麻醉后急性肺栓塞合并心跳骤停抢救成功一例

患者，男，46岁，78kg，住院号564899。24d前因外伤致左膝内侧副韧带、前后交叉韧带断裂，急诊行“左膝内侧副韧带缝合加石膏固定术”，术后7d出院，一直卧床。于2005年9月13日拟在椎管内联合麻醉下行左膝交叉韧带断裂重建术。术前血常规、凝血机制、血生化、胸透及ECG均正常。麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0．1g、阿托品0．5mg。入室后连续监测BP、HR、ECG和SpOz均在正常范围内，于右上肢建立静脉通道常规补液。右侧卧位下选L2～3间隙行椎管内联合麻醉，蛛网膜下腔注射0．5％布比卡因2ml，5min后测阻滞平面达T11,5min后术者活动患者膝关节，患者突发低吼一声，随即出现呼吸困难、呼之不应、ECG波形消失，扪颈动脉无搏动，BP测不出，急行胸外心脏按压，面罩加压给氧后经口气管内插管辅助呼吸。