医学模拟教育在妇产科教学中的应用与研究

临床实践教学是培养合格医学生的重要环节.随着社会的进步及患者自我保护意识的增强,直接以患者为对象进行医学生临床技能训练的传统临床实践教学面临着严峻考验.为解决这一问题,医学模拟教育已被引入医学生临床实践教学.尝试将医学模拟器材应用于妇产科学生的实习教学和考核中,就其测试过程、结果分析、工作建议等作了一个较为全面的阐述.     

舒芬太尼用于腹腔镜宫颈癌根治术后靶控输注镇痛的临床效果

目的探讨舒芬太尼用于腹腔镜宫颈癌根治术后TCI镇痛的临床效果。方法选取2015年2月~2016年12月在我院行腹腔镜根治性子宫切除术的64例患者,随机分为观察组和对照组,每组32例,术后观察组和对照组患者分别采取TCI镇痛和自控镇痛两种方式进行术后镇痛。比较两组患者镇痛前、镇痛后1 h、4 h和8 h的血气分析结果,以及镇痛前和镇痛后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h的镇痛效果和镇静效果,比较两组患者不良反应发生情况。结果在镇痛前以及镇痛后1 h、4 h和8 h,两组患者pH、Pa O2和Pa CO2三项血气指标均正常,且组间比较差异无统计学意义(P0.05)。镇痛前两组患者VAS评分接近,差异无统计学意义(P0.05),而镇痛后各时点观察组VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。镇痛前和镇痛后48 h两组间Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P0.05),其余时间点比较观察组评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。镇痛后16 h内,观察组出现不良反应1例(3.13%),对照组6例(18.75%),两组患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义(χ2=4.0100,P=0.0452)。结论舒芬太尼用于腹腔镜宫颈癌根治术后TCI镇痛的镇痛效果和镇静效果较好,安全性较高,可临床推广。     

宫颈癌CT灌注参数变化对放疗敏感性的评估分析

目的探讨宫颈癌CT灌注参数变化对放疗敏感性的评估价值。 方法收集2014年2月至2016年7月宫颈癌患者120例,均进行CT灌注扫描并计算相关参数［血流量（BF）、血容量（BV）、表面通透性（PS）和平均通过时间（MTT）］;同时给予调强放疗,盆腔照射每次18～20 Gy,每周5～6次,总照射剂量40～45 Gy。放疗4周后评价疗效。采用Logistic回归模型分析影响放疗敏感性的因素。 结果120例患者均按计划完成放疗,获完全缓解34例,部分缓解46例,稳定20例和进展20例,放疗敏感率为667％（80/120）。敏感组年龄、体重指数、肿块直径、病理类型、FIGO分期和分化程度与不敏感组的差异无统计学意义（P＞005）,两组淋巴结转移的差异有统计学意义（P＜005）。敏感组BF低于不敏感组［（5922±1630）ml／（min·100 g） vs.（7204±1294）ml／（min·100 g）］,而BV［（1214±281）ml／100 g vs.（568±193）ml／100 g］、PS［（2056±852）ml／（min·100 g） vs.（910±184）ml／（min·100 g）］与MTT［（1172±448）s vs.（1034±622）s］高于不敏感组,差异均有统计学意义（P＜005）。Logistic多因素分析显示,BV为影响宫颈癌放疗敏感性的独立因素（P＜005）。 结论宫颈癌CT灌注参数能反映和评估调强放疗的敏感性,BV为影响放疗敏感性的主要因素。     

酶联免疫吸附法测定卵巢肿瘤患者血清肿瘤坏死因子

肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor，TNF）是巨噬细胞（macrophage）分泌的一类具有多种生物活性的因子，在体内、外均有较强的抗肿瘤作用，可影响肿瘤的发生、发展[1，2]。我院采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定卵巢肿瘤患者的TNF，其特异性、敏感性均较高，且操作简单、快速，易于推广。1资料和方法1.1研究对象1．1．1卵巢肿瘤组1991年11月至1992年10月对我院和湖北省肿瘤医院53例卵巢肿瘤患者血清，进行TNF术前检测，其中良性肿瘤26例，交界性肿瘤2例、恶性肿瘤25例（见表1）。年龄最大68y，最小15y，平均40．2y。表1卵巢恶性肿瘤…     

宫颈癌CT灌注参数变化对放疗敏感性的评估分析

目的探讨宫颈癌CT灌注参数变化对放疗敏感性的评估价值。 方法收集2014年2月至2016年7月宫颈癌患者120例,均进行CT灌注扫描并计算相关参数［血流量（BF）、血容量（BV）、表面通透性（PS）和平均通过时间（MTT）］;同时给予调强放疗,盆腔照射每次18～20 Gy,每周5～6次,总照射剂量40～45 Gy。放疗4周后评价疗效。采用Logistic回归模型分析影响放疗敏感性的因素。 结果120例患者均按计划完成放疗,获完全缓解34例,部分缓解46例,稳定20例和进展20例,放疗敏感率为667％（80/120）。敏感组年龄、体重指数、肿块直径、病理类型、FIGO分期和分化程度与不敏感组的差异无统计学意义（P＞005）,两组淋巴结转移的差异有统计学意义（P＜005）。敏感组BF低于不敏感组［（5922±1630）ml／（min·100 g） vs.（7204±1294）ml／（min·100 g）］,而BV［（1214±281）ml／100 g vs.（568±193）ml／100 g］、PS［（2056±852）ml／（min·100 g） vs.（910±184）ml／（min·100 g）］与MTT［（1172±448）s vs.（1034±622）s］高于不敏感组,差异均有统计学意义（P＜005）。Logistic多因素分析显示,BV为影响宫颈癌放疗敏感性的独立因素（P＜005）。 结论宫颈癌CT灌注参数能反映和评估调强放疗的敏感性,BV为影响放疗敏感性的主要因素。     

癌—基因的返祖现象

基因重复是生物进化的重要来源,在此基础上可产生基因倒转、移位、替换、缺失等基因重排,为原始基因保留在高等生物基因库中提供了可能。早期胚胎发育的基因控制和真核细胞的起源,反映基因重复在基因进化的历程肿瘤形成过程中,原始基因在特定的微环境作用下,被激活表达,而形成肿瘤。我们认为癌症是基因的返祖现象。