全髋关节置换术治疗僵直髋的临床疗效

目的探讨僵直髋患者行全髋关节置换术(THA)的临床疗效。方法采用THA治疗16例僵直髋患者(21髋),比较手术前后髋关节被动屈曲度、Harris评分。结果患者手术均顺利完成。16例患者均获得随访,时间6个月~3年。未出现术后切口感染、脂肪栓塞、下肢静脉血栓、假体松动等并发症。末次随访时,被动屈曲度由术前0°提高至62°~96°(76.5°±8.3°)(P<0.01);Harris评分由术前14~38(27.2±2.8)分提高至67~92(84.1±6.5)分(P<0.01);髋关节功能:优8髋,良9髋,可3髋,差1髋,优良率17/21。结论THA治疗僵直髋,能够减轻髋关节疼痛,增加髋关节活动度,改善髋关节功能,提高患者的生活质量。术前的充分准备及丰富的手术经验是手术成功的关键。     

Pilon骨折四柱分型的可信度评价

目的 研究Pilon骨折四柱分型观察者间的可信度和观察者自身的可信度,并与传统的Ruedi-Allgower分型、AO分型比较,分析四柱分型的可靠性.方法 收集2008年1月至2015年12月大连医科大学附属第一医院收治的162例Pilon骨折患者(其中5例为双侧Pilon骨折,共167例Pilon骨折).所有Pilon骨折随机排列,用随机数字表随机选取60例,每一例均具有完整的术前临床及影像学资料.选择6位创伤骨科医生,在分型的前一周,对这6位医生进行培训.1周之后,6位医生对60例Pilon骨折的影像学资料进行阅片,分别进行AO分型、Ruedi-Allgower分型、四柱分型.可重复性研究在8周后进行,使用相同的病例,不更换参加分型的人员,不重新进行培训.应用平均Kappa系数κ值评估观察者间可信度和观察者自身可信度.结果 观察者间的可信度:AO分型的平均κ值为0.370(范围0.254-0.485),属于轻中度可信,Ruedi-Allgower分型的平均κ值为0.344(范围0.161-0.501),属于轻中度可信,四柱分型的平均κ值为0.739(范围0.615-0.832),属于基本可信.观察者自身可信度:AO分型的平均κ值为0.383(范围0.283-0.472),属于轻中度可信,Ruedi-Allgower分型的平均κ值为0.385(范围0.229-0.582),属于轻中度可信,四柱分型的平均κ值为0.757(范围0.715-0.812),属于基本可信.结论 Pilon骨折四柱分型是一种既简单又全面的分型理论,可以弥补传统分型的不足,建议在临床工作中优先使用.