个案管理师主导的肺康复门诊的构建与实施

目的 构建并实施以个案管理师为主导的肺康复门诊,为慢性阻塞性肺疾病患者全程肺康复管理提供借鉴。 方法 构建由个案管理师,呼吸科、心理科、营养科、康复科医生组成的多学科团队,依托肺康复门诊,对106例慢性阻塞性肺疾病患者实施以个案管理师为主导的全程肺康复模式。评价入院时、出院前和出院后3个月患者的肺功能指标及入院时、出院前的健康心理控制源倾向。 结果 患者入院时、出院前和出院后3个月的肺功能指标比较,差异有统计学意义（均P＜0.01）;出院前患者健康心理控制源内控评分显著高于入院时,他控和机遇控评分显著低于入院时（均P＜0.01）。 结论 依托肺康复门诊,实施以个案管理师为主导的全程肺康复模式,规范推进慢性阻塞性肺疾病患者肺康复开展,可以改善患者肺功能指标,提高患者健康心理控制能力,从而改善照护结局,提高患者生活质量。     

呼吸科护士核心能力现状调查及其影响因素分析

目的:探讨呼吸科护士核心能力现状及其影响因素,为提高呼吸科护士的核心能力提供一定的参考。方法:采用一般情况调查问卷和注册护士核心能力量表调查260名呼吸科护士核心能力水平,并采用描述性统计、Spearman相关分析、多元逐步回归分析探讨核心能力水平及相关影响因素。结果:呼吸科护士核心能力总分为(153.63±15.03)分,处于中等水平,呼吸科护士的年龄、文化程度、工作年限、工作满意度及专业兴趣是其主要的影响因素。结论:护理管理者应根据不同层次的护士合理安排岗位工作,并制定相应的培训计划,提高护士的核心能力。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病病人心理控制源与应对方式和焦虑抑郁的相关性研究

目的:了解稳定期COPD病人心理控制源与应对方式和焦虑、抑郁现状,并探讨稳定期COPD病人心理控制源与应对方式、焦虑抑郁的相关性.方法:采用多维度健康状况心理控制源量表(MHLC)、医学应对方式问卷(MCMQ)和焦虑抑郁量表(HADS)对128例稳定期COPD病人进行问卷调查.结果:稳定期CODP病人心理控制源、应对方式各维度分别与常模比较,病人的内控性得分低于常模(P<0.01),有势力他人及机遇得分高于常模(P<0.01);屈服得分高于常模(P<0.01),稳定期COPD病人的焦虑、抑郁得分分别为(10.63±3.57)分、(10.49±2.81)分,COPD病人的焦虑、抑郁发生率分别为43.75％和36.72％.内控性、有势力他人与面对呈正相关(P<0.05),与回避和屈服呈负相关(P<0.05),机遇与面对呈负相关(P<0.05),与回避和屈服呈正相关(P<0.05),内控性、有势力他人与焦虑、抑郁呈负相关(P<0.05),而机遇与焦虑、抑郁呈正相关(P<0.05).结论:稳定期COPD病人心理控制源表现为外控倾向,多采取消极的应对方式,易产生焦虑、抑郁情绪,医护人员应指导病人在不同的情境下采取不同的应对方式,适当提高病人的内控性,重视病人的心理状态.     

一例慢性阻塞性肺疾病患者抗焦虑抑郁治疗联合下肢肌肉功能锻炼的应用成效

正慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种世界性多发病,其患病率、病死率呈逐年上升趋势,至2020年该病将位居疾病死亡原因的第3位~([1]),居我国疾病负担的首位~([2])。COPD在我国不同省市患病率为5%~13%,在农村、城市居民死亡原因中分别位居第3位、第4位,COPD患者常伴有焦虑抑郁症状,年龄越大发生率越高~([3])。     

新护士基于学习风格的规范化培训效果评价

目的 探讨基于学习风格的培训模式在新护士规范化培训中的应用效果。方法 将2021年新护士63名设为对照组,2022年新护士61名设为观察组。对照组按照《新入职护士培训大纲(试行)》进行培训;观察组在培训大纲基础上根据学习风格分类匹配带教老师,同时根据新护士的学习方式偏好和学习特点提供相对应的学习环境及相匹配的教学方法。结果 培训1年后,观察组自主学习能力总分和各维度评分及临床推理能力得分显著高于对照组(均P<0.05);观察组理论考核成绩、客观结构化临床考试成绩及培训满意度显著高于对照组(均P<0.05)。结论 新护士基于学习风格的规范化培训有利于提升新护士自主学习能力、临床推理能力,提高培训效果及培训满意度。     

COPD患者健康心理控制源现状调查及影响因素分析

目的:调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康心理控制源现状,分析相关影响因素,为改善患者心理健康、转变感知信念倾向提供依据。方法:采用便利抽样法,运用一般情况调查表、多维度健康心理控制源量表(MHLC)、慢性病自我效能量表(SEMCD)、自我感受负担量表(SPBS)对呼吸内科门诊复诊的60例COPD患者健康心理控制源现状进行调查,并分析其相关影响因素。结果:COPD患者MHLC中内控性量表(IHLC)得分低于常模(P<0.01),有势力他人量表(PHLC)和机遇量表(CHLC)得分均高于常模(P<0.01);IHLC和PHLC得分与受教育程度和自我效能呈正相关,与自我感受负担呈负相关(P<0.05);CHLC得分与受教育程度和自我效能呈负相关,与自我感受负担呈正相关(P<0.05);多重线性回归分析结果显示,受教育程度、自我效能、自我感受负担为COPD患者健康心理控制源的影响因素(P<0.05)。结论:COPD患者感知信念倾向于外部控制,不同受教育程度、自我效能和自我感受负担的患者,其健康心理控制源倾向不同,医护人员应重视感知倾向相关影响因素,针对患者的感知信念倾向差异给予分类、分层的健康指导,积极进行心理干预,帮助患者调节心理控制源,在转变控制倾向的基础上增强治疗依从性,延缓疾病进展,提高生活质量。     

非体外循环下行冠状动脉搭桥术的手术配合

非体外循环冠状动脉搭桥手术（OPCAB）是一种微创手术，已成为冠心病外科发展的一个趋势。我院从2003年4月以来，共行非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术32例，取得满意疗效，手术过程顺利，无死亡病例，现将手术配合体会报道如下。     

中心静脉导管在治疗结核性胸膜炎中的应用与护理

对我院2005-01～2005-07中心静脉导管在治疗结核性胸膜炎中的应用与护理总结如下.     

急诊危重患者护理风险管理与对策

风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行为的过程。护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中,有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险。现将护理风险管理及对策报告如下。     

结直肠癌术后病人发生营养不良影响因素分析及风险预测模型构建

目的:探讨结直肠癌术后病人发生营养不良影响因素分析及风险预测模型构建.方法:收集山东大学齐鲁医院(青岛)普外科住院的结直肠癌术后363例病人临床资料,采用自行设计临床资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、Barthel指数(the Barthelindex of ADL)、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HAD)及营养风险筛查(nutrition risk screening,NRS2002)对病人进行评测,筛选出危险因素并利用Logistic回归进行结直肠癌术后病人发生营养不良风险预测模型的构建.结果:单因素分析显示年龄、腹部手术史、自理能力、睡眠、癌因性疲乏程度、是否存在焦虑抑郁、吸烟史、体质指数(BMI)、NRS2002、有无糖尿病、手术方式、肿瘤分期、术后有无造瘘及白蛋白是病人术后发生营养不良的影响因素(P<0.05);多因素分析显示年龄、睡眠、吸烟史、BMI、NRS2002结果、有无糖尿病、手术方式、肿瘤分期、术后有无造瘘及白蛋白是病人术后发生营养不良的影响因素(P<0.05);基于年龄、睡眠、吸烟史、BMI、NRS2002结果、有无糖尿病、手术方式、肿瘤分期、术后有无造瘘及白蛋白等因素建立结直肠癌术后病人发生营养不良的列线图模型,Bootstrap结果显示校正曲线与理想曲线拟合良好,C-index指数为0.956,ROC曲线下面积为0.956、敏感度为0.876、特异度为0.917,提示该模型预测能力较强.结论:高龄、存在睡眠障碍、有吸烟史、BMI偏低、NRS2002诊断为存在营养风险、有糖尿病、开放式手术、肿瘤分期为3/4期、术后有造瘘及白蛋白异常是病人术后发生营养不良的危险因素,相关列线图预测模型的建立能够提高医护人员对结直肠癌术后发生营养不良风险病人的诊断或护理技能.