硕通镜治疗合并尿路感染的输尿管上段结石的疗效分析

目的:探讨硕通镜治疗合并尿路感染的输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法:回顾性研究昆明医科大学第二附属医院2018年6～9月对39例合并尿路感染的输尿管上段结石行硕通镜治疗的临床资料。其中男26例,女13例,年龄25～77岁,平均年龄(46±13.8)岁,结石位于L2以上20例,位于L2～L4 19例,结石最大直径0.7～2.4 cm,平均(1.42±0.76) cm;肾积水范围约0.7～4.3 cm,平均(1.78±1.06) cm;结石CT值660～1 349 HU,平均(941.35±256.31)HU;尿液镜检白细胞++～++++,平均+++;术前血清降钙素原(PCT)0.062～1.268μg/L,C-反应蛋白(CRP)2.36～26.68 mg/L。39例患者均根据术前药敏试验选择敏感抗生素抗感染治疗。统计其一期置鞘成功率,手术时间、一期结石清除率、住院时间、术后PCT、CRP及术后并发症。结果:36例均顺利置入镜鞘成功率92.3%(36/39),2例置鞘失败改行2期硕通镜治疗,1例置鞘失败改为经皮肾镜;手术时间30～150 min,平均(72.11±40.81)min;一期结石清除率94.9%(37/39);术后住院时间4～10 d,平均(6.94±3.15)d;术后PCT 0.028～0.562μg/L,中位PCT 0.06μg/L;CRP 1.89～19.01 mg/L,中位CRP 5.20 mg/L;39例其中1例(2.6%)发生输尿管黏膜损伤,2例(5.1%)术后发热,经对症处理后治愈,无全身炎症反应综合征发生。结论:硕通镜治疗输尿管上段结石安全有效且结石清除率高,硕通镜有可能作为治疗合并尿路感染的输尿管上段结石的首选方法。     

组合式输尿管软镜钬激光治疗儿童上尿路结石

目的探讨组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗儿童上尿路结石的疗效。 方法回顾性分析2017年2月至4月的6例上尿路结石患儿行组合式输尿管软镜钬激光碎石术的临床资料。 结果组合式输尿管软镜钬激光一次性结石清除率为100%,手术时间20～36 min,平均(25 ± 2.5)min;术后住院时间3～5 d,平均(4 ± 0.8)d;无输尿管穿孔、出血等重大并发症。随访12个月,结石无复发,输尿管无狭窄,肾脏无积水。 结论组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗儿童上尿路结石具有创伤小、恢复快、安全有效等临床优势。     

改良包皮套扎器治疗儿童包皮过长的临床分析

目的:探讨改良包皮套扎器治疗儿童包皮过长的临床效果。方法:选取2018年7月～2018年8月在我院行改良包皮套扎器治疗儿童包皮过长266例患儿,观察手术时间、出血量、术后套扎包皮坏死时间、套扎器脱落时间、切口愈合时间及术后并发症。结果:包皮套扎器治疗儿童包皮过长的手术时间(3.11±0.61) min,出血量(0.44±0.32) mL,术后包皮坏死时间(1.14±0.30) d,套扎器脱落时间(14.86±2.42) d,包皮完全愈合时间(16.96±2.70) d,发生排尿困难占1.12%(3/266),包皮严重水肿1.12%(3/266),术后出血约(0.11±0.02) mL。结论:改良包皮套扎器治疗儿童包皮过长具有创伤小、出血少、恢复快、安全有效等临床优势,可推广其在临床中的使用。     

输尿管软镜碎石术治疗肾结石合并血友病A 1例

正患者,男,48岁,身高168cm,BMI=22。因"血尿1年"于2017年6月3日入院,血友病36年病史。入院查体:一般情况可,右侧肾区叩痛,余查体无异常。血细胞分析:HGB 116g/L;凝血检查:APTT 80.1s、PT 12.8s、TT 17.4s、凝血因子Ⅷ(FⅧ)活性测定19%、FⅧ抑制物阴性。腹部平片:右肾区斑片状致密影,考虑右肾结石(图1)。腹部CT提示:右肾区见多发高密度结石影,大者位于右