不同导管连续股神经阻滞自控镇痛在膝关节置换术后的镇痛效果

全膝关节置换术后60%的病人有剧烈的疼痛,30%的病人有中度疼痛,老年人术后疼痛的发生率更高[1].膝关节受骶丛神经支配,股神经和闭孔神经支配膝关节的前方,坐骨神经支配膝关节的后方.股神经阻滞自控镇痛可为全膝关节置换术提供有效的术后镇痛[2-4].研究表明,与采用不带刺激的导管相比,踝关节置换术采用带刺激导管腘侧坐骨神经连续阻滞自控镇痛效果好,可缩短放置导管时间,减少局麻药和阿片类药物用量[5].另有研究表明,膝关节置换术病人采用带刺激导管和不带刺激导管连续股神经阻滞自控镇痛效果、局麻药和阿片类药物用量无差异[6].本研究拟评价不同导管连续股神经阻滞自控镇痛在膝关节置换术后的镇痛效果.     

0．15％罗哌卡因轻比重腰麻的阻滞效能和循环功能影响

蛛网膜下腔阻滞容易发生低血压，属常见并发症，对于老年患者具有较大的威胁。为此，我们对下肢骨科手术采用0.15％罗哌卡因轻比重腰麻，观察其麻醉效果，及其对循环功能的影响，并以0.5％罗哌卡因重比重腰麻进行对照对比，目的在寻找一种对循环功能影响较小的腰麻方法。今报道如下。     

Spinoeath针连续腰麻用于下肢手术的安全性探讨

国内对施行下肢骨科手术的患者，常选用腰-硬联合麻醉。但单次腰麻作用维持时间相对较短，长时间手术仍需较大剂量硬膜外给药维持，而硬膜外麻醉的失败率和阻滞不全发生率较高（9．55％）^[1]，Spinocath针连续腰麻对于阻滞效果和持续时间预知性更强。我们于2007年3—9月将Spinocath针连续腰麻（continuous spinal anesthesia，CSA）用于下肢骨科手术，并对其麻醉效果及安全性进行了评价，以为临床提供参考，报告如下。     

丙泊酚在小儿骨科麻醉中的应用

直到目前,在小儿麻醉中依然经常会使用吸入诱导,这项技术具有许多优势,但是各种吸入麻醉药存在各自不同的副作用,如氟烷有可能刺激内源性儿茶酚胺释放,从而引起心律失常.安氟醚有诱发中枢兴奋甚至惊厥的潜能,尤其是在过度通气低CO2血症时,虽然我们仍不了解其意义.     

Spinocath针连续腰麻用于下肢手术的安全性探讨

国内对施行下肢骨科手术的患者,常选用腰-硬联合麻醉.但单次腰麻作用维持时间相对较短,长时间手术仍需较大剂量硬膜外给药维持,而硬膜外麻醉的失败率和阻滞不全发生率较高(9.55%)[1],Spinocath针连续腰麻对于阻滞效果和持续时间预知性更强.我们于2007年3-9月将Spinocath针连续腰麻(continuous spinal anesthesia,CSA)用于下肢骨科手术,并对其麻醉效果及安全性进行了评价,以为临床提供参考,报告如下.     

0.15%罗哌卡因轻比重腰麻对血液动力学的影响

目的观察0.15%罗哌卡因轻比重腰麻用于下肢骨科手术的麻醉效果及对血液动力学的影响。方法美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级,下肢骨科手术患者40例,随机分为两组,即Ⅰ组(n=20),Ⅱ组(n=20)。Ⅰ组患者取患侧在上侧卧位,手术台面头低5°~10°,腰麻穿刺成功脑脊液流出,将腰麻针斜面向上,以0.2~0.3 ml/s的速度注入0.15%罗哌卡因7 ml(用灭菌注射水配制)。Ⅱ组患者患侧向下侧卧位,手术台面头高5°~10°,穿刺成功脑脊液流出,将腰麻针斜面向下以0.05~0.1 ml/s的速度注入0.5%罗哌卡因2 ml(用10%葡萄糖配制)。结果两组在感觉阻滞起效时间、达最大阻滞平面时间组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组Bromage评分Ⅱ组高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。在切皮及骨性操作时镇痛视觉模拟(VAS)评分组间差异无统计学意义。血液动力学变化Ⅱ组血压下降、心率减慢与基础值相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论0.15%罗哌卡因轻比重腰麻在下肢手术的应用可获得同剂量0.5%罗哌卡因重比重相同麻醉效果的同时,对血液动力学影响轻微,在一定程度上减轻了病人变换体位带来的痛苦。     

下肢骨科手术患者腰丛-坐骨神经联合阻滞的可行性

骨科手术后患者的早期功能锻炼要求麻醉效果完善，镇痛时间长，对患者术后影响小。神经刺激器（PNS）定位下行外周神经阻滞定位准确、阻滞成功率高、神经损伤低、对患者影响小，已广泛应用于临床。低浓度罗哌卡因可以减轻对运动神经的阻滞，副作用少，有利于患者的术后功能锻炼。本研究拟探讨下肢骨科手术患者罗哌卡因腰丛．坐骨神经联合阻滞的可行性，为下肢骨科手术选择合适的麻醉方法提供参考。     

右美托咪定通过P2X7调控NLRP3/IL-1β通路减轻大鼠炎性痛

目的 探讨右美托咪定(Dex)在慢性炎性痛大鼠模型中对嘌呤能P2X7及NOD样受体蛋白(NLRP)3/白细胞介素(IL)-1β通路的影响。方法 将60只大鼠随机分为对照组、模型组、Dex低、高剂量组(10、20μg/kg)、Bz-ATP组(Dex 20μg/kg+P2X7激动剂Bz-ATP 15μg/kg),每组12只。左后爪足底内注射完全弗氏佐剂(CFA)诱发炎性疼痛模型，大鼠于建模前1 d、建模后即刻及建模后1、2、3 d进行腹腔注射给药，1次/d。给药结束后，行为学测试检测大鼠机械痛阈(MWT)和热痛阈(PWTL);酶联免疫吸附法(ELISA)检测脑脊液中IL-1β水平；分离L4～L6背根神经节(DRG),免疫荧光法检测DRG中P2X7、NLRP3与神经元特异核蛋白(NeuN)的共表达；蛋白免疫印迹法检测DRG中P2X7、NLRP3、半胱天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-1、IL-1β蛋白表达。结果 与对照组相比，模型组MWT、PWTL显著下降(P<0.05);脑脊液中IL-1β,DRG中P2X7与NeuN、NLRP3与NeuN共表达水平、P2X7、NLRP3、Caspas...