持续静注小剂量利多卡因对高血压患者围术期胰岛素抵抗的影响

将ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下手术的60例高血压患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组麻醉后先静注利多卡因1．5mg／ks，10min内注完，再以1．5mg／（ks·min）速率持续输注至手术结束；对照组麻醉后先静注等容积的生理盐水，再以同样速率持续输注至手术结束。分别于麻醉前、手术开始后1h、手术结束时和术后24h从非输液上肢采静脉血5ml，测定其血糖、胰岛素和胰岛素敏感指数。结果两组各时相血糖值均高于术前，血浆胰岛素水平术中无明显变化，胰岛素敏感指数术中逐渐下降；术后24h观察组血糖值、胰岛素水平及胰岛素敏感性下降幅度均低于对照组（P均〈0．05）。提示持续静注小剂量利多卡因可减轻高血压患者术后胰岛素抵抗。     

麻醉后急性肺栓塞合并心跳骤停抢救成功一例

患者，男，46岁，78kg，住院号564899。24d前因外伤致左膝内侧副韧带、前后交叉韧带断裂，急诊行“左膝内侧副韧带缝合加石膏固定术”，术后7d出院，一直卧床。于2005年9月13日拟在椎管内联合麻醉下行左膝交叉韧带断裂重建术。术前血常规、凝血机制、血生化、胸透及ECG均正常。麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0．1g、阿托品0．5mg。入室后连续监测BP、HR、ECG和SpOz均在正常范围内，于右上肢建立静脉通道常规补液。右侧卧位下选L2～3间隙行椎管内联合麻醉，蛛网膜下腔注射0．5％布比卡因2ml，5min后测阻滞平面达T11,5min后术者活动患者膝关节，患者突发低吼一声，随即出现呼吸困难、呼之不应、ECG波形消失，扪颈动脉无搏动，BP测不出，急行胸外心脏按压，面罩加压给氧后经口气管内插管辅助呼吸。     

菲律宾蛤仔饮食对兔动脉粥样硬化的影响

目的　观察菲律宾蛤仔饮食对兔动脉粥样硬化的影响。方法　 80只新西兰白兔随机平均分为四组。A组给普通饮食 ,B、C组前 6周给高脂饮食 ,后 8周B组给菲律宾蛤仔饮食 ,C组改为普通饮食 (即洗脱期 ) ,D组给高脂饮食 ,共喂食 14周。 6周末每组动物随机处死一半 ,其余动物于 14周末处死。所有动物每 2周采血一次 ,检测TC、HDL -C、LDL -C和LDL -C/HDL -C。 6周末和 14周末 ,观察主动脉粥样硬化病理变化 ;计算主动脉内膜 /中膜 (I/M)厚度比值。结果　 (1) 6周末 ,B、C、D三组均成功建立兔动脉粥样硬化模型 ;(2 ) 14周末 ,B组HDL -C浓度显著高于C组 (P <0 .0 5 ) ,B组LDL -C/HDL -C显著低于C组 (P <0 .0 5 ) ;(3 ) 14周末B组I/M厚度比值显著大于 6周末 (P <0 .0 5 ) ;(5 )洗脱期B组HDL -C下降幅度小于C组 ,B组LDL -C/HDL -C下降幅度大于C组。结论　在兔动脉粥样硬化模型形成后的洗脱期 ,给予菲律宾蛤仔饮食可减慢血清HDL -C浓度的下降 ,对HDL -C有保护作用     

持续静注小剂量利多卡因对高血压患者围手术期胰岛素抵抗的影响

目的探讨持续静注小剂量利多卡因对高血压患者术后胰岛素抵抗的影响。方法择期全麻下手术的高血压患者60例,ASAⅡ级,随机分成两组：利多卡因组（A组）和对照组（B组）,每组30例。A组患者于麻醉后先静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,然后以1.5 mg.kg-1.h-1速率持续输注至手术结束。B组患者先注射等容积的生理盐水,然后以同样的速率持续输注至手术结束。分别于麻醉前、手术开始后1 h、手术结束时和手术结束后24 h,测定血糖、胰岛素和胰岛素敏感指数。结果2组各时相血糖值均高于术前,术后第1天对照组血糖值较利多卡因组明显升高（P〈0.05）;2组血浆胰岛素水平在手术中无明显变化,术后第1天对照组胰岛素水平显著上升（P〈0.05）;2组的胰岛素敏感指数术中逐渐下降,术后第1天对照组胰岛素敏感性下降幅度大于利多卡因组（较术前：对照组P〈0.05,利多卡因组P〉0.05）。结论高血压患者手术后存在更显著的胰岛素抵抗,而持续静注小剂量利多卡因能减轻高血压患者术后胰岛素抵抗。     

丙泊酚复合瑞芬太尼对胆囊腹腔镜手术患者麻醉效果的观察

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼用于胆囊腹腔镜患者术后麻醉效果。方法选择美国麻醉医师协会疾病分级I级、临床诊断为单纯胆囊炎或胆结石的患者45例,随机分为3组,A组:插管后维持丙泊酚靶浓度3.5mg/L不变,瑞芬太尼按0~1μg/(kg.min)输注给药。B组:待手术开始气腹稳定后,丙泊酚靶浓度降至2.5mg/L并维持,通过调整瑞芬太尼的输注速度维持血流动力学稳定。C组:丙泊酚TCI和氧化亚氮吸入维持麻醉,通过调整丙泊酚的靶浓度来维持血流动力学稳定。3组患者均在手术结束时停麻醉药,记录停药后睁眼时间、拔管时间及答问切题时间。结果3组患者睁眼时间、拔管时间和答问切题时间差异均有统计学意义(P<0.05%或P<0.01%)。结论低浓度丙泊酚TCI(2.5mg/L)复合瑞芬太尼用于胆囊腹腔镜诊疗手术,可使患者术后清醒快,恢复迅速。