腹股沟疝手术多模式镇痛及快通道外科研究进展

无张力疝修补术是20世纪80年代逐渐兴起的一种通过合成生物材料加固腹股沟后壁的新型手术方式,与传统疝修补术相比无张力疝修补术的适应证广泛、创伤小、并发症少且复发率低,是腹股沟疝外科的发展方向。虽然应用无张力疝修补术在很大程度上减少了创伤,但术后局部切口疼痛仍旧困扰着患者术后早期下床活动,影响患者生活质量”,文献显示腹股沟疝修补术后疼痛多为轻、中度,重度疼痛的发生率为2％～10％。     

银杏内酯B与C联合应用对缺血/再灌注损伤大鼠心功能的影响

目的 研究银杏内酯B与C联合应用对离体心肌缺血/再灌注（ischemia/reperfusion,IR）损伤大鼠心功能的影响.方法 将离体心脏挂于Langendorff装置,用停灌复灌的方式制备离体大鼠心脏缺血/再灌注损伤模型,并用PowerLab生物信号采集系统记录离体心脏心功能各指标：左心室收缩峰压（LVSP）、左心室舒张末压（LVEDP）、心脏收缩期左心室内压上升最大变化速率（＋ dp/dtmax）、舒张期左心室内压下降最大变化速率（-dp/dtmax）和心率（HR）,并计算出压力差,分别观察在复灌20 min、40 min时银杏内酯B、银杏内酯C及两者联合应用对离体心功能的影响.并测定复灌后冠状动脉流出液中乳酸脱氢酶（LDH）的含量和超氧化物歧化酶（SOD）的活性.结果 与Control组相比,GBC组在20min、40min时对左心室压力差（△LVP）的影响已没有差异,GB组、GC组在20 min和40 min时对＋dp/dtmax、-dp/dtmax的影响显著,而GBC组在40 min时已使-dp/dtmax恢复正常;与IR组相比,GBC组在40min时对HR影响显著（P〈0.01）.GBC能够降低LDH的释放,并增加SOD的活性.结论 银杏内酯B与银杏内酯C均能增加左心室压力差,增强心肌顺应性.银杏内酯B改善心功能的效果优于银杏内酯B,两者合用对心功能的恢复作用效果更好.     

七年制医学生病历书写技能的训练

长学制医学生病历书写技能的培训是临床实践中最基础的训练重点,是＂三基＂项目之一,是长期以来被社会各界重视的项目,是临床医学生将医学理论知识与临床实习相结合。通过病历的书写,准确的表达出来的教学结果,是检验医学生和临床教师优劣与否的标志。医学生与临床教师都应有相同的认知,需要双方共同的努力。不论是否为长学制医学生,无论是否手工书写、计算机打印、电子病历、病历书写技术、技能、技巧的培训和训练是一致的。让医学生在病历书写训练中知道、了解、掌握其中的重点,才能在有限的临床实习中将病历书写技术与临床能力的培养良好的结合,为成为执业医师做好准备。     

腹股沟复发疝的治疗与多模式镇痛

近年来,随着无张力疝修补技术的普及,腹股沟疝的术后复发率虽已较传统有张力修补时代有了明显的降低,但其依然是困扰外科医师的难题,不同国家、不同地区的研究显示出了不同的结果,大致为1%~17%[1-3].在许多对腹股沟疝术后复发的研究报道中,将再手术率直接与复发率等同起来,而实际上很多腹股沟疝术后复发患者因种种原因没有再次进行手术,这也意味着实际的复发率要高于目前各种回顾性研究的结果[4].Marsden[5]认为,腹股沟疝实际的复发率可能是再手术率的1.7~2.0倍.本文结合相关文献针对腹股沟复发疝的治疗及围手术期镇痛予以阐述,希望引起疝外科医师的重视和思考.     

结直肠癌中O-型糖基化相关差异基因的筛选及分析

目的 通过鉴定得出正常和异常O-型糖基化结肠癌细胞之间的差异表达基因（differentially expressed genes,DEGs）,即O-型糖基化相关差异基因,并探讨其促进肿瘤发生发展的潜在机制。方法 运用单色标记表达谱芯片技术对经Cosmc表达质粒或其空白对照质粒稳定转染的LS174T Tn（+）细胞进行检测,采用RNA杂交获得基因表达谱数据,通过Wegstalt平台的基因通路富集（gene set enrichment analysis,GESA）方法行GO基因本体（gene ontology,GO）分析和京都基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG）肿瘤相关通路分析,R语言行热图聚类分析,STRING在线软件对蛋白网络进行差异及整合分析。结果 通过分析获得了1 474个符合条件的DEGs,其中有502个基因上调,972个基因下调;GO分析显示DEGs主要参与细胞外基质组织及生长因子活性相关的生物学过程;KEGG分析DEGs主要富集在磷脂酰肌醇-3激酶（phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K）、转化生长因子-β（transforming growth factor-β,TGF-β）和Wnt等经典信号通路上。结论 本研究首次着眼于结肠癌细胞中由O-型糖基化引起的转录组学变化,有助于揭示O-型糖基化修饰的结直肠癌分子特征,并为科学研究和临床治疗提供新的方向。     

血吸虫病引发肠系膜静脉血栓致肠坏死一例

血吸虫病引发肠系膜静脉血栓，因缺乏特征性临床症状与体征，极易误诊。当出现肠坏死、急性腹膜炎体征时，病死率极高。本文将苏州大学附属第一医院急诊收治的血吸虫病引发肠系膜静脉血栓致肠坏死1例患者的临床病历资料进行回顾性分析，并结合文献资料，讨论如下。