烧伤病房细菌学调查及耐药性分析

目的分析本院烧伤科近几年细菌动态及耐药性,为临床诊治提供参考资料。方法对2002—2008年烧伤科1085例患者的453例次阳性创面细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果①革兰阴性（G^＋）杆菌占55．2％,革兰阳性（G^＋）球菌占40．2％,真菌占3．9％;②金黄色葡萄球菌占G^＋球菌的65．3％,其中耐药甲氧西林金葡菌（MRSA）的分离率为44．5％;铜绿假单胞菌占G^＋菌的39．2％;③第三代头孢菌素表现了良好的抗菌活性,但耐药率有明显增加;④万古霉素和去甲万古霉素对MRSA无1例耐药。结论本院烧伤科细菌感染仍以G^＋杆菌为主,G^＋球菌次之。第三代头孢菌素是目前的常用抗生素,但耐药率增加的问题不容忽视。MRSA分离率有逐年增高的趋势,万古霉素和去甲万古霉素应作为首选用药。     

足部微型皮瓣游离移植修复手指Ⅳ度电烧伤创面的疗效

目的探讨采用足部微型皮瓣游离移植修复手指Ⅳ度电烧伤创面的疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年7月—2022年2月, 郑州市第一人民医院收治20例符合入选标准的手指Ⅳ度电烧伤患者, 其中男19例、女1例, 年龄18～64岁。20处创面中, 15处创面位于掌侧, 包括拇指8处、示指5处、中指2处;5处创面位于背侧, 包括示指1处、中指4处。清创后创面面积为4.5 cm×2.0 cm～7.0 cm×3.0 cm。根据组织结构相似性原则, 采用足底内侧皮瓣修复10处创面、采用拇趾腓侧皮瓣修复5处创面、采用足背动脉皮瓣修复5处创面, 皮瓣切取面积为5.0 cm×2.5 cm～8.0 cm×3.5 cm。游离移植皮瓣且同时吻合动静脉和/或神经, 移植大腿中厚皮修复供区创面。术后观察皮瓣和皮片成活情况。随访观察皮瓣外观以及患指末梢温度、颜色。于末次随访时, 采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评估患指关节功能及皮瓣感觉恢复情况, 测量吻合神经皮瓣处皮肤两点辨别觉距离;采用疗效满意度评分表调查患者的疗效满意度, 并计算非常满意率;采用综合评价量表评价皮瓣修复效果, 并计算优良率。...     

颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣修复面部毁损性烧伤创面的临床效果

目的探讨采用颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣修复面部毁损性烧伤创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2016年1月—2021年12月, 郑州市第一人民医院收治15例符合入选标准的面部毁损性烧伤患者, 其中男11例、女4例, 年龄22～79岁。2例患者合并单侧眼球毁损性烧伤, 2例患者合并单侧耳郭缺损, 8例患者合并唇及面颊部缺损, 3例患者合并唇和面颊部及单侧鼻翼缺损。烧伤创面面积为9 cm×6 cm～13 cm×10 cm, 设计并切取面积为10 cm×7 cm～15 cm×11 cm的颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣转移修复烧伤创面, 移植中厚头皮片修复供瓣区继发创面。根据患者需求, 于皮瓣完全成活后2周, 应用激光脱去面部移植皮瓣部位生长的毛发;或于原发创面修复术后3个月, 采用扩张头皮瓣治疗头部供瓣区继发的秃发。记录原发创面修复术后皮瓣/皮片成活情况、皮瓣供受区创面愈合情况;随访时观察皮瓣外观及缝合口瘢痕增生情况、面部功能部位修复效果、激光脱毛及供瓣区继发秃发治疗效果, 询问患者对整体修复效果的满意度。结果原发创面修复术后, 烧伤创面移植的皮瓣和供瓣区继发创面移植的皮片全部成活, 皮瓣供受...     

游离腹股沟皮瓣修复拇指环形电烧伤的临床研究

目的观察游离腹股沟皮瓣修复拇指环形电烧伤的效果。方法选取2014年6月至2020年2月郑州市第一人民医院烧伤科收治的20例拇指环形电烧伤患者为研究对象,所有患者拇指创面彻底清创后,I期采用游离腹股沟皮瓣进行修复,术后给予抗凝、抗感染、抗血管痉挛等综合治疗。术后1周和2周分别统计皮瓣存活率及创面Ⅰ期愈合率;术后6个月评价皮瓣外观、拇指运动功能及皮瓣感觉功能。结果20例患者术后皮瓣成活率及创面Ⅰ期愈合率均为100.00%。皮瓣外观、质地良好,优良率为95%(19/20)。拇指功能评定综合评价:优10例,良8例,中2例,优良率90%。其中10例患者拇指可以完成对指以及拇指关节自主活动度超90°。皮瓣两点辨别觉为(8.2±1.4)mm,皮瓣感觉恢复良好。结论游离腹股沟皮瓣修复拇指环形电烧伤外形美观,供区隐蔽,术后拇指功能恢复好,可以作为修复拇指环形软组织缺损的一种皮瓣选择。     

个性化钛植入体修复人面积颅骨缺损的临床疗效分析

目的 探索个性化钛植入体修复大面积颅骨缺损的临床疗效.方法 利用三维重建和快速自动成型技术,将医用钛合金预制成个性化钛板植入体,对4例大面积颅骨缺损进行修复.结果 4例颅骨缺损修复,最大的钛植入体为15 cm×13 cm,最小的为10 cm×8 cm,修复后切口愈合良好,术后随访半年至2年,钛合金固定牢靠无排异反应发生,无自觉异物感,符合颅骨缺损部位的生理曲度,对称性好,头部畸形明显改善.结论 颅骨缺损的个性化修复标志着颅骨植入体塑形技术已从手工时代进入了数字化设计,具有操作简单、并发症少以及修复精确、良好的生物力学等优点,具有广泛的应用前景.     

改良式经皮气管切开术在严重烧伤治疗中的应用

目的寻求快速、微创、经济、实用气管切开方法,提高危重烧伤患者的抢救效率。方法将成人（18～68岁）烧伤面积大于30%或三度烧伤面积大于10%合并严重吸入性损伤患者116例,分为传统气管切开组和改良式经皮气管切开组,两组各58例,分别按传统气管切开方法和改良式经皮气管切开方法进行气管切开。结果改良式经皮气管切开组较传统气管切开组在愈合时间、出血量、手术时间、半年切口瘢痕面积分别减少5.6d、42.1ml、14min、2.85cm^2,切口感染、皮下气肿、气管内肉芽肿的发生率分别下降6.9%、15.52%、8.62%。结论改良式经皮气管切开方法操作时间短、损伤小、切口愈合快、疤痕轻,是严重烧伤合并吸入性损伤气管切开较好的术式之一。     

皮瓣术后血运观察与抢救心得

目的探讨预防皮瓣血液循环危象和提高皮瓣成活质量的方法。方法通过严密观察,及早发现,给予血管活性药物,减压、抗凝、放血等处置改善皮瓣血运。结果所有问题皮瓣全部成活,Ⅰ期愈合封闭创面。结论密切观察皮瓣血运,及时有效的处理是提高皮瓣成活质量的重要保障。     

49例术后早期炎性肠梗阻的诊治体会

腹部手术后早期炎性肠梗阻是发生在腹部手术后早期,由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出形成的一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻[1].     

一批17例烧伤患者救治体会

2008年5月笔者单位收治一批烟花爆竹烧伤患者,共17例,均为中小学生和老年人,其中5例为特重烧伤,经过综合治疗,患者全部治愈,恢复良好,现报道如下。     

“体内构筑复合皮”用于皮源奇缺整复患者的临床观察

目的：探讨自体皮源奇缺的条件下进行瘢痕挛缩畸形修复的方法。方法：以深度烧伤自愈0.5 a后或中厚皮供皮区为受试部位,皮鼓取皮24鼓,将每鼓创面一分为二,随机选取1组为观察区（F组）,对照组用凡士林油纱覆盖（L组）,术后1 a对供皮区是否适宜再次供皮进行综合评估。结果：观察区温哥华瘢痕评分和瘙痒评分优于对照组。结论：应用“体内构筑复合皮”进行皮源奇缺患者后期功能重建是一种可行的方法。