肥胖产妇血脂水平与DNA损伤及总抗氧化能力水平的相关性研究

目的血脂代谢异常所致的DNA损伤很可能与自然流产、胎膜早破、子痫前期等有着密切的关系。文中旨在探讨肥胖产妇血脂水平与DNA损伤及总抗氧化能力水平的相关性。方法选取2011年8月至2012年8月于天津医科大学第四中心临床学院门诊进行系统产科检查的妊娠女性120例为研究对象,按照体重指数(BMI)分为肥胖组(BMI≥28 kg/m2,n=75)和正常组(BMI<28 kg/m2且孕期体重增长≤15 kg,n=45)。比较分析2组血脂水平、DNA损伤情况与总抗氧化能力水平,并分析肥胖组血脂水平与DNA损伤及总抗氧化能力水平的相关性。结果肥胖组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)水平均显著高于正常组(P<0.01、P<0.01、P=0.004);高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于正常组(P=0.006)。肥胖组尾力矩显著高于正常组(P<0.01),且总抗氧化能力水平显著高于正常组(P=0.000)。DNA损伤与总胆固醇、三酰甘油、LDL-c水平呈正相关(r=0.23,P=0.026;r=0.26,P=0.008;r=0.19,P=0.032);总抗氧化能力与三酰甘油水平呈正相关(r=0.32,P<0.01)。结论肥胖产妇妊娠期间常出现血脂代谢紊乱及体内氧化与抗氧化水平失衡;DNA损伤与血清总胆固醇、三酰甘油、LDL-c水平呈显著正相关,总抗氧化能力水平与三酰甘油水平呈显著正相关。     

氧化铝全陶界面在中青年患者全髋关节置换术中的临床中期结果

目的回顾分析第三代氧化铝陶瓷全髋关节置换在中青年患者中的中期临床疗效。方法回顾性收集2001年5月至2006年5月,本组98例行全陶人工髋关节置换术患者的临床资料,共获得有效随访患者82例,共89例髋,其中男43例（48髋）,女39例（41髋）,平均年龄47.6岁,平均随访时间101.9个月（66~120个月）,对有效随访的患者均进行临床和影像学检查评估疗效。结果患者术前Harris评分（49.8±8.0）分（36~65分）,术后末次随访（92.3±2.6）分（86~97分）（P〈0.05）。术后随访均未见假体破裂,未发生假体周围感染,无翻修病例。1例术后出现脱位,1例出现关节异响现象,均在非手术治疗后消失。术后影像学均无可观察到的磨损和骨溶解,无明显异位骨化,无假体松动。结论本研究结果显示,第三代氧化铝全陶髋关节假体用于中青年患者初次全髋关节置换术,中期临床随访结果满意,是一种良好的手术选择。     

陶瓷人工关节研究进展

陶瓷人工关节假体具有耐磨、生物惰性等特点,临床上因其假体松动发生率较低而备受关节外科医生关注.陶瓷人工关节经历了四代工艺技术的改进,现已日趋完善.第一代人工陶瓷关节的应用从1974到1988年,第二代人工陶瓷关节的应用从1988年到1994年,第三代人工陶瓷关节从1994年开始一直应用至今,第四代人工陶瓷关节已于2003年开始应用于临床[1-3].人工陶瓷关节历经变迁,已在临床治疗方面取得了长足发展.本文就人工陶瓷关节在临床应用的现状和发展作一综述.     

髋关节翻修术中骨缺损重建

人工髋关节置换术后由于各种原因需要进行翻修.据报道,美国目前翻修病例占髋关节置换病例的18%,澳大利亚占14%,英国占11%,瑞典占8%[1].在我国,一方面,患者寿命的延长使人工关节在体内生存期延长;另一方面,年轻患者数量增加,该人群活动量大,关节磨损速度快.     

老年肩峰撞击症合并全层肩袖损伤的关节镜下治疗分析

目的探讨关节镜下肩峰成形术及肩袖修复治疗老年性全层肩袖损伤的临床疗效。方法前瞻性研究2013年1月至2017年12月,我院采用关节镜下肩峰成形术及肩袖修复或保守方法治疗老年性全层肩袖损伤患者共142例,根据患者治疗方法将其分为关节镜手术治疗组(手术组)和保守方法治疗组(对照组)。手术组完整随访70例,男26例,女44例;年龄66~83岁,平均74.5岁;参照DEORIO和COFIELD的分级标准,中撕裂61例,大撕裂9例。对照组完整随访62例,男27例,女35例;年龄65~82岁,平均74.2岁;参照DEORIO和COFIELD的分级标准,中撕裂41例,大撕裂21例。比较两组患者分组时、治疗1年后视觉模拟评分(VAS)、关节活动范围、简明肩关节功能测试(SST)评分、欧洲肩关节协会的Constant肩关节评分。结果132例患者获得至少1年的完整随访,手术组70例,对照组62例。分组时两组患者VAS评分、肩关节活动范围、SST评分、Constant评分组间差异无统计学意义(均P>0.05);随访1年时手术组患者的VAS评分、肩关节活动范围、SST评分和Constant评分均明显优于对照组(均P<0.05)。结论关节镜肩峰成形加肩袖修补治疗肩袖全层撕裂,可以明显改善患者肩关节功能,长期随访结果有待进一步研究。     

肩关节镜手术治疗钙化性冈上肌肌腱炎

 目的探讨钙化性冈上肌肌腱炎的病理特点和肩关节镜手术的疗效。方法 2009年 3月至 2010年 10月采用关节镜下手术治疗钙化性冈上肌肌腱炎 34例。根据法国关节镜协会分类方法将钙化灶分成三组: 小(20 mm)。所有病例均行关节镜下钙化灶清除术和肩峰下滑囊切除术.同时行肩峰成形术(8例).肩袖修补术(10例)。所有研究病例均在术前及术后随访时采用 Constant评分、疼痛视觉模拟评分(visual analog scale.VAS)评估其疗效.手术前后均摄肩关节 X线片和 MR检查.其中 9例行组织学和透射电镜检查。结果 34例患者获得平均 11.5个月的随访。术前 1个月、术前 2天和末次随访时 Constant评分分别为(36.1±6.9)分、(55.6±12.4)分和(89.7±2.7)分. VAS评分分别为(8.2±0.8)分、(7.03±0.7)分和(1.7±0.3)分.治疗前后评分的差异均有统计学意义.而三组间(小、中和大钙化灶)疗效的差异无统计学意义。患者在术后随访期间均未复发。病理检查发现钙化灶周围组织未见胶原纤维退变.周围可见新生胶原.细胞未见坏死溶解。结论正确认识钙化性肌腱炎的临床特点并准确把握手术时机是取得良好疗效的关键。肩关节镜手术是治疗钙化性肌腱炎安全、有效且微创的方法。对不同大小的钙化灶.术后均可取得满意的效果。     

肥胖抑制素及和肽素预警多囊卵巢综合征患者心血管病变的初步研究

目的  研究肥胖抑制素与和肽素在肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者和健康女性体内的表达差异,分析两者与PCOS患者并发心血管疾病危险因素指标的相关性。方法  研究对象分为肥胖组、非肥胖组和对照组,用生化分析仪分析各项生化指标,化学发光法检测C反应蛋白（CRP）含量,空腹胰岛素水平采用激素自动分析仪进行检测,酶联免疫法检测和肽素、肥胖抑制素和睾酮。超声检测研究对象的颈动脉内-中膜厚度（CIMT）。多毛症通过Ferriman-Gallwey评分标准诊断,测量每个研究对象的腰臀比（WHR）和体重指数（BMI）。SPSS 11.5分析和肽素、肥胖抑制素和其他各项指标之间的关系。结果  收缩压、舒张压和CRP在非肥胖组均高于对照组（P <0.05）,肥胖组均高于非肥胖组（P <0.05）。F-G评分分值和总睾酮量在非肥胖组中高于对照组（P <0.05）。而肥胖组显著高于非肥胖组（P <0.05）。肥胖抑制素在非肥胖组明显低于对照组,肥胖组低于非肥胖组（P <0.05）。和肽素在肥胖组显著高于非肥胖组（P =0.002）。通过相关性分析显示肥胖抑制素与心血管危险因素呈负相关。和肽素与心血管危险因素之间呈正相关。结论  肥胖抑制素在PCOS患者中低表达,和肽素在PCOS患者中高表达,在肥胖患者中这种趋势尤为明显。肥胖抑制素与心血管危险因素呈负相关,和肽素与心血管危险因素呈正相关,其均有望成为预测PCOS患者早期心血管病变的标志物。