回流灌肠的方法与技巧

回流灌肠是先天性巨结肠的首要治疗措施 ,应用这种针对性的灌肠方法 ,即可逐渐清除其扩张段结肠内的积粪 ,排出气体 ,解除便秘 ,减轻腹胀 ,维持其排便功能 ,达到进食及营养吸收的目的。并为医生施行根治手术做好充分的肠道准备。1　临床资料本组 10 0例中男性 76例 ,女性 2 4例。最小年龄 3ｄ ,最大年龄 15岁。灌肠时间最短 4ｄ ,最长 13ｄ。施行手术治疗的病儿 ,灌肠天数在 8～ 13ｄ之间。要使扩张的肠腔明显缩小 ,便于手术。2　用物准备中单 1条 ,痰盂 1只 ,弯盘 1只 ,甘油水节 1只 ,肛管 1条 ,锅子 1只 ,软皂少许 ,39～ 4 1℃温盐水若干…     

176例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌腋淋巴结转移临床病理相关因素分析

目的探讨乳腺癌腋淋巴结转移的临床病理相关因素,为乳腺癌患者病情判断、选择合理手术方式及术后辅助治疗方案提供依据。方法回顾性分析经手术治疗的176例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者与腋淋巴结转移相关临床病理资料。结果影响Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌腋淋巴结转移及转移数目的重要因素有乳腺癌的病理类型、分期、肿瘤大小、部位以及ER/PR和HER2表达状况。结论乳腺癌腋窝淋巴结转移受多种因素影响。     

PICC置于肘下近端背侧贵要静脉的肢体位改进

目的探讨PICC置于肘下近端背侧贵要静脉改进肢体位的可行性。方法置管部位选为肘下近端背侧贵要静脉，在改进肢体位及体位下，执行穿刺、送管、维护和拔管。结果改进组37例与同期常规组163例作比较，在穿刺、送管、维护、拔管的容易程度上无明显区别；在导管头端位置方面，穿刺成功率高，送管顺利，导管头端均能到达上腔静脉下端的理想位置。结论肘下近端背侧贵要静脉采用改进组方法实施PICC置管，导管头端到达理想的上腔静脉下端，无临床感染，故认为改进组方法是可行的。     

聚维酮碘溶液用于PICC的皮肤消毒

目的聚维酮碘溶液用于PICC的皮肤消毒,对预防和抗感染的有效性进行分析。方法 50 g/L聚维酮碘溶液(有效碘含量5 g/L)用于监床142例患者置管期间的消毒皮肤,且于PICC导管出口处放置含有聚维酮碘液的纱块,固定于敷料之下。对全组的预防和抗感染效果进行跟踪监督。结果经过临床实践,全组发生局部感染3例次,置管日为15 287 d,感染率为0.20‰,维护次数2 234次,消毒合格率为99.87%。结论导管出口处放置聚维酮碘液纱块,能起到预防和抗感染作用。     

中心静脉导管零感染的护理新对策

目的探讨中心静脉导管(PICC)零感染的护理新对策。方法采用回顾分析方法,比较两组导管相关性感染的差异,采用规范洗手、关注肢体皮肤的清洁、设立专职护士等新对策,着重于切断微生物入侵途径的方法。结果对照组的导管感染率为0.79‰;观察组采用专用治疗室由专职护士在最大无菌屏障下完成置管、强化计划置管和规范维护等护理新对策,全组为零感染,2组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用护理新对策,并将其列入制度,实施持续质量监控,可有效控制感染,甚至达到零感染。     

纤维乳管内视镜在乳腺疾病中的应用与护理

目的对乳头溢血、溢液患者实施纤维乳管内视镜检查，发现并用定位针锁定病变组织，选择不同的治疗方案。方法把358例参与纤维乳管内视镜检查的患者分为A、B两组。A组为41例用定位针锁定腔内微小病变患者，B组为317例乳管周围炎患者。A组患者在表面麻醉下用专用内视镜插入乳头进入乳管腔内进行检查，找到异常部位后用定位针锁定微小病变组织，在留置定位针期间予以护理干预。B组患者在炎症部位注入抗生素。结果A组有40例在术中找到定位针锁定的病变目标，定位针有效率为97．6％（40／41）。B组应用抗生素1～2次而治愈。结论用纤维乳管内视镜检查，可以在直视下找到病变部位，为诊断、手术和治疗提供了依据。     

先天性髋脱位复位前后AI变化的临床分析

本文通过 1 0 0例 (2 0 0髋 )正常儿童 ,1 0 2例 (1 4 8髋 )先天性髋脱位手法复位前后髋臼指数变化的随访观察。认为 5岁为髋臼发育的高峰期 ,髋脱位复位后髋臼发育的速度 1年内最快 ,3年内不要作出再建髋臼的决定。 3岁内通过手法复位、蛙式石膏固定—蛙式支架固定 ,绝大部分髋臼可以正常发育 ;大于此年龄并有明显髋臼发育不良者常需作髋臼重建术。强调股骨头缺血坏死是导致髋脱位复位后髋臼发育不良的重要因素 ,应尽量避免。     

小儿先天性胆管扩张症的观察及护理

先天性胆管扩张症 (ＣＢＤ) ,多为胆总管扩张 ,常称为先天性胆总管囊肿 ,一经确诊 ,即应采用手术冶疗。我院自1 994年 8月至 2 0 0 0年共收ＣＢＤ 3 7例。现将病情观察及护理体会总结如下。1　临床资料全组 3 7例 ,男 5例、女 3 2例。年龄 2 8天～ 1 0岁。患儿多有腹痛、腹块、黄疸等症状 ,肝功能有不同程度损害 ,结合Ｂ超或ＣＴ检查 ,均明确诊断。3 3例行囊肿切除、肝管空肠Ｒｏｕｘ -Ｙ吻合、矩形瓣成形术 ,4例因囊肿穿孔、腹膜炎而作囊肿Ｔ管外引流术 ,于术后 2 1天～ 3个月再行根治术 (ＲＯＣＣ)。术后并发肝管空肠吻合口瘘 1例 ,吻合口…     

先天性髋脱位复位前后的AI变化

目前，髋臼指数（ＡＩ）仍是评价髋臼发育的主要指标。了解正常髋臼发育的规律和先天性髋脱位复位前后ＡＩ变化，对提高先天性髋脱位的治疗有重要的临床意义。为此，对本院经治的３岁以下先天性髋脱位１０２例作了随访，并收集１００例（２００髋）正常小儿的髋关节Ｘ线片，作ＡＩ对比观察。对象与方法先天性髋脱位手法复位１０２例１４８髋，其中男１８例、女８４例；全脱位１２０髋、半脱位１３髋、发育不良１５髋；双侧４２例、单侧６０例（左４３例、右１７例）。开始治疗年龄最小５０天，最大３岁。治疗时间最短５个月，最长３年。１例…