认知行为干预和运动疗法对鼻咽癌患者放射治疗后生活质量的影响

目的:探讨认知行为干预及运动疗法对放疗后鼻咽癌患者生活质量的影响,以期进一步提高带瘤生存患者生存期的生活质量。方法:选择45例在肿瘤科门诊和住院的经病理诊断为鼻咽癌的患者,不合并其他慢性疾病和无远处转移,卡氏功能评分≥60分,随机分为干预组及对照组,采用生活质量核心问卷,分别在放疗后即刻及放疗后3个月对患者生活质量进行测查。结果:干预组在角色功能、社会功能、恶心、呕吐功能差异不明显,躯体放疗后个月364.21±26.14、认知放疗后3个月79.11±19.30、情绪放疗后个月375.19±21.30、疲劳放疗后3个月28.14±22.61及总体生活质量的指标,均较对照组明显改善,干预组干预前后比较显示几乎所有指标都明显提高。结论:认知行为干预及体育运动改善了鼻咽癌患者生活质量,在临床有一定应用价值。     

椎弓根内固定在退变性下腰椎疾患全椎板减压术中的应用价值

目的 探讨椎弓根内固定在退变性下腰椎疾患全椎板减压术中应用的中长期疗效及其安全性.方法 2002年5月至2005年5月,127例退变性下腰椎疾患患者行后路全椎板切除减压术(A组)及全椎板切除减压加后路椎弓根内固定术(B组),对临床资料进行回顾性分析,按照Oswestrydisability index评分标准设计问卷随访,对两种术式治疗退变性下腰椎疾患的临床效果进行评分并行统计分析.结果 全椎板减压患者共146例,截止2007年11月,127例获得随访,男70例,平均年龄(42.64±11.27)岁,女57例,平均年龄(44.37±11.96)岁,其中A组66例,B组61例,随访时间为30个月～66个月(平均为49个月).A、B两种术式优良率分别为77.27%、91.80%,两组间优良率比较P<0.05,二者疗效差异有统计学意义.结论 后路内固定系统为退变性下腰椎疾患全椎板减压提供稳定性支持,降低腰痛并发症,有利于充分减压从而缓解神经系统症状,明显提高下腰椎疾患全椎板减压患者的临床疗效,它也是一项安全的外科技术.     

脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效及其并发症

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮脊柱后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是近几年来脊柱外科和介入放射科热点研究应用的技术,主要用于治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,可收到立竿见影的止痛效果,但仍存在较多的直接或间接并发症,有待进一步探讨解决.石继祥等报道经皮椎体成型术治疗胸腰椎体压缩性骨折和早期临床疗效满意,我科2006年3月-2008年9月共施行PVP和PKP术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折30例,通过对临床资料的回顾性分析及总结,观察其临床疗效,对相关并发症的防治策略提出一些建议,与同仁们共同探讨.     

16例鼻咽癌合并皮肌炎患者放疗效果临床分析

目的 探讨16例鼻咽癌合并皮肌炎患者的放疗疗效及副作用情况。方法对16例鼻咽癌合并皮肌炎患者进行配对研究,比较两组生存率、急性及晚期放疗反应发生情况,探讨鼻咽癌合并皮肌炎患者的发病及治疗特点。结果16例鼻咽癌合并皮肌炎患者5年生存率为47％,与对照组相比无显著差异,皮肌炎组患者放疗中出现严重急性反应发生情况较对照组明显增加,晚期反应发生率无明显差别。结论鼻咽癌合并皮肌炎患者疗效与非皮肌炎患者相近,但放疗中出现较严重急性反应值得临床注意,大剂量激素治疗不需要常规使用。     

鼻咽癌放疗后蝶窦炎的追踪观察及临床分析

【目的】探讨鼻咽癌放射治疗与蝶窦炎发病情况及追踪观察蝶窦炎的发展及治疗。【方法】回顾性分析74例鼻咽癌病人放疗前后蝶窦炎的发病情况、MR表现及与病期、放疗剂量的关系，追踪观察蝶窦炎的变化及治疗情况。【结果】放疗前蝶窦炎的发病率为14．8％，放疗后3个月，放疗后1年及2年的发病率分别为31％、31．4％、29．7％，蝶窦炎的发病率与T分期及放疗剂量明显相关。追踪观察显示，大多数病人蝶窦炎在放疗后MR无明显改变，患者也大多无明显症状．少部分病人需要手术治疗。【结论】鼻咽癌病人放疗后蝶窦炎发病率较高，其发病与病期及放疗剂量相关，临床应选用合理的方法进行治疗。     

基层医院手指末节离断再植治疗体会

自 1995年 6月至 2 0 0 0年 12月我们共对 11指末节离断指体进行了再植手术 ,9指成活。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 8例、女 3例 ,年龄15～ 32岁。手术时间 ,伤后 2～ 12小时。致伤原因 :刀伤 2指 ,电锯伤 3指 ,撕脱伤 2指 ,挤压伤 4指。离断部位 :中节远端 3指 ,远指间关节 2指 ,远指间关节至甲根 6指。1 2　再植方法　本组病人完全采用顺行法再植。①清创 :清创要彻底 ,全过程都应在镜下进行 ,避免血管神经再损伤。清创后血管、神经凸出在断面上。刀伤者指骨短缩 1～ 2ｍｍ ,电锯伤等尽可能保留远指间关节。②固…     

对铝碳酸镁片制酸力检查方法的探讨

铝碳酸镁片是常用中和胃酸的药物 ,制酸力的检查也是控制其质量的主要项目。原标准 (卫生部标准WS - 1 5 2 (X - 1 30 ) - 95 )采用 37℃不断振摇 1h的方法测定制酸力 ,这不仅需要专用仪器或适当的恒温装置 ,费用昂贵 ,而且费时。本文对该品种采用超声的方法与原方法进行了对比检测 ,得到了满意的结果。1 仪器与试药　CQ2 5 0超声波清洗器 (上海 ) ;ZT6 0 1电动振荡机 (北京 ) ;铝碳酸镁片 (规模 0 5 g)由山东潍坊欣力药业有限公司提供 ,批号 0 2 0 1 0 7、0 2 0 1 0 8、0 2 0 1 0 1、0 1 0 2 1 0、0 1 0 2 0 9。2 检验方法及结果　取…     

MRI检测对鼻咽癌颅底侵犯的诊断价值

目的研究MRI及CT对鼻咽癌颅底骨侵犯的诊断价值。方法74例鼻咽癌初治患者,于放射治疗前行鼻咽MRI及CT扫描,比较两者的检查结果。结果MRI、CT对颅底骨侵犯的阳性检出率分别为58．1％,29．7％,两者比较有显著性差异。破坏的部位均以斜坡最多见,MRI对颅底孔道破坏的显示更具优势。结论MR对鼻咽癌颅底骨侵犯的诊断优于CT,在放疗前应常规检查。     

关节镜治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的临床体会

目的探讨儿童胫骨髁间嵴骨折术前检查方式、治疗方法及临床效果。方法自2012年1月至2016年12月,我院在关节镜下高强缝合线加胫骨空心钉捆扎固定髁间嵴骨折26例。男14例,女12例;年龄5~14岁,平均年龄12.1岁。按照Zaricznyj标准分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型12例,Ⅳ型1例。26例均为运动伤。结果 26例患儿均获得随访,随访时间12~48个月,平均30.2个月。骨折复位良好,均达到骨性愈合,未发现影响骨骺发育现象,术后关节活动范围正常。结论针对儿童胫骨髁间嵴骨折的治疗,不能单纯通过X线片及CT了解骨折分型,需结合X线片、CT、MRI,以及临床查体,最终决定其治疗方式。针对Ⅰ型骨折,可考虑保守治疗。针对Ⅱ型及Ⅲ型骨折,由于其骨骺生长发育特点,采用关节镜高强线捆绑微创治疗,减少对骨骺损伤,并能达到骨折复位牢固固定的目的,是简单、有效、安全的方法之一。