阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床分析

目的对子宫脱垂行阴式切除手术临床治疗的效果进行分析探讨。方法选择笔者单位2011年1月~2013年11月收治的92例子宫脱垂患者,进行随机分组。切除组:46例,行阴式子宫切除术后再予以阴道前后壁修补术;修补组:46例,行传统阴道修补术。并对两组疗效进行对比分析。结果切除组治愈率为91.3%,明显高于修补组的41.3%(P0.05);切除组总有效率为100.0%,也明显高于修补组的87.0%(P0.05);同时,切除组复发率为0,明显优于修补组(P0.05);但切除组手术时间明显高于修补组(P0.05);两组的术中出血量无差异(P0.05)。结论阴式切除手术结合传统阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂,治疗效果更为理想,且术后复发率低,是目前临床治疗子宫脱垂的理想术式。     

术前宣教在整体护理中的作用

随着医学模式和护理模式的改变，现代护理学已从以疾病护理为中心，发展到以病人护理为中心的整体护理；这不是单纯的照顾病人，而是必须同时向病人及家属提供各方面的卫生咨询和指导，术前宣教是保证手术成功的重要环节。1术前宣教可增强患者信心从疾病治疗的角度说，让病人尽快坚定治疗信心，取得术中配合至关重要。为此，在术前要把手术的具体方案、步骤、可能出现的问题、意外等都认真思考、充分估计，做到心中有数。什么是正常情况，什么是异常情况，告之病人，避免出现情况时病人惊慌、害怕，使每个病人都了解病情。有些病人对疾病认…     

儿童人工晶体植入术的护理

儿童人工晶体植入术目前虽然尚有争议,但越来越多地受到国内外医生的高度重视。已有不少实施儿童人工晶体植入术后获得良好视力的报道。该手术在儿童无晶体限的矫正中,为提高视力,预防弱视和促使融合机能的发育起到重要作用。我院自1988年至1996年10月成功地为48例（49眼）儿童白内障实施了人工晶体植入术,现将护理体会报告如下。1临床资料本组共48例（49眼）,年龄2～14岁,平均lp．7岁。其中2～4岁7例,5～8岁14例,9～14岁27例。外伤性白内障36例,先天性白内障7例（8眼）,葡萄膜炎并发白内障5例。外伤性白内障中均并发角膜穿孔,伤…     

以规范服务为载体，促进公立医院医德医风建设的分析和探索

随着公共卫生管理体系的建立和完善，医疗卫生事业由过去的粗线条、不规范逐渐向正规化、系统化、程序化、开放化延伸。公立医院作为卫生事业中的一个有机体，不仅具有向社会服务的功能，还具有其他行业不可替代的展示明、带动明的重要作用，这项作用也是公立医院加强医德医风建设的重要环节。     

颈动脉支架植入术后谵妄风险列线图模型构建

目的 分析与提取颈动脉支架植入术后患者发生谵妄的危险因素,为针对性干预提供参考.方法 统计350例颈动脉狭窄支架植入术后患者谵妄发生率,行单因素和多因素分析获得术后患者谵妄相关危险因素,基此构建列线图预测模型,采用校正曲线和ROC曲线评估其准确度和区分度.结果 60例术后发生谵妄,发生率17.14％;高龄、术前NIHSS评分和术前焦虑是术后发生谵妄的独立危险因素(均P＜0.05);由3项独立危险因素构建的谵妄风险列线图预测模型,预测曲线和观察曲线基本吻合,AUC=0.888.结论 颈动脉支架植入术后患者谵妄发生率较高;高龄、术前焦虑及脑卒中倾向是术后患者发生谵妄的危险因素;构建的列线图预测模型具有较好的准确度和区分度,可提高筛选效能.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清25-羟

目的 探讨在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中25-羟维生素D浓度与心脏结构异常的关系.方法 选择2010年8月至2012年4月住院的337例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,采用酶联免疫法测定血清25-羟维生素D浓度,超声心动图测量并计算左心室质量指数,定义左心室质量指数≥125 g/m2(男)、≥120 g/m2(女)为左心室肥厚.结果 (1)与轻至中度阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(5次/小时≤睡眠呼吸暂停低通气指数＜ 30次/小时,n=111)组相比,重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(n =226)的左心室质量指数、左心室肥厚的发生率、体质指数显著增加(P＜0.01),血清25-羟维生素D浓度明显降低.(2)多元回归分析显示四分位数25-羟维生素D浓度与左心室肥厚发生具有独立相关性(校正OR =4.11,95％CI:1.15～12.70,P＜0.01),在校正肥胖及其他危险因素后,仍有相关性.另外,血清25-羟维生素D浓度与体质指数呈负相关.结论 血清25-羟维生素D浓度降低提示重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生左心室肥厚的可能性增加.     

临床药师对一例原发性甲减合并心衰老年患者的药学监护

目的通过对1例原发性甲减合并心衰老年患者的药学监护,探讨实施药学监护的过程、方法及作用。方法临床药师对原发性甲减伴心衰老年患者在住院期间进行药学监护,主要包括:甲状腺功能、BNP、心肌酶、心室率、血压、液体出入量、电解质等指标的监测,并根据监测结果提出药物剂量调整及药物选择使用建议;同时对患者进行用药教育,保障患者用药安全有效。结果患者病情得到缓解,用药依从性提高。结论临床药师从药物药效学及药动学、药物相互作用、药品不良反应和患者教育方面,积极配合医师,为患者提供合理的用药方案,使患者的临床症状得到改善。     

慢性心衰患者C-反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体的相关性研究

目的研究慢性心力衰竭患者高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer)的变化、相关性及临床意义。方法选择心衰患者(心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级)64例、心功能正常患者21例,检测B型利钠钛(B-natriuretic peptide,BNP)、hs-CRP、FIB、D-二聚体水平,并用彩超测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)评定患者心功能。结果①随心衰加重,hs-CRP、FIB、D-二聚体水平明显升高,LVEF水平明显降低;②较心功能正常组,各组心衰患者hs-CRP、FIB、D-二聚体水平显著升高,LVEF水平显著降低(P<0.05～0.01);③hs-CRP与FIB、D-二聚体正相关(r=0.708,0.696 P=0.01);④LVEF与hs-CRP、FIB、D-二聚体负相关(r=-0.669,-0.492,-0.794,P=0.01)。结论慢性心衰患者体内存在炎症反应与高凝状态,两者有相关性,在临床工作中应重视其存在性,并对其干预性治疗予以进一步研究。     

1例唑来膦酸致2型糖尿病患者骨骼痛的药学监护

目的：分析1例唑来膦酸致糖尿病合并骨质疏松患者骨骼痛及其药学监护的过程。方法临床药师对患者进行全程药学监护,评估可能的药物不良反应,考虑唑来膦酸治疗骨质疏松过程中引起患者难以忍受的骨骼痛及一过性发热不良反应高度怀疑,严密关注患者疼痛情况并协助医师选择镇痛药物,加强患者用药教育并监护患者后续用药过程。结果通过全程药学监护,该患者发生骨骼痛不良反应后经治疗疼痛感明显缓解,对后续治疗较为满意。结论药师进行临床用药监护、不良反应追踪,参与制订用药方案,保证患者安全用药,减少不良反应危害,提高患者治疗质量,促进医患关系和谐。     

中药止血灵治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察

目的:观察中药止血灵治疗青春期功能失调性子宫出血(以下简称宫血)的临床疗效。方法:将61例忠者随机分为治疗组31例,服用中药止血灵治疗,对照组30例应用黄体酮治疗,两组均用药2个月经周期为1个疗程。然后测定症状改变情况,性激素变化及复发等情况。结果:中药止血灵对临床症状改变及性激素水平变化有显著改善,治疗组总有效率87.10%,对照组总有效率77.42%,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中药止血灵治疗青春期功能失调性子宫出血具有良好的治疗作用。