肺磨玻璃结节的CT征象与组织学类型相关性分析

目的 探讨肺磨玻璃结节(ground glass nodule,GGN)的CT征象与其组织学类型的相关性,为临床制定应对策略提供影像学依据.方法 收集2013年7月至2019年12月北京中医医院平谷医院经手术病理证实的136例GGN患者的CT检查资料,其中浸润前病变(不典型腺瘤样增生和原位腺癌)40例、腺癌(微浸润癌、浸润性腺癌、浸润性黏液腺癌)96例,比较两组GGN的CT征象,分析不同病理类型GGN间的差异.结果 浸润前病变组GGN以纯磨玻璃结节为主(80％),腺癌组以混合磨玻璃结节为主(60.4％),两组间病灶密度、毛刺征、分叶征、空气支气管征、胸膜凹陷征、有无血管穿行征象比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).腺癌组病灶大小平均(0.97±0.48)cm,明显大于浸润前病变组的(0.76±0.34)cm,差异有统计学意义(t =-2.485,P＜0.05).二元logistic回归分析显示,GGN的密度和血管穿行征象是预测肺腺癌的重要因素.结论 肺纯磨玻璃结节常提示浸润前病变,而混合磨玻璃结节伴血管穿行常提示浸润病变.     

电视胸腹腔镜联合食管癌根治术28例

目的总结电视胸腔镜食管癌切除术的临床经验。方法2006年8月至2011年10月共有28例食管癌患者行胸腔镜食管癌切除术,男性19例,女性9例,平均年龄53．5岁,食管中段癌21例,食管下段癌7例。手术采用胸腔镜游离胸段食管并清扫淋巴结。腹腔镜游离胃并左颈部切口分离食管,胸骨后遂道上提胃,作胃食管颈部吻合。结果平均手术时间5．0小时,其中胸腔镜游离时间1．2小时,术中出血薰180ml,平均清扫淋巴结9．96个,其中胸部淋巴结9．3个。平均胸管置管时间2．8天,术后住院时间平均8-3天。结论电视胸腔镜食管切除术在技术上是安全可行的,远期效果待随访。     

多节段布鲁菌性脊柱炎与脊柱结核MRI特征分析

目的 探讨多节段布鲁菌性脊柱炎(BS)及脊柱结核(ST)在MRI中的不同影像特点,从而提高早期诊断及鉴别诊断水平。方法 回顾性分析33例由临床或病理确诊为多节段BS患者、30例多节段ST患者,根据两者MRI表现,分析其发生部位、椎体形态、周围组织情况及伴随征象。结果 多节段BS患者的椎体形态、椎间盘受累、后凸畸形、死骨及钙化、椎旁脓肿等所占比例与多节段ST患者的差异性具有统计学意义(P<0.05)。结论 多节段BS与ST的MRI表现有不同征象,MRI有助于两者进行鉴别诊断。     

非小细胞肺癌中Notch信号传导通路及VEGF蛋白表达的研究

目的 研究Notch 1、Deha 4及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)组织的表达及其意义.方法 用免疫组织化学SP染色法,检测55例肺癌组织及30例正常支气管上皮组织中Notch 1、Delta 4及vEGF蛋白的表达;用半定量RT-PCR方法,检测Notch 1、Delta 4及VEGF mRNA的表达,进行对照研究.结果 Notch 1、Delta 4、VEGF蛋白及mRNA的表达,在NSCLC组织中表达均明显高于正常支气管上皮组织的表达(P<0.05);NSCLC中Notch 1和VEGF表达,与患者临床分期、周围组织浸润、淋巴结转移密切相关(P<0.05).结论 Notch 1、Delta 4及VEGF可能在肺癌发病及进展过程中发挥重要作用,这对评估NSCLC预后意义重大.     

CT游离气体征在早期胃肠穿孔中的诊断价值

目的探讨CT扫描在胃肠穿孔诊断中的价值。方法回顾性分析9例成人胃肠穿孔的CT表现。结果9例中，胃十二指肠溃疡穿孔6例，外伤性十二指肠和回肠穿孔2例，肠缺血坏死致回肠、结肠穿孔1例。CT表现剑突下隐窝积气8例，肝下肝圆韧带间隙积气5例，腹膜后间隙积气2例及腹腔积液2例。结论CT较立位腹平片能更早、更准确地判断腹腔游离气体的有无、多少，并能为胃肠穿孔部位的初步诊断提供更多有价值的信息。     

后腹腔镜输尿管切开取石术的护理体会

输尿管上段结大石的治疗在近十多年来发生了很大的变化,开放手术已不再作为一种常规的治疗方法.采用腹腔镜技术经腹膜后途径对23例输尿管上段结石病人成功进行了取石术,积累了初步的经验.现将护理体会介绍如下:     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果分析

目的 研究紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果.方法 选择浙江省宁波市第二医院心胸外科2010年11月～2012年10月收治的84例晚期食道癌患者作为实验对象.按照1:1的人数比例将其分为实验组和对照组,实验组给予紫杉醇与顺铂联合的方法进行治疗,对照组采用5-氟尿嘧啶与顺铂联合的方法进行治疗,实验期结束后,比较两组患者的治疗效果.结果 实验期结束后,本研究统计了实验组和对照组患者的病灶大小变化情况及其垂直直径情况,实验组完全缓解8例,占19.0％,部分缓解27例,占64.3％,稳定6例,占13.3％,进展1例,占2.4％,总有效率为97.6％;对照组完全缓解1例,占2.4％,部分缓解10例,占23.8％,稳定18例,占42.9％,进展13例,占30.9％,总有效率为69.1％.两组各项指标比较的x2值分别为3.161、3.764、2.957、4.037和2.745,P值分别为0.01、0.04、0.03、0.01和0.04.结论 紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌相较于其他方法能够有效提高患者的生存质量,延长生存时间,值得临床推广.     

肺癌手术前后血浆前列腺素E2水平变化及意义

目的探讨肺癌手术前后外周血中前列腺素含量的变化,相互关系及临床意义。方法回顾分析手术前后两组血浆前列腺素E2水平变化的情况。前列腺素E2的测定采用放射免疫检测法。结果转移性肺癌患者手术前组血浆前列腺素E2水平显著高于无转移肺癌术前组（P〈0．01）;而两组的前列腺素E2水平都显著高于正常对照组（P〈0．01）。无转移组术后的前列腺素E2水平显著低于术前组（P〈0．01）;术后肺癌直径大于4cm者前列腺素E2显著高于小于3cm者;TNMⅢ期肺癌显著高于TNMⅠ期;术后组PGE：水平与正常对照组无显著性差异。结论研究证实肺癌合成相对高水平的PGE2。转移组高于未转移组;术后组高于术前组;肺癌直径大小和TNM分期与外周血中PGE2的浓度呈正相关。高危人群或肺癌术后PGE2水平的动态监测是判断肺癌复发及转移的一项辅助指标。     

食管癌术后并发肺部感染的危险因素分析

目的探讨食管癌术后并发肺部感染的危险因素,以降低食管癌术后肺部感染的发生率。方法收集2010年1月~2013年1月我院治疗的食管癌患者80例,发生肺部感染10例,未发生肺部感染70例,对两组患者的相关因素,包括年龄、性别、吸烟史、吸烟时间、合并基础疾病、手术方法、手术时间、术前血红蛋白、术前放疗与否、术中喉返神经损伤与否、术前血清白蛋白、术中是否使用自控硬膜外镇痛(PCEA)情况进行对比分析。结果年龄≥60岁、合并基础疾病、术前营养不良(术前血红蛋白≤100g/L、白蛋白≤30g/L)、术前未进行化疗、行开胸手术、未使用PCEA、有吸烟史、吸烟时间≥20年的食管癌患者肺部感染发生率较高(P<0.05或P<0.01)。将上述单因素进行多因素非条件Logistic回归分析:年龄≥60岁、合并基础疾病、术前营养不良(术前血红蛋白≤100g/L、白蛋白≤30 g/L)、吸烟史、吸烟时间≥20年、术中喉返神经损伤是食管癌并发肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论食管癌术后并发肺部感染的危险因素较多,在治疗食管癌的手术中应引起广大医生的重视,从而采取积极的措施进行预防和治疗。     

副肿瘤性天疱疮2例

2例患者均为女性,年龄分别为12岁和18岁,例1有顽固性口腔黏膜疼痛性糜烂,伴全身多形性红斑样皮损;例2则除口腔黏膜糜烂外,全身未见其他皮损。皮损组织病理学改变符合副肿瘤性天疱疮。核磁共振2例均示腹膜后肿块;术后肿物组织病理:Castleman瘤。