金属对金属大头径微创全髋关节置换术治疗青中年股骨头坏死的临床研究

目的探讨金属对金属（金对金）大头径假体微创全髋关节置换术（THA）治疗青中年股骨头坏死Ⅲ、Ⅳ期的临床疗效。方法本组32例（35髋）青中年股骨头缺血性坏死Ⅲ、Ⅳ期患者,年龄24～59岁,平均45岁,术前髋关节Harris评分平均（37．9±7．5）分;以改良后外侧小切口、肌间隙人路、充分保留关节动力性组织结构为特征的金对金大头径微创THA治疗。术中严格采取正确的假体植入技术,术中保留完整的软骨下骨和髋臼横韧带,击入臼杯时一次性安装成功,正确运用万古霉素预防感染。术后口服利伐沙班片抗凝,术后12h开放负压引流及卧床行功能锻炼,术后第2天拔除引流管后扶拐下地部分负重行走,术后2—3周患者即可弃拐完全负重行走。结果本组32例35髋患者均获随访,随访时间为12个月～6年,平均为4年。所有患者切口均一期愈合,无深静脉血栓形成、关节脱位、坐骨神经损伤、髋臼及股骨疲劳骨折、关节疼痛等严重并发症,X线片示髋关节假体位置均良好,无松动、移位、股骨柄下沉、假体周围骨折等表现。末次随访Harris评分由术前平均（37．9±7．5）分,提高至术后平均（92．2±4．6）分,前后比较有统计学意义（t=44．341,P〈0．05）。所有患者末次随访时髋关节功能明显优于术前,均对治疗效果满意,完全恢复正常生活及工作。结论采用金对金大头径微创THA治疗青中年股骨头坏死Ⅲ、Ⅳ期患者,能够明显降低手术风险,缩短卧床时问,迅速恢复髋关节功能,减少手术并发症,取得了满意的近期临床疗效。随着基础和临床研究的不断深入,金对金大头径髋关节假体的长期疗效还需要进一步探讨。     

重组改构人肿瘤坏死因子姑息治疗晚期肿瘤伴随恶性胸腔积液的临床观察

目的：回顾性分析重组改构人肿瘤坏死因子（rmhTNF）在晚期肿瘤伴恶性胸腔积液患者姑息治疗中的效果。方法将25例晚期肿瘤伴发恶性胸腔积液的患者最大限度地引流胸腔积液,然后给予rmhTNF 300万IU,每3天一次,连续4次,观察疗效和不良反应。结果治疗后4例患者由于已经进入肿瘤终末期,于4周内死亡。在治疗4周内有76.2%（16/21）的患者未复发;对于曾经使用其他方法治疗过的15例患者,有73.3%（11/15）未复发。25例患者共给药83次,其中发热发生率10.8%（9/83）,流感样症状发生率1.2%（1/83）,总发生率为12.0%（10/83）。所有的不良反应是完全可逆的,对症治疗即可消失。结论胸腔内灌注rmhTNF治疗恶性胸腔积液是一种不良反应相对较少,疗效确切的方法,在其他方法失败的情况下也有效,适用于身体状况较差进行姑息治疗的患者。     

自体骨-股四头肌腱重建后交叉韧带的临床应用

目的探讨关节镜下利用自体髌骨块-股四头肌腱植入和可吸收界面螺钉挤压固定方法重建后交叉韧带（PCL）的效果。方法 17例PCL损伤患者,术前膝关节功能Lysholm评分平均（64.5±5.8）分;IKDC分级：C级11例,D级6例。术中探查后切取股四头肌腱移植物进行修整,建立后外侧辅助通道,再制作胫骨与股骨隧道,然后植入股四头肌腱,两端隧道均用可吸收界面螺钉挤压固定。术后予膝关节角度锁定助行器辅助锻炼6-12周,3个月后恢复正常行走。结果所有患者均获随访,平均48（36-84）个月,无血管神经损伤及移植物失败等严重并发症。1例患者轻微活动时疼痛,2例患者剧烈活动或长时间行走后关节疼痛,1例患者偶感患膝不稳,均无伸膝受限,最后随访时膝关节主动屈曲活动度平均为132°（120°-140°）。术后Lysholm评分平均（89.5±5.6）分,明显高于术前（t=0.020,P〈0.01）;IKDC分级：A级10例（58.8%）,B级6例（35.2%）,C级1例（5.8%）。结论采用关节镜下改良技术行股四头肌腱重建PCL可以使手术更加顺利完成,成功率高,创伤小,并发症少,对供区无不良影响,临床取得满意的疗效。     

伞花木化学成分研究

目的 研究伞花木Eurycorymbus cavaleriei茎的化学成分。方法 采用硅胶、Sephadex LH-20、RP-18等色谱手段对伞花木中的化学成分进行分离纯化,并通过波谱方法鉴定其结构。结果 从伞花木中分离得到10个化合物,分别鉴定为正三十八烷醇(1)、豆甾醇(2)、乙酰齐墩果酸(3)、莨菪亭(4)、臭矢菜素A(5)、臭矢菜素B(6)、胡萝卜苷(7)、山柰苷(8)、山柰酚-3-O-β-D-葡萄糖基(1→4)-α-L-鼠李糖苷-7-O-α-L-鼠李糖苷(9)、秦皮苷(10)。结论 以上化合物均为首次从该属植物中分离得到。     

锁定钢板外置联合膜诱导技术治疗胫骨开放粉碎性骨折伴骨缺损

目的:探讨锁定钢板外置联合膜诱导技术治疗胫骨开放粉碎性骨折伴骨缺损的临床疗效。方法:自2018年1月至2019年7月将收治的胫骨开放粉碎性骨折伴骨缺损患者92例按照治疗方法不同分为外固定组和内固定组,每组46例。外固定组男29例,女17例;年龄25～62(37.45±10.92)岁;AO分型A型15例,B型22例,C型9例;Gustilo分型Ⅱ型21例,ⅢA型10例,ⅢB型10例,ⅢC型5例;予骨折复位锁定钢板外置固定术治疗。内固定组男31例,女15例;年龄23～60 (36.88±10.64)岁;AO分型A型18例,B型20例,C型8例;Gustilo分型Ⅱ型22例,ⅢA型11例,ⅢB型7例,ⅢC型6例;予传统切开复位钢板内固定术治疗。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间以及下肢完全负重时间和并发症情况,并于术前和术后1个月比较骨密度、骨钙素、血钙及血磷水平。结果:所有患者获得随访,时间12～18(14.92±2.46)个月。外固定组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、下肢完全负重时间明显优于内固定组(P0.05)。术后1个月外固定组骨密度、骨钙素、血钙、血磷水平均明显高于内固定组(P0.05)。外固定组发生并发症4例,内固定组发生并发症13例,外固定组术后并发症发生率(8.70%)明显低于内固定组(28.26%) (χ~2=4.618,P=0.032)。结论:锁定钢板外置联合膜诱导技术治疗胫骨开放性并粉碎性骨折伴严重创伤后骨缺损,具有创伤小、固定可靠、骨折愈合时间短等优点,可改善骨代谢活性且术后并发症少。     

伞花木化学成分研究

目的研究伞花木Eurycorymbus cavaleriei茎的化学成分。方法采用硅胶、Sephadex LH-20、RP-18等色谱手段对伞花木中的化学成分进行分离纯化,并通过波谱方法鉴定其结构。结果从伞花木中分离得到10个化合物,分别鉴定为正三十八烷醇(1)、豆甾醇(2)、乙酰齐墩果酸(3)、莨菪亭(4)、臭矢菜素A(5)、臭矢菜素B(6)、胡萝卜苷(7)、山柰苷(8)、山柰酚-3-O-β-D-葡萄糖基(1→4)-α-L-鼠李糖苷-7-O-α-L-鼠李糖苷(9)、秦皮苷(10)。结论以上化合物均为首次从该属植物中分离得到。