危重症患儿父母对复苏陪伴的态度及其影响因素分析

目的探讨危重症患儿父母对复苏陪伴的态度及影响因素,旨在为改善患儿及家属在复苏过程的体验提供科学依据。方法采用横断面调查的方法,方便抽样选取郑州大学附属儿童医院2018年8月—2019年8月住院的危重症患儿父母为研究对象,采用一般资料调查表、家属版复苏陪伴利弊评估量表(FPDR-BRS)对危重症患儿父母对复苏陪伴的态度进行调查,并分析其影响因素。共发放问卷200份,回收有效问卷189份,有效回收率为94.5%。结果189名危重症患儿父母FPDR-BRS总分为(74.75±22.54)分;单因素分析显示,危重症患儿父母FPDR-BRS总分在与患儿的关系、父母职业、文化水平、有无复苏经历方面差异有统计学意义(P<0.05);多重线性回归分析显示,与患儿的关系、父母职业和文化水平是复苏陪伴态度的影响因素(P<0.05)。结论危重症患儿父母对复苏陪伴的认同度处于中等水平,与患儿的关系、父母职业和文化水平是影响复苏陪伴态度的因素,医护人员应根据复苏陪伴态度的影响因素制订针对性的干预措施以改善患儿及家属在复苏过程中的体验。     

循证护理配合腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎的体会

正作为急腹症的一种,小儿急性阑尾炎在临床中的发生率较高,而部分急性阑尾炎患儿可出现穿孔情况~([1])。与其他类型阑尾炎相比,小儿穿孔性阑尾炎属于特殊性阑尾炎,是最为严重的一种,一旦确诊应及时行阑尾切除术~([2])。穿孔性阑尾炎的主要诱因为阑尾壁的缺血坏死,从而导致穿孔~([3])。根据相关研究可知,小儿穿孔性阑尾炎的死亡率较高,给预后、术后恢复带来严重威胁~([4])。由于小儿患者具有特殊的心理与生理特点,对其手术提出了更高要求。与传统开腹手术相比,小儿腹腔     

体外循环下心脏不停跳心内直视手术的临床体会

我院在2000年3月至2001年2月采用常温体外循环心脏不停跳方法施行心脏直视手术5例，现报告如下：     

联合麻醉在经肛门行巨结肠根治术中的应用

我院自 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 3月对 2 6例经肛门直肠肌鞘内拖出术 (改良Ｓｏａｖｅ手术 ) ,采用静脉 +骶管联合麻醉方法 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　 2 6例中男 18例 ,女 8例 ,年龄 2个月～ 6岁 ,<1岁 15例 ,～ 3岁 8例 ,～ 6岁 3例。 2 6例均采用经肛门直肠肌鞘内拖出术 (Ｓｏａｖｅ手术 ) ,术中 2 4例采用静脉 +骶管麻醉方法 ,2例因骶管异常而放弃骶管麻醉 ,采用静吸复合麻醉。手术历时 1.5～ 2 .5ｈ。二、麻醉方法　术前 30ｍｉｎ开放静脉 ,给 0 .9%糖盐水静滴 ,肌注阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ或东莨菪…     

先天性脐膨出、腹裂患儿的围术期管理

目的探讨先天性脐膨出和腹裂患儿的围术期管理方法。方法对38例先天性脐膨出和腹裂患儿采取气管内静脉吸入复合麻醉,用异丙酚,瑞芬太尼,维库溴铵诱导麻醉,行气管插管机械通气,术中异丙酚、瑞芬太尼持续静脉注入,根据手术情况辅助吸入安氟醚。术后保留气管导管,采用呼吸机辅助呼吸2.5h～3d。术后均禁食、胃肠减压5～12d,行静脉高营养治疗(TPN)6～10d。结果2003年以前的12例患儿应用呼吸囊辅助呼吸,4例因呼吸衰竭而死亡。2003年以后的26例患儿均采用呼吸机辅助呼吸2.5h～3d。除2例术后放弃治疗外,21例成活,1例因呼吸衰竭死亡。结论先天性脐膨出、腹裂患儿病情危重,适宜的围术期管理可有效提高治愈率。     

舒芬太尼与纳布啡对新生儿肠道闭锁术后镇痛 微循环和神经递质水平影响的比较

目的 比较舒芬太尼与纳布啡对新生儿肠道闭锁术后镇痛、微循环和神经递质水平的影响。方法 选取2021年5月至2022年5月郑州大学附属儿童医院外科接受治疗的144例肠闭锁和肠狭窄新生儿为研究对象,患儿按照随机数字表法分为纳布啡组（n=72）和舒芬太尼组（n=72）。患儿术后连接静脉泵进行持续镇痛,纳布啡组给予纳布啡复合右美托咪定镇痛,舒芬太尼组给予舒芬太尼复合右美托咪定镇痛。对比两组患儿术后1、6和12小时生命体征、血糖及血清皮质醇水平,术后外周血神经递质水平,术前、术后12小时和24小时微循环相关指标和术毕及术后6、12、24小时疼痛状况差异。结果 两组患儿术后1、6和12小时的心率、平均动脉压、血糖水平对比,时间、组间以及时间×组间交互效应差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿术后1、6和12小时血清皮质醇水平对比,时间、组间、时间与组间交互效应差异有统计学意义（P<0.05）;术后1、6和12小时比较,舒芬太尼组患儿血清中皮质醇水平明显低于纳布啡组（t=6.753、6.913、7.042,P<0.001）;舒芬太尼组中5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素和γ-氨基...     

300例小儿支气管异物取出术的麻醉

目的 :总结探讨支气管异物取出术麻醉方法。方法 :对 3 0 0例支气管异物麻醉处理均采用γ -OH60 -80mg/kg静推速度 10 0mg/分钟复合吸入安氟醚浓度由 1%～ 5 %逐渐增大 ,待肌肉松驰后 ,行支气管镜检术。结果 :本次 3 0 0例支气管异物取出术麻醉效果均满意 ,无一例并发症及死亡出现。结论 :本组麻醉用药配伍具有良好的肌松作用、镇静作用抑制咽喉反射和咳嗽反射 ,对呼吸循环抑制较小 ,是一种理想的支气管异物取出术的麻醉方法     

小儿法乐氏四联症50例体外循环管理

目的总结小儿法乐氏四联症（TOF）心内矫治术的体外循环管理.方法分析50例TOF病人术前血红蛋白,体外循环（CPB）时间,主动脉阻断时间,预充液的晶胶比,深低温低流量,中等低温中高流量的体外循环.结果50例病人顺利脱机,痊愈出院.结论TOF在CPB转流中,预充液的晶胶比,CPB时间对术后影响较大,CPB过程中注意心肌保护、肺保护、脑保护及电解质酸碱平衡.     

婴幼儿体外循环管理体会

目的150例小于10kg婴幼儿先天性心脏病(简称先心)直视手术体外循环(CPB)的管理体会。方法本组采用高流量灌注方法。130例为中度低温,20例复杂先心应用深低温低流量灌注技术,常规超滤,减少组织细胞间隙水肿和炎性反应。本组采用全胶体、去白细胞库血,常规预充抑肽酶。术中血细胞比容多在25%左右,术中持续监测血气电解质,保持水电解质酸碱平衡。结果150例患儿中死亡3例,其余痊愈出院。结论CPB中要有良好的管理技巧;保持内环境平衡和有效的循环灌注压力;婴幼儿CPB应以高流量灌注为主,复跳后要有足够的后辅助循环时间,合理、及时、有效的使用血管活性药物,有利于心功能的恢复。CPB预充应为全胶体并充分利尿,结合超滤技术,减少组织间隙水肿及炎性反应。采用有效的肺保护措施,包括去白细胞血液制品、药物保护、肺氧合血灌注保护、膜肺的应用等,可减轻全身炎性反应及灌注肺的发生。