、CA199、CA724、PSA和fPSA的临床价值与健康人群相同.     

溶血尿毒综合征一例

溶血尿毒综合征(HUS)是以微血管性溶血性贫血、血小板减少和急性肾衰竭三联症为表现的临床综合征,既往病死率高,近年来随着血液净化的应用病死率明显下降.我院对1例重型HUS患者先后行血浆置换(TPE)、床旁持续血液透析滤过(CVVHDF)及血液透析治疗,患者痊愈,现报道如下.     

海洛因白质脑病一例报道

吸毒、滥用海洛因可导致急性或慢性中毒而损害神经系统。国内外对海洛因中毒引起的脑白质病变报道不多，现就我院收治的1例报道如下。     

蛋白激酶C与糖尿病肾病

众所周知，蛋白激酶C（protein kinase C，PKC）参与信号转导途径、细胞增殖、分化和凋亡，但其在肾脏疾病中的作用尚未完全阐明。正常肾组织中可见多种PKC同工酶。当肾脏出现病变时部分PKC激活或缺失而发生表达的改变，如高糖使1，2-二酯酰甘油（DAG）水平或PKCβ升高，引起肾脏大血管和微血管病变，从而导致糖尿病肾病、IgA肾病等疾病的发生。[第一段]     

高通量与常规血液透析治疗尿毒症76例的效果对比分析

目的 探讨高通量与常规血液透析治疗尿毒症的效果.方法 选取接受治疗的尿毒症患者76例,随机分为观察组和对照组,各38例.两组患者均接受常规治疗.在此基础上,给予对照组常规血液透析治疗,给予观察组高通量血液透析治疗.观察治疗效果.结果 观察组血清全段甲状腺素下降率为(71.8±13.7)、β2-微球蛋白下降率为(1.7±0.5)以及血磷下降率为(57.2±15.1),均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组感染发生率为13.2%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高通量血液透析治疗尿毒症,能够提高临床治疗效果,且具有较高的安全性.     

黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎的观察

目的黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎降尿蛋白,探讨降蛋白尿作用与患者T细胞亚群、某些细胞因子、免疫功能调节变化的关系.方法30例慢性肾小球肾炎患者静脉滴注黄芪注射液(含黄芪2g/ml)40ml/d,21d为一个疗程,测定24h尿蛋白定量,血CD3、CD8、CD8百分率,CD4/CD8比例,血SIL-2R、SIL-6R水平.结果治疗后24h尿蛋白定量明显下降,从2328.10mg/24h降至1017.21mg/24h(P＜0.01).CD4明显下降从45.54到40.77(P＜0.05),CD8明显上升从25.33升至27.74(P＜0.01),CD4/CD8明显下降从2.56降至1.70,可溶性白介素2受体(SIL-2R)和可溶性白介素6受体(SIL-6R)亦明显下降,分别从673.08ng/L、43.22ng/L降到548.95ng/L、36.18ng/L(P＜0.05).结论黄芪对细胞免疫有调节作用并能有效降低某些病理类型慢性肾小球肾炎的尿蛋白.     

黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎的观察

目的黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎降尿蛋白,探讨降蛋白尿作用与患者T细胞亚群。某些细胞因子、免疫功能调节变化的关系。方法30例慢性肾小球肾炎患者静脉滴注黄芪注射液（含黄芪2g/ml）40ml/d,21d为一个疗程,测定24h尿蛋白定量,血CD3、CD4、CD8百分率,CD4/CD8比例,血SIL-2R、SIL-6R水平。结果 治疗后24h尿蛋白定量明显下降,从2328.10mg/24h降至1017.21mg/24h（P<0.01）。CD4明显下降从45.54到40.77（P<0.05）,CD8明显上升从25.33升至27.74（P<0.01）,CD4/CD8明显下降从2.56降至1.70,可溶性白介素2受体（SIL-2R）和可溶性白介素6受体（SIL-6R）亦明显下降,分别从673.08ng/L、43.22ng/L降到548.95ng/L、36.18ng/L（P<0.05）。结论 黄芪对细胞免疫有调节作用并能有效降低某些病理类型慢性肾小球肾炎的尿蛋白。