髂静脉受压综合征的支架治疗

目的评估支架治疗髂静脉受压综合征(IVCS)的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年3月本院67例行支架治疗的IVCS患者的临床资料,合并急性下肢深静脉血栓形成(DVT)52例,施行导管溶栓后存在髂静脉受压的患者植入支架;合并慢性下肢静脉高压15例,直接植入支架。手术前后测支架两端压差,以及患肢大小腿与健肢周径差。术后1、6个月及1、2、3、5年采用多普勒超声检查随访。结果 67例患者共植入支架79枚,直径10~14mm,长度40~100(平均89.7)mm;52例急性病例采用导管溶栓,使用尿激酶量125万~590万(平均297万)U,使用时间2~6(平均2.9)天。支架两端压力差治疗前后比较,差异有统计学意义[(6.23±3.46)cmH2O vs(1.53±1.73)cmH2O,P0.001]。手术前后大、小腿患肢与健肢周径差比较,差异均有统计学意义[(6.13±2.63)cm vs(1.25±1.49)cm;(4.16±2.11)cm vs(1.43±1.13)cm,P0.001]。术后1、6个月及1、2、3、5年通畅率分别为97.0%、92.5%、86.6%、85.1%、83.6%及82.1%。5例(7.5%)患者术后穿刺点渗血,加压包扎后痊愈。无全身大出血、支架断裂及移位等并发症。随访2~61(平均45.0)个月,4例患者下肢轻度肿胀,4例有沉重感,PTS发生率为11.9%(8/67)。结论导管溶栓治疗IVCS合并急性DVT安全有效,支架治疗IVCS疗效满意。     

急性下肢深静脉血栓形成导管直接溶栓疗效分析

目的 评价导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法 2004年8月至2009年10月,上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科对217例急性下肢深静脉血栓形成病人,于数字减影血管造影（DSA）下溶栓导管直接插入静脉血栓,微泵持续灌注尿激酶（261.26±95.35）万单位溶栓。以静脉通畅评分和静脉通畅率评价疗效,治疗半年以上随访。结果 194例病人治疗后静脉造影复查显示,静脉通畅评分显著改善（P<0.01）,静脉通畅率（62.24±15.47）%。治疗过程中未出现严重并发症。153例病人取得大于半年随访（随访率70.51%）,随访时间6~28（13.75±7.63）个月。静脉造影显示,静脉通畅评分显著改善（P<0.01）,静脉通畅率为（68.37±17.54）%。126例深静脉瓣膜得以保存,深静脉瓣膜保存率达82.35%。结论 导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成,是一种疗效良好而且安全的治疗方法。     

超声造影评价肾动脉狭窄患者肾实质血流灌注的可行性

目的 探讨Sono Vue超声造影评价肾动脉狭窄肾实质血流灌注状态的可行性. 方法 肾动脉狭窄≥50%的确诊病例13例,应用彩色多普勒超声和SonoVue超声造影,分析时间-强度曲线下面积(AUC),比较PTRAS术前和术后早期肾实质血流灌注的变化. 结果 PTRAS术后肾动脉主干超声造影显示支架段通畅,该病变段的PS明显降低术前值(P<0.05);PTRAS治疗侧术后AUC变化比(6.41±38.14)%,对侧AUC变化比(-9.65±24.35)%,双侧肾实质AUC变化比差异无统计学意义(P>0.05).PTRAS治疗组中7例肾动脉主干狭窄≥75%,术后AUC变化比(-5.19±45.88)%,6例肾动脉主干狭窄50%～75%,术后AUC变化比(19.95±23.61)%,其差异有统计学意义(P<0.05),说明不同程度的肾动脉狭窄,PTRAS治疗后肾实质血流灌注的变化不一. 结论 超声造影可以反映肾实质微小血管的血流变化,有助于定量评价肾实质血流的灌注状态和PTRAS疗效分析.     

医院信息系统医嘱编码的制定方法

近几年来医院信息系统(HIS)的建设成为医院的主要工作任务之一。它的建成提高了医院整体管理水平,发挥了良好的经济和社会效益。但是不可否认HIS建设中存在许多问题,其中比较突出的是信息标准化问题。标准化工作是HIS建设的一项基础性工作,其中信息分类编码标准是一项不仅涉及医院业务而且还有行政和法规上的问题。不是一个医院一个计算机公司可以完成的。目前的情况是一个医院独立去进行信息分类编码的工作,投入大量的人力和时间也不可能做得比较理想。正因为如此造成了HIS建设中的许多问题,有的甚至影响到HIS的运行和整个医院的管理…     

“大三阳”孕妇如何避免宝宝感染乙肝病毒

我乙肝“大三阳”,怀孕2个多月。听说“大三阳”的传染性很强,我很担心宝宝被感染。该怎么办呢？     

百乐眠胶囊治疗失眠症的临床研究

目的评价百乐眠胶囊治疗失眠症的疗效。方法对40例失眠症患者进行开放性治疗,用睡眠评定量表(SDRS)进行疗效评价。结果治疗后1周和2周,患者SDRS评分中位数均较治疗前明显降低(P<0.01),2周时降低更明显(P<0.01)。1周时有效率为20%,2周时有效率为85%(P<0.01)。SDRS评定结果显示各临床表现均较治疗前明显好转(P<0.01)。结论百乐眠胶囊是治疗失眠症安全有效的药物。     

伤口呈色显影用于预测重症肢体缺血患者血管腔内治疗后溃疡愈合的价值初探

目的 探讨伤口呈色显影预测重症肢体缺血患者血运重建术后溃疡愈合的价值.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科2011年6月1日-2014年6月30日收治成功实施Angiosome概念指导腔内血运重建的重症肢体缺血的缺血性溃疡患者临床资料.根据血管腔内血运重建术后伤口呈色显影情况分组,其中伤口呈色(+)组109例,伤口呈色(-)组64例,分别比较患者保肢率,溃疡愈合时间的差异,试分析其作为重症肢体缺血的缺血性溃疡愈合预测因子的价值.采用SPSS 19.0软件进行统计学分析.正态分布计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组比较采用t检验.计数资料以频数和百分比表示,两组比较采用Pearson x2检验或Fisher确切概率法.结果 纳入研究患者共173例(173条患肢),两组患者年龄、性别比例、吸烟史、冠心病、糖尿病、慢性肾功能不全、术前踝肱指数、术后踝肱指数差异均无统计学意义,溃疡愈合时间:伤口呈色(+)组(3.9±1.9)个月低于伤口呈色(-)组(7.9±2.6)个月,差异有统计学意义(P＜0.05).累积保肢率:伤口呈色(+)组(90.2％)高于伤口呈色(-)组(78.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).通过Logistic回归分析,校正年龄、性别、吸烟史、高血压异常等因素后,伤口呈色(-)(OR=4.5,P＜0.05)、IRc(间接血供有侧支)血运重建(OR =2.6,P＜0.05)均是溃疡难愈合的独立危险因素.结论 伤口呈色显影阳性显示足部循环较好,可以作为重症肢体缺血的缺血性溃疡愈合的预测因子,而伤口呈色显影阴性是溃疡难愈合的独立危险因素.     

加快改革高校预防保健工作——在昆明首届全国高校卫生保健研讨会上的讲话摘要

《学校卫生》杂志等单位联合举办这样规模的高等院校卫生保健研讨会在我国还是首次,是一种好的形式。教育、卫生有关方面专业同志有机会集合在一起,共同交流多年来在高校卫生保健方面所取得的经验,共同研讨改革问题,对今后高校的卫生保健工作肯定会起     

数字医院的构成

数字化医院的背景 信息技术在过去的十余年中取得了惊人的成就,它以异乎寻常的速度渗透到社会的各个领域,改变着人们的思维、生活模式。互联网、电子商务、数字神经系统、信息产业、知识经济已成为新的社会热点。这标志着信息时代的到来和第三次产业革