超声二维立体血流联合超低速血流成像技术对剖宫产术后瘢痕妊娠诊断及治疗方案的指导意义

目的 探讨超声二维立体血流(Radiant flow, R-flow)联合超低速血流成像技术(Slow flow HD,S-flow)对剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)诊断及治疗方案的指导意义。方法 回顾2021年1月—2022年12月在本院超声检查发现可疑的剖宫产术后瘢痕妊娠患者,入院经术后病理证实140例,术前均经超声R-flow联合S-flow HD技术进行血流评分并对CSP分型,根据超声血流评分及分型不同,临床采用不同的治疗方案,回顾性分析这140例患者图像及检查报告,将检查结果与术后病理进行比较,评估其诊断符合率。结果 CSP的超声分型诊断符合率达93.6%,与术后病理比较,两者差异无统计学意义(P=0.975);Ⅲ型CSP瘢痕处肌层厚度明显小于Ⅱ型和Ⅰ型,且Ⅱ型亦明显小于Ⅰ型,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ型CSP瘢痕处血流评分明显高于Ⅱ型和Ⅰ型,且Ⅱ型较Ⅰ型血流评分高,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ型CSP临床多采用甲方案(85.7%),Ⅱ型CSP临床多采用乙方案(78.7%),Ⅲ型CSP临床多采用丙方案(71.4%),差异有统计学意义(P<0....     

肺癌晚期患者多重耐药菌感染情况分析及护理

目的：调查住院的肺癌晚期患者多重耐药菌（multipleresistantbacteria,MRB）感染情况并提出护理防控措施。方法：取2012年2月2013年2月住院的肺癌晚期患者中出现MRB感染的病例36例进行全程追踪调查,分析其多重耐药菌感染的原因并采取相应的护理措施。结果：多重耐药茼感染的肺癌患者大多为长期卧床,长期使用广谱抗菌药物的老年人,多重耐药菌感染的病原菌以产生超广谱一内酰胺酶的铜绿假单胞菌和大肠埃希菌多见。感染部位以下呼吸道为主。结论：加强多重耐药菌感染患者的管理和抗菌药物的合理使用,严格落实消毒隔离措施,加强手卫生标准,对控制多重耐药菌感染起着非常重要的作用。     

XPD基因单核苷酸多态性与食管鳞状细胞癌、贲门腺癌发病风险的关联研究

目的：探讨DNA修复基因XPD第10外显子Asp312Asn及第23外显子Lys751Gln单核苷酸多态性（SNP）与河北省食管癌、贲门癌高发区磁县和涉县人群食管鳞状细胞癌（ESCC）、贲门腺癌（GCA）发病风险的关系。方法：采用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）分析方法检测327例ESCC患者、253例GCA患者和612例健康对照的XPD基因第10外显子Asp312Asn及第23外显子Lys751Gln的SNP基因型，并比较不同基因型以及单体型与ESCC、GCA发病风险的关系。结果：ESCC、GCA患者组中消化道肿瘤家族史阳性个体比例明显高于对照组，上消化道肿瘤家族史可增加ESCC、GCA的发病风险（经性别、年龄、吸烟状况校正后的OR=1．80和1．75，95％CI=1．36～2．38和1．29～2．36）。根据吸烟状况和上消化道肿瘤家族史进行分层分析发现，与A／A基因型相比，携带C等位基因（A／C或C／C基因型）可显著降低非吸烟个体GCA的发病风险（经性别、年龄和上消化道肿瘤家族史校正后的OR=0．50，95％CI=0．26～0．98）。结论：XPD基因Asp312Asn、Lys751Gln SNP可能与河北省食管癌、贲门癌高发区磁县和涉县人群ESCC、GCA的发病风险无关，但分层分析发现携带第23外显子A／C或C／C基因型可能降低非吸烟个体GCA的发病风险。     

食管癌易感性与STK15基因Phe31Ile多态性的关联研究

目的研究STK15基因Phe31Ile（91T→A）单核苷酸多态性（SNP）与河北省涉县人群食管鳞状细胞癌（ESCC）发病易感性的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测了涉县296例ESCC患者和302例健康对照STK15 Phe31Ile（91T→A）SNP的基因型。结果吸烟及上消化道肿瘤（UGIC）阳性家族史均能显著增加ESCC的患病风险（OR值分别为1．68和1．77,95%CI分别为1．34～2．10和1．44～2．19）。STK15 Phe31Ile三种基因型（Phe/Phe、Phe/Ile、Ile/Ile）频率在ESCC患者组中分别为11．5%、34．8%和53．7%,与健康对照组（11．9%、36．8%和51．3%）相比差异无统计学意义（X^2=0．35,P=0．84）。以Phe/Phe基因型作参照,Phe/Ile基因型及IIe/Ile基因型分别与其相比,均未增加ESCC的发病风险（OR值分别为0．98和1．09,95%CI分别为0．57～1．69和0．65～1．82）。根据性别、吸烟状况及上消化道肿瘤（UGIC）家族史进行分层分析,也未发现病例组与对照组之间的差异有统计学意义。结论STK15基因Phe31Ile（91T→A）SNP可能与河北涉县人群ESCC的患病风险无关。     

以肾功能衰竭为首发症状的浆细胞白血病3例分析

浆细胞白血病 (PCL )为一组起源于骨髓单克隆浆细胞异常增生所致的恶性肿瘤。临床经过凶险 ,典型症状与急性白血病一般表现相似。但由于其细胞生物学的特殊性 ,本病的髓外浸润明显 ,临床表现复杂 ,合并症多样 ,伴有多脏器的功能障碍 ,部分患者的首发症状并不表现在造血系统。我们遇到 3例以肾功能衰竭为首发症状的 PCL ,现分析如下。1　病例报告例 1:男 ,35岁。以骨痛 1个月余 ,伴恶心、呕吐半个月为主诉入院。入院时 t39℃ ,肾区扣痛 ,髋骨压痛。肾功能 :BUN2 6 .7mmol/L ,Cr10 32 mmol/L ,UA814 mmol/L ,Ca2 + 3.4 6 mmol/L ,P2 .…     

肾移植术后肺部感染特征

目的观察肾移植术后患者肺部感染的特点及预后。方法选择2003-01/2006-06郑州市第三人民医院血液科收治的肾移植术后肺部感染患者27例，患者及家属均知情同意。总结其感染发生时期、病原菌检出情况、临床表现、抗感染药物应用情况等，分析各因素对肾移植术后肺部感染特征及预后的影响。抗感染治疗2-4周（平均3周）后进行疗效评估。结果27例患者全部进入结果分析。①肺部感染发生在肾移植后6个月内者25例，其中3个月内者18例，4-6个月者7例。②病原菌阳性率7．8％。③发生成人呼吸窘迫综合征者病死率35.7％（5，14）。④治疗有效21例，死亡6例，总病死率22.2％，死亡者在治疗过程中均未加用糖皮质激素。2005年元月之后收治的患者对新一代抗真菌药物更敏感。结论肾移植术后6个月内发生肺部感染风险大，病原菌检出率低，发生成人呼吸窘迫综合征者预后差。适当选择糖皮质激素可改善肾移植术后肺部感染患者预后，抗真菌药物的研发应用可降低肺部感染病死率。     

白藜芦醇对妊娠期糖尿病大鼠血糖及氧化应激影响的研究

目的：研究白藜芦醇（Resveratrol）对妊娠期糖尿病大鼠血糖及氧化应激水平的影响。方法：取100只妊娠5天的SD大鼠,通过一次性腹腔注射链脲佐菌素（Streptozotocin,STZ）35 mg?kg^-1制备大鼠糖尿病模型,随机分为6组：妊娠糖尿病模型对照组4组,各组白藜芦醇的注射量分别为30、60、120和240 mg?kg^-1,每组20只;正常妊娠对照组为20只妊娠5天SD大鼠;正常非妊娠对照组为20只非妊娠雌性大鼠。分别检测各组在第0、7、14天的空腹血浆血糖和胰岛素水平;治疗满2周后,检测各组大鼠血清中丙二醛（Malondialdehyde,MDA）、超氧化物歧化酶（Superoxide Dismutase,SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（Glutathione Peroxidase,GSH-Px）、过氧化氢酶（Catalase,CAT）的水平或活性。结果：与正常非妊娠对照组相比,正常妊娠对照组的大鼠空腹血浆血糖和胰岛素水平、血清中MDA 含量和SOD、GSH-Px、CAT活性均无显著性差异（P>0.05）;与妊娠期糖尿病模型组相比,白藜芦醇（30、60、120 和240 mg?kg^-1）治疗组大鼠血清中MDA含量显著降低（P<0.05,P<0.01）;白藜芦醇（120 和240 mg?kg^-1）治疗组大鼠血糖水平显著降低、胰岛素水平显著升高（P<0.05,P<0.01）,大鼠血清中SOD、GSH-Px、CAT活性显著升高（P<0.05,P<0.01）。结论：白藜芦醇对妊娠期糖尿病大鼠有降低血糖、提高抗氧化能力的作用,且具有剂量依赖性,该作用可能与其能够有效提高胰岛素水平和改善抗氧化酶系统的活性有关。     

护理期刊学术论文投稿评价指标的构建

目的 为编辑人员审稿提供一个科学、有效的评价工具,为期刊选择优秀的稿件提供一个评价标准.方法 根据编辑审稿经验、审稿目的、审稿方式、应用文献资料法和专家咨询法,对护理期刊稿件的结构和内容质量进行分析,初步拟定护理期刊研究类学术论文的评价指标的基本框架.采用德尔菲法组织两轮的专家咨询,确定了指标体系的结构.结果 第一轮的专家咨询发放问卷31份,回收27份,有效问卷26份,第二轮专家咨询,发放问卷26份,收回问卷24份,现确定6个一级指标、20个二级指标和108个三级指标.结论 护理期刊研究类学术论文评价指标的确定,为审稿人员的稿件评价提供了一个新的科学可靠的评价稿件质量的依据,将为我国的审稿流程规范起到积极促进作用.     

针灸腧穴与中药功效的对应研究——手足少阴经腧穴与中药的对应研究

为了系统性探讨中医十二经脉诸多重要腧穴与相关中药之间的对应关系,分别从两者之间的主要功效和治疗病症等方面加以对照研究,结果证明笔者在业界率先提出的“针药相应理论”具有一定的科学依据,期望通过此项研究的深入进行,能为针灸和中药教学及临床工作带来突破和裨益。     

连续应用重组人血小板生成素联合泼尼松治疗初治免疫性血小板减少症的临床研究

目的评价连续应用重组人血小板生成素(rh TPO)联合泼尼松治疗成人初治免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及安全性。方法 119例初治ITP患者,男53例,女66例,随机分为试验组(59例)和对照组(60例)。对照组仅使用泼尼松治疗,泼尼松用法为起始剂量1 mg/kg/d。试验组在应用泼尼松基础上联合应用rhTPO 1.5万U/d×14 d;继之1.5万U,biw,用至90 d。比较两组患者的血小板水平、有效率及药物的不良反应。结果在第8、15,22、30、180 d,试验组血小板水平均高于对照组,检测结果分别为105±91×10~9/L对67±68×10~9/L(P=0.011);164±112×10~9/L对93±68×10~9/L(P=0.000);161±83×10~9/L对115±74×10~9/L(P=0.002);145±64×10~9/L对115±64×10~9/L(P=0.012)和124±54×10~9/L对101±66×10~9/L(P=0.040),差异有统计学意义。基线及第90 d,两组血小板水平的差异无统计学意义(P0.05)。试验组泼尼松使用剂量少于对照组且第15、22、30、90 d,试验组的空腹血糖水平低于对照组,两组的差异有统计学意义(P0.05)。结论连续应用rhTPO联合泼尼松治疗成人初治重症ITP患者,起效迅速,作用持久,不良反应少,可减少泼尼松的使用剂量。