派勒格林尼——施提达瓦病1例报告

患者 男 42岁。半年前工作时不慎摔伤，右膝两侧呈外翻位撞于木头上．肿痛活动受限，经X线检查未见有明显骨折，伤后三个月发现右膝内侧，位于股骨内髁上方扪及一硬性肿块．有压痛，局部轻度肿胀，皮色正常，长时间行走时疼痛加重。再拍X光片检查：于股骨内上髁有一条状骨化影象(图)。根据影象诊断为撕脱骨折可能性大。     

组织工程韧带应用于前交叉韧带重建术的研究与进展

目的:总结和分析组织工程韧带代替自体和/或异体韧带(肌腱)重建前交叉韧带的实验研究进展。资料来源:应用计算机检索PubMed 1985-01/2005-12关于组织工程韧带重建前交叉韧带的文章,检索词“tissueengineering,anterior cruciate ligament”并限定文章的语种类为English。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:组织工程韧带代替自体和/或异体韧带(肌腱)重建前交叉韧带研究的相关资料。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到符合标准的文献30篇。资料综合:韧带的组织工程需要结构支架提供细胞生长的环境和基质;具有分化潜力的干细胞分布于支架,在生物和机械调制因子的作用下,增殖分化塑形为支架样,最后替代支架;组织工程特性生物材料在生长因子、细胞因子和营养成分的促进和生物力学因子的刺激下,干细胞能根据支架的性质改变细胞外的环境。结论:组织工程韧带重建前交叉韧带处于研究探索阶段,尚未进入到临床阶段。未来研究的目标是确证理想的培养媒体、机械刺激的力度、细胞种群和数量的选择,以及诱导组织工程韧带血管化的新技术。     

人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折32例分析

目的探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法 2006年1月—2010年8月,对32例高龄股骨粗隆间骨折患者,采用生物型人工股骨头置换术治疗。术后随访时间3个月～4年。结果 32例患者均得到随访,无人工关节松动、脱位、感染及深静脉血栓形成等并发症,粗隆部骨折均愈合,术后髋关节按Harris评分：优20例,良8例,中3例,差1例,优良率87.5%。结论采用生物加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折,可减少术后并发症、降低病死率、明显改善患者的生活质量,是安全有效的治疗方法。     

塞来昔布在前交叉韧带重建术后的治疗作用

目的 研究塞来昔布在关节镜下前交叉韧带重建术后康复操练计划中的镇痛作用和安全性.方法 100例住院行前交叉韧带重建术的患者随机分为两组(每组50例).实验组口服塞来昔布,对照组口服安慰剂.应用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估两组术后康复进程中的疼痛差异、用药情况及不良反应,观察随访节点关节的肿胀情况及活动度.结果 实验组术后疼痛程度明显低于对照组,术后较少应用其他药物支持,无明显不良反应.实验组关节肿胀程度低于对照组,关节出现粘连需要手法松解的概率低.结论 塞来昔布具有良好的镇痛作用,有助于前交叉韧带重建术后的康复.     

股方肌肌骨瓣植入术治疗24例中青年股骨头缺血性坏死患者的临床分析

目的：总结股方肌肌骨瓣植入治疗在中青年患者股骨头缺血性坏死中的效果。方法对24例中青年股骨头缺血性坏死患者施行股方肌肌骨瓣植入术治疗并进行临床观察。结果24例患者经过2~5年随访,均取得满意疗效,结果优9例,良12例,可3例,优良率为87.5%。结论股方肌肌骨瓣植入术是治疗中青年股骨头缺血性坏死的一种可行方法。     

经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折48例报告

目的：探讨用骨水泥注射行经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗老年椎体压缩性骨折的操作技术和临床疗效。方法：2005年10月—2006年10月共治疗48例诉有严重疼痛的老年椎体压缩性骨折患者。穿刺入路通过双侧或者单侧椎弓根穿刺法,所有患者均在透视下注射聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）,注射设备为螺旋加压注射器。对患者术前、术后1周及术后6个月情况采用疼痛视觉类比评分、活动能力评分及止痛药应用评分进行评价。结果：注射56个椎体（腰椎49个,胸椎7个）。44例（91.7%）患者术后疼痛明显缓解,6个月内疼痛无复发者39例（88.6%）。疼痛视觉类比评分评分、活动能力和止痛药应用评分术前、样后比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论：骨水泥PVP创伤小、并发症少,而且止痛疗效显著,是一种微创治疗老年椎体压缩性骨折的有效方法。     

腰椎后路椎体间融合内固定术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的评价腰椎后路椎体间融合内固定术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法回顾性分析自2007年9月至2013年8月收治的43腰椎间盘突出症患者,均采用腰椎后路椎体间融合内固定术治疗,记录手术时间,出血量。术前术后进行JOA评分。结果 43例患者均获得随访,随访11~60个月,平均(18.5±2.6)个月。术后融合率100%。术前JOA评分(11.25±2.34),随访时(24.75±3.25),改善率优25例,良12例,中3例,差1例,优良率90.7%。结论腰椎后路椎体间融合内固定术治疗腰椎间盘突出症能够恢复脊柱生理曲度及稳定性,融合率高,疗效确切。     

PLIF及椎弓根内固定治疗中重度腰椎滑脱

目的探讨腰椎后路椎间融合（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）及椎弓根内固定治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法回顾分析我院2007年3月—2013年5月用PLIF加椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症24例,其中男性9例,女性15例;观察患者的临床疗效、融合率、滑脱复位率、并发症等。结果随访8-22个月。术后患者症状完全缓解或改善,影像学示椎间隙高度恢复,腰椎滑脱复位率达92%。术后有1例女性患者出现左足外侧感觉减退,口服弥可保营养神经,渐恢复正常。所有患者无内固定失败现象发生,椎间植骨均融合。结论 PILF加椎弓根内固定是治疗腰椎滑脱症的有效手术方式。     

颈椎单开门桥式植骨椎板成形术的临床疗效

目的：观察评价颈椎单开门桥式植骨椎板成形术的临床疗效。方法：2008年6月～2013年6月对45例脊髓型颈椎病患者行颈椎单开门桥式植骨椎板成形术。回顾性分析其临床资料（A组）,与同期38例行常规单开门丝线悬吊手术的患者（B组）进行对比分析。记录手术时间、轴性症状及JOA评分,颈椎曲度指数。结果：A组患者均获随访10～23个月,平均15个月。B组患者均获随访11～25个月,平均16个月。手术时间：A组125±20分钟,B组80±25分钟,差异有统计学意义（P＜0．05）;JOA评分：A组恢复率为61．4±24．4％,B组为61．7±17．9％（P＞0．05）;A组8例（17．8％）、B组18例（47．4％）术后发生轴性症状或加重,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）;A组曲度指数术后丢失2．34±1．35％,B组术后丢失5．17±3．24％,2组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：颈椎单开门桥式植骨椎板成形术,可有效减少颈椎曲度的丢失和轴性症状的发生,治疗脊髓型颈椎病疗效确切。     

微创LISS接骨板治疗股骨远端骨折疗效分析

目的：评价微创内固定系统(less invasive stabilization systems, LISS)接骨板治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法52例采用LISS接骨板治疗股骨远端骨折患者,采用美国特种外科医院评分(hospital for special surgery score, HSS)系统评定其疗效。结果全部病例随访13~32个月,平均随访21.3个月,骨折愈合时间10~40周,骨折平均愈合时间16周,术后1例切口发生浅表性感染,予以清创后愈合,1例骨折延迟愈合,5例内固定取出困难。根据HSS评分评定疗效,其中优31例、良13例、可6例、差2例,优良率为84.6%。结论 LISS接骨板是治疗股骨远端骨折的一种有效方法,具有创伤小、固定牢靠、骨折愈合率高、术后并发症少等优点,值得临床应用。