蚓激酶治疗缺血性脑血管病的临床疗效

目的：观察分析缺血性脑血管病的临床疗效。方法选取250例缺血性脑血管病患者为研究对象,随机分为2组,每组125例。对照组患者接受常规基础治疗方法,观察组患者接受对照组治疗方法的基础上,接受蚓激酶药物治疗,比较2组患者治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为96.0%,对照组患者的治疗总有效率为76.0%,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组治疗前的血浆粘度比、纤维蛋白原、PT比较差异不具有统计学意义。2组患者治疗后的血浆粘度比、纤维蛋白原、PT比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论使用蚓激酶可以有效提高缺血性脑血管病患者的治疗总有效率,降低患者的血浆粘度比、纤维蛋白原,并提高PT,具有临床应用意义。     

机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术的预后风险因素

目的探讨机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术(RARC)后的预后风险因素。方法回顾性分析南京鼓楼医院2014年12月至2018年12月收治的224例行RARC患者的临床和随访资料,男193例,女31例。平均年龄68(36~92)岁。7例(3.1%)接受新辅助化疗。125例(55.8%)美国麻醉医师协会(ASA)评分>2分。平均体质指数23.4(15.4~35.5)kg/m2。所有患者均行RARC。使用Kaplan-Meier法绘制无复发生存率(RFS)、癌症特异性生存率(CSS)和总生存率(OS)曲线。使用Cox比例风险回归模型评估RARC患者生存结局与围手术期和病理因素的相关性。结果本组224例手术,中位手术时间380(160~670)min。中位术中估计失血量为350(100~1900)ml,72例(32.1%)术中输血。术后T分期分别为≤T1期82例,T2期64例,T3期57例,T4期21例。淋巴结转移49例(21.9%),手术切缘阳性12例(5.4%),伴淋巴脉管侵犯(LVI)82例(36.6%)。术后辅助化疗41例(18.3%)。中位随访时间24(11~60)个月。5年累积OS、RFS和CSS分别为57.15%、48.84%和59.60%。单因素Cox回归分析结果显示T分期(HR=5.764,95%CI 1.926~17.249,P=0.002;HR=4.086,95%CI 1.611~10.364,P=0.003;HR=9.391,95%CI 2.118~41.637,P=0.003)、N分期(HR=6.446,95%CI 3.438~12.087,P<0.001;HR=5.661,95%CI 3.086~10.385,P<0.001;HR=5.980,95%CI 2.982~11.992,P<0.001)、LVI(HR=3.319,95%CI 2.008~5.486,P<0.001;HR=2.894,95%CI 1.782~4.701,P<0.001;HR=3.471,95%CI 2.017~5.974,P<0.001)、ASA评分(HR=2.888,95%CI 1.619~5.150,P<0.001;HR=1.765,95%CI 1.060~2.940,P=0.029;HR=2.612,95%CI 1.424~4.792,P=0.002)、体质指数(HR=0.886,95%CI 0.819~0.957,P=0.002;HR=0.885,95%CI 0.819~0.955,P=0.002;HR=0.862,95%CI 0.792~0.938,P=0.001)、年龄(HR=1.580,95%CI 1.250~1.997,P<0.001;HR=1.362,95%CI 1.088~1.705,P=0.007;HR=1.530,95%CI 1.190~1.968,P=0.001)和术中输血(HR=1.899,95%CI 1.160~3.108,P=0.011;HR=2.218,95%CI 1.371~3.587,P=0.001;HR=2.227,95%CI 1.312~3.782,P=0.003)是OS、RFS和CSS的显著预测因素。多因素Cox回归分析结果显示,T分期(HR=4.506,95%CI 1.433~14.175,P=0.01;HR=3.159,95%CI 1.180~8.454,P=0.022;HR=7.810,95%CI 1.674~36.444,P=0.009),N分期(HR=6.096,95%CI 2.981~12.467,P<0.001;HR=5.368,95%CI 2.683~10.740,P<0.001;HR=5.539,95%CI 2.497~12.288,P<0.001)和ASA评分(HR=6.180,95%CI 2.371~16.110,P<0.001;HR=2.702,95%CI 1.175~6.215,P=0.019;HR=6.471,95%CI 2.290~18.286,P<0.001)分别是OS、RFS和CSS的独立预测因素,辅助化疗(HR=0.434,95%CI 0.202~0.930,P=0.032)是OS的独立预测因素。结论T分期、N分期和ASA评分是RARC术后患者OS、RFS和CSS的独立预测因素,辅助化疗是OS的独立预测因素。     

环境与健康研究中应关注研究结果的重现性

可信的研究是科学发展的基础,可信的研究结果一定是可以重现的。然而,越来越多的学者认为生物医学中用于确保研究重现性的标准体系并没有发挥其应有的作用[1],研究结果的不可重现性已成为一个日益严重的问题。2005年发表的一项研究显示,对发表在顶级临床医学期刊上的45篇论文进行检验后,最终发现只有20篇的结论是可靠的[2]。之后一系列的研究也支持了这一观点,如生物制药公司Amgen在对53项被认为是关于癌症的里程碑式研究进行分析后,发现其中仅有6项(11%)研究的结果可以重现[3];英国国家3R(替代、优化和减少使用动物进行研究)中心(National Centre for the Replacement,Refinenent and Reduc-tion of Animals in Research, NC3Rs)在对纳入的271项动物研究分析后发现,分别有87%和86%的研究未报告随机化和盲法的使用,30%的研究未对统计方法进行充分描述[4]。     

骨水泥联合胶原基骨修复材料对比异体骨治疗68例膝关节周围Campanacci Ⅱ期骨巨细胞瘤

摘 要：［目的］ 探究骨水泥联合胶原基骨修复材料对比异体骨治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的临床效果。［方法］ 回顾性分析2003年1月1日至 2021年12月30日东部战区总医院收治的膝关节周围Campanacci Ⅱ期骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone,GCT)患者。研究纳入患者68例,股骨下端 33 例,胫骨上端 35 例。其中22例行骨水泥联合胶原基骨修复材料手术治疗,46例行异体骨植骨手术治疗。两组患者性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小以及膝关节功能无统计学差异（P>0.05）。比较两组患者术前一般情况、术后肿瘤复发率、感染率、骨性关节炎发生率、术后末次随访时骨与软组织肿瘤协会（MSTS)评分。［结果］ 随访时间3~216个月,中位随访时间86个月。异体骨植骨组MSTS平均评分为26.0±4.87,骨水泥联合胶原基骨修复材料组MSTS平均评分为28.5±1.75,术后功能优于异体骨植骨组(P=0.003)。异体骨植骨组术后复发7例,7例发生骨性关节炎,术后感染发生3例。骨水泥联合胶原基骨修复材料组复发1例,6例发生骨性关节炎,术后无发生感染。两组术后复发率具有显著性差异(P=0.026),骨性关节炎及感染发生率无统计学差异(P>0.05)。［结论］ 骨水泥联合胶原基骨修复材料治疗膝关节周围骨巨细胞瘤具有更好的功能,更低的复发率,且不增加骨性关节炎的发生率等优点,值得临床推广。     

某三级甲等医院普外科护士快速康复外科知识水平与护理模式认知调查分析

目的调查某三级甲等医院普外科临床护士快速康复外科(FTS)知识水平与护理模式认知状况,并比较不同学历、职称、工作年限护士对快速康复外科观点的异同。方法参照相关文献制定普外科护士FTS知识水平及护理模式认知情况调查问卷,采用整群抽样方法抽取南京市某三级甲等医院普外科护士57名进行调查。结果普外科护士对FTS知识答对率平均为75.3%,不同年龄及工作年限护士FTS理念掌握程度差异有统计学意义(均P0.05);护士对FTS护理模式中各项围手术期处理措施认知情况不甚理想,部分护士对FTS护理模式存在错误观点。结论普外科护士对FTS知识掌握水平及FTS护理模式认知情况不甚理想,需开展规范化培训使其明确实施FTS的必要性和重要意义。     

辨证治疗产后身痛验案1则

导师刘金星系山东中医药大学教授,山东省中医院主任医师、妇科副主任.导师从事教学、临床工作数十载,临床诊治经验颇丰.笔者有幸忝列门墙,侍诊于前,聆听教诲,深受启迪,兹仅举产后身痛验案1则,以窥其学术思想之一斑. 赵某,女,31岁,2011年6月23日初诊. 顺产后身痛半月.产后恶露10日即止,产后次日天气炎热,乘车时未关车窗,尔后肢体关节疼痛.现周身关节疼痛,四肢逆冷.察其舌淡红、苔薄白,脉沉紧.既往月经4/35天,量少,经行腰膝酸痛.证属感受风寒之产后身痛.治当养血祛风,散寒除湿.     

注射用丹参多酚酸盐在急性心肌梗死合并脑血管病患者中的应用价值

目的 探讨注射用丹参多酚酸盐在急性心肌梗死合并脑血管病患者中的应用价值.方法 选取2010年12月至2014年12月来本院接受治疗的急性心肌梗死合并脑血管病患者共80例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各40例.对照组接受常规治疗,观察组在接受对照组治疗方法的基础上接受注射用丹参多酚酸盐治疗,对比两组临床治疗效果.结果 对照组心肌梗死与脑梗死发生率为30.00％,观察组为5.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为90.0％,显著高于对照组的60.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规治疗联合注射用丹参多酚酸盐治疗急性心肌梗死合并脑血管病患者可以有效提高治疗总有效率,减少心肌梗死以及脑梗死的发生率,具有重要的临床应用意义,值得推广应用.     

刘金星辨证治疗经行头痛验案1则

目的总结刘金星教授治疗经行头痛的经验。方法整理导师临床医案。结果归纳经行头痛验案1则。结论经行头痛治疗当以养血活血、滋水涵木之法以平肝熄风。