小儿肝外型门静脉高压症的彩色多普勒超声诊断

小儿肝外型门静脉高压症属非肝病性门脉高压症 ,是由于门静脉主干病变或肝静脉血液回流受阻所引起。病理上又分为肝前阻塞和肝后阻塞 2种[1] ,临床少见。本院自 1990～ 2 0 0 0年共收治此类小儿患者 5例 ,报告如下。资料与方法本组男 3例 ,女 2例 ,平均发病年龄 8.2岁 (3～ 13岁 ) ;肝前型 3例 ,肝后型 2例。临床表现及实验室检查结果见表 1。表 1　 5例肝外型门静脉高压症患儿的临床表现和实验室检查结果临床症状或实验室检查肝前型肝后型反复呕血 3 1胸腹壁静脉曲张 3 2食管静脉曲张 3 1腹水 2 2肝肿大 0 2脾肿大 3 2HbsAg阳性 1 0所有患…     

经颅彩色多普勒超声联合ABCD~3Ⅰ评分对短暂性脑缺血后发生脑梗死的预测价值

目的探讨经颅彩色多普勒超声(TCCS)联合ABCD~3Ⅰ评分对短暂性脑缺血发作(TIA)后短期(7d)内发生脑梗死的预测价值。方法对108例颞窗透声窗好的TIA患者行TCCS检查及CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影(DSA),以CTA或DSA检查为金标准;并采用ABCD~3Ⅰ评分量表对TIA患者进行危险度的分层。结果 TCCS与CTA或DSA对TIA患者颅内血管病变的检出率具有较高的一致性(Kappa值=0.922);TIA重度狭窄组及闭塞组7d内脑梗死发生率显著高于正常或轻度狭窄组(P0.05)。ABCD~3Ⅰ分层低危、中危、高危三组间比较有统计学差异(χ2=11.433 4,P=0.003 3),高危组TIA后7d内发生脑梗死的风险明显高于低危组及中危组。ABCD~3Ⅰ分层模型及TCCS联合ABCD~3Ⅰ分层预测脑梗死的ROC曲线下面积分别为0.788、0.943,后者面积大于前者。结论 TCCS联合ABCD~3Ⅰ评分对预测TIA后短期内发生脑梗死的风险具有较高的价值。     

超声引导输卵管造影在不孕症患者中的诊断效果及对预后的影响研究

目的探讨超声引导输卵管造影在不孕症患者中的诊断效果及对预后的影响。方法选取我院收治的69例不孕症患者,均行X线子宫输卵管碘油造影及超声引导输卵管造影检查,以腹腔镜检查为金标准,观察比较两种不同检查方法诊断结果及治疗后受孕情况。结果 69例不孕症患者138条输卵管,经腹腔镜检查发现输卵管阻塞24条,输卵管通而不畅38条,输卵管通畅72条,因宫腔粘连造影失败4条;超声引导输卵管造影诊断输卵管阻塞符合率为91.67%(22/24)、输卵管通而不畅符合率为92.11%(35/38)、输卵管通畅符合率为95.83%(69/72),均高于X线子宫输卵管碘油造影诊断符合率(66.67%、73.68%、84.72%),差异具有统计学意义(P0.05);超声引导输卵管造影检查发现输卵管阻塞多发生于峡部(13.64%),输卵管通而不畅多发生于间质部(25.71%)及峡部(17.14%)、壶腹部(17.14%);经输卵管再通术治疗后1～3个月不孕症患者受孕率为52.17%(36/69),治疗后1年受孕率为88.41%(61/69)。结论超声引导输卵管造影检查诊断输卵管阻塞、输卵管通而不畅及输卵管通畅符合率高,可为临床提高受孕率提供指导。     

中青年人群右侧锁骨下动脉内膜超声检查提示早期动脉硬化的临床价值研究

目的探讨超声检查中青年人群右侧锁骨下动脉内膜增厚性病变提示早期动脉硬化的临床价值。方法选取在本院体检中行颈部血管超声检查,同时行右侧锁骨下动脉超声检查的中青年324例,年龄(39.8±6.6)岁,对右锁骨下动脉起始处后壁及双侧颈总动脉中远段、颈总动脉分叉处及颈内、外动脉起始处进行检测,分别观察内膜是否增厚、斑块有无及性质,彩色或能量多普勒了解血流束充盈情况,充盈是否缺损、血管有无狭窄或闭塞。结果右侧锁骨下动脉内膜增厚性改变但无颈动脉内膜中层增厚(intima-media thickness,IMT)改变(IMT≥0.1cm定义为内中膜增厚,≥0.15cm定义为斑块)的140例(140/324,43.2%);右侧锁骨下动脉内膜增厚性改变同时伴有颈动脉IMT增厚性改变的61例(61/324,18.8%);右侧锁骨下动脉IMT及颈动脉IMT均正常的119例(119/324,36.7%);单纯颈动脉内膜增厚4例(4/324,1.3%)。结论 324例中青年人右侧锁骨下动脉内膜增厚性改变病例数远远高于颈动脉IMT增厚性改变的病例数,颈动脉IMT增厚改变病例数仅占总病例的1/5,而右侧锁骨下动脉内膜增厚性改变的病例数高达61.7%,同时在右侧锁骨下动脉内膜增厚性改变病例中发现颈动脉IMT增厚病例数还不到20.0%,因此,超声检查发现中青年人群中右侧锁骨下动脉内膜增厚性改变较颈动脉IMT更早期提示动脉硬化,并量化评估其程度。     

乳腺超声若干临床常见问题专家共识(2018版)

超声作为乳腺疾病常用的影像学检查方法,具有无辐射、诊断准确性高、方便快捷和易于随访复查等优点,在乳腺临床诊疗中具有重要的价值。美国放射学会(ACR)发布了BI-RADS指南并进行了多次更新,该指南逐渐被我国各级医院超声医师所接受和采纳。这对我国乳腺超声诊断水平的提高起到了一定的推动作用。为了进一步规范我国乳腺超声诊断的标准和提高超声在乳腺疾病临床决策中的地位,在最新版ACR BI-RADS指南(2013版)的基础上,本专委会就实际工作中诸存在争议的问题进行了深入讨论,最终达成《乳腺超声若干临床常见问题专家共识》(以下简称《共识》)。并且,随着实践经验的不断总结和临床研究的不断深入,本专委会将不定期对《共识》内容进行更新和完善。本《共识》仅供本行业医疗人员使用,不具备法律效力。     

超声引导穿刺置管引流术在肝脓肿治疗中的临床应用

肝脓肿是临床常见的严重感染性疾病,单一药物治疗往往疗效很长,且不易根治。对于脓腔较大的肝脓肿,目前首选超声引导下穿刺置管引流脓液,同时配以局部和全身抗病原治疗。笔者对2005年1月-2008年10月在浙江省绍兴市第六人民医院住院的18例肝脓肿患者予以B超引导下肝脓肿定位穿刺置管引流术,取得了满意的疗效,现报道如下。     

关注重症超声的特点与新技术应用

正重症超声是重症医学与超声技术的紧密结合,目前已成为国内外迅速发展的综合性学科之一,其将超声技术有效融合在重症患者的病情动态监测及诊疗一体化过程中,及时、动态、高效、准确地反映患者病情变化,给予重症医师"第二双眼睛"。随着国内重症超声技术的不断推广与深化,我国学者也制定了相关的专家共识~([1])与临床应用技术规范~([2]),使得重症超声的应用逐步走向规范化、流程化、同质化。目前根据我国医疗特色,不同医院重症超声可能存在两种运行模式:一种模式以重症监护病房     

Echovist-300超声造影剂在肝肿瘤造影中的初步观察

Echovist-300是一种半乳糖基质的微泡超声造影剂。目前国内未见用于肝脏的报道。我科对8例肝肿瘤行肝动脉留置插管的患者进行了造影检查。发现经肝动脉注入造影剂后，可使原肿瘤边界清晰，内部回声增强或不变；且在8例中的7例发现了新病灶。而非病灶区的肝实质回声仅轻度增强，分布均匀．且很快消退。通过研究认为：对肝肿瘤行肝动脉留置插管患者中进行选择性超声造影，既可监测原肿瘤的变化，又能发现隐匿的肿瘤，为合理治疗提供依据。     

超声造影对胆囊占位性病变的诊断价值

目的探讨超声造影（CEUS）对胆囊占位性病变的诊断价值。方法本文对22例胆囊占位性病变的二维超声、彩色多普勒（CDFI）、超声造影图像进行回顾性比较分析。其中胆囊息肉8例,胆泥2例,胆囊癌12例。结果二维超声结合CEUS的诊断准确率（90.9%）高于二维超声结合彩色多普勒的诊断准确率（81.8%）。超声造影血流显示率（100%）高于CDFI的血流显示率（70%）。91.7%（11/12）的胆囊癌病变增强模式为动脉期快速不均匀高增强,门脉期快速不均匀消退。结论超声造影对胆囊占位性病变的血流灌注显示优于CDFI,对胆囊占位性病变的诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

超声影像对肝窦阻塞综合征的诊断价值

目的探讨肝窦阻塞综合征（HSOS）的超声影像特点,并探讨其诊断价值。方法对24例HSOS患者行灰阶超声、彩色多普勒超声检查,并对其中3例行超声造影检查,结合临床资料综合分析其表现。结果本组病例特征性超声表现为肝静脉壁增厚并回声增强,肝静脉周围带状肝回声减低;其他有肝静脉狭窄及流速减慢、门静脉血流缓慢及肝实质受损征象。2例超声造影提示肝动脉-肝静脉渡越时间延长。结论HSOS具有多种超声表现,其中肝静脉及其周围肝实质回声改变具有特异性,并与疾病的严重程度相关;渡越时间延长提示HSOS肝内微循环血液回流受阻,证实其病理改变基础。因此,超声检查对该病的诊断具有重要意义。