高危胃肠间质瘤的临床病理特征及预后分析

目的分析高危胃肠间质瘤（GIST）临床特征及预后影响因素。 方法回顾性分析2009年8月至2016年2月乐山市人民医院收治的241例高危GIST患者临床资料,分析其临床特征及预后影响因素。 结果男女比例为1.131,年龄构成以中老年为主,40岁以上人群构成比达90.87%（219/241）。原发部位以胃和小肠为主,胃50例（20.75%）,小肠121例（50.21%）。首发症状以消化道症状为主,临床表现不典型。R0切除232例（96.27%）,术后复发转移率为25.31%（61/241）,1、3、5年无复发生存率分别为97.23%、86.56%和75.86%,无复发生存时间为（53.12±13.08）个月。肿瘤最大径（RR=4.780,95% CI：3.716~6.052）、核分裂像（RR=5.411,95% CI：2.195~7.119）是影响高危GIST 5年无复发生存率的独立危险因素,服用靶向药物是保护因素（RR=0.504,95% CI：0.288~0.883）,差异有统计学意义（P<0.001）。 结论高危GIST临床特征不明显,预后受核分裂像、肿瘤最大径和服用靶向药物影响。     

不同手术操作方式在直肠癌NOSES手术中的临床应用研究

目的探讨不同手术操作方式在直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)中的临床应用效果。 方法回顾性分析2017年9月至2019年5月行NOSES手术治疗的42例低位结直肠癌患者资料,根据手术操作方式不同将其分为Parks组和改良组,其中20例行Parks法结肠肛管吻合术(Parks组),22例采用两步翻出直肠法联合改良式抵钉座绑线反穿吻合术(改良组)。选用SPSS 22.00统计软件进行数据分析。围术期各个指标以( ±s)表示,比较采用独立样本t检验;术后并发症发生率、Wexner失禁评分采用χ²或Fisher检验。P<0.05差异有统计学意义。 结果改良组下床活动时间、肛门排气时间、术后住院时间均明显少于Parks法组(P<0.05);两组术后发生并发症、肿瘤复发率、远处转移率、Wexner评分改良组均优于Parks组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论两种手术操作方式在低位直肠癌NOSES手术中均安全可行,有较高的应用价值,但行两步翻出直肠法联合改良式抵钉座绑线反穿吻合术患者术后恢复更快。     

腹腔镜直肠癌根治术后异时性肝转移的危险因素及预后分析

目的分析腹腔镜直肠癌根治术后发生异时性肝转移的危险因素,探讨影响肝转移患者预后的因素。方法分析2010~2016年我院327例行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料、预后情况等资料,采用单因素和Cox比例风险回归模型等分析影响腹腔镜直肠癌根治术后异时性肝转移的危险因素及生存的相关因素。结果 327例患者中位随访时间为31个月(7~46个月)。TNM分期Ⅰ期32例,Ⅱ期98例,Ⅲ期197例。手术后半年以上共发生81例(24.7%)异时性肝转移。患者术后随访至诊断为肝转移的中位时间为16个月。肝转移的患者生存时间为(18±7)个月,3年累积生存率为22.6%;未发生肝转移的患者生存时间为(36±8)个月,3年累积生存率为75.3%;两者的生存情况比较,差异有统计学意义(χ~2=18.314,P0.05)。多因素分析结果显示:淋巴结转移是影响腹腔镜直肠癌根治术后异时性肝转移的独立危险因素(OR=3.271,P0.05)。术前CEA水平5μg/L和是否切除肝转移瘤是影响肝转移患者预后不良的独立危险因素(P0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术后是否发生肝脏转移是影响患者生存的重要因素,淋巴结转移是发生术后异时性肝转移的高危因素,术前CEA异常升高和是否再次手术切除肝转移病灶是影响异时性肝转移患者预后的独立相关因素。