体外受精胚胎移植术对子痫前期发病率的影响

目的通过倾向评分匹配的方法探讨体外受精胚胎移植术(IVF)对子痫前期发病率的影响。方法选取分娩孕周大于22周并除外人工授精助孕的孕妇29 207例,其中IVF组414例,自然妊娠组28 793例。通过倾向评分匹配的方法均衡组间变量后,得到组间协变量均衡的样本(各374例),比较两组子痫前期发病率及发病特征。结果匹配前,IVF组的子痫前期发病率(31例,7.5%)多于自然妊娠组子痫前期发病率(490例,1.7%),差异有统计学意义(P0.05),IVF是子痫前期发病率增加的危险因素(OR=4.675,95%CI:3.208~6.814)。使用倾向评分匹配法后,IVF组子痫前期发病率(24例,6.4%)与自然妊娠组子痫前期发病率(21例,5.6%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。IVF与子痫前期发病率并没有显著的关联(OR=1.157,95%CI:0.630~2.109)。结论通过倾向评分匹配的方法,均衡组间混杂因素,发现IVF并没有增加孕妇子痫前期的发病率,尚不能认为IVF是影响子痫前期发病率的独立危险因素。     

新医改形式下医院员工履职考核模式的探索

明确医院各类人员岗位职责,建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的用人制度,通过分析员工履职考核工作中存在的问题,探索新的考核模式,以适应医改形式要求,提高医院员工工作效率和服务质量.     

机器人辅助腹腔镜全子宫切除治疗巨大子宫肌瘤伴盆腔复杂粘连：附1例报告

目的 报告机器人辅助腹腔镜全子宫双侧输卵管切除治疗巨大子宫肌瘤伴盆腔复杂粘连患者l例,结合文献讨论该病的临床症状、手术术式及机器人手术的优势。方法 患者1998年体检发现子宫肌瘤后未予治疗,定期复查提示肌瘤逐渐增长。超声提示多发子宫肌瘤,盆腔MRI提示巨大子宫肌瘤伴出血。结果 完善相关检查后行机器人辅助腹腔镜全子宫+双侧输卵管切除术,手术进展顺利,患者术后4 d出院,腹壁美观,随访恢复良好。结论 机器人辅助腹腔镜因其特有的优势,为巨大子宫切除伴盆腔复杂粘连患者提供了微创手术入路选择。     

人才派遣制护理秘书岗位的构建与应用效果

构建人才派遣制护理秘书岗位并观察其应用效果。经专家组综合评估后构建护理派遣制护理秘书岗,制定岗位要求、工作职责、岗前培训、岗前考核方案,相关人员上岗2年后,与原护理辅助岗秘书进行比较,观察工作绩效、不良事件发生情况、人均人力资源成本、离职率等方面差异,评价人才派遣制秘书岗位的应用效果。2017年、2018年,两种类型护理秘书的绩效考评比较差异无统计学意义(P0.05);人才派遣制护理秘书发生不良事件5起,护理辅助岗秘书发生不良事件4起;在人均人力资源成本上,人才派遣制护理秘书低于医院护理辅助岗秘书,比较差异有统计学意义(P0.05);两种类型护理秘书均无人离职。提示人才派遣制护理秘书能够胜任护理秘书岗位,且人力资源成本较低,具有人员稳定性。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的分离率及耐药变迁观察

肺炎克雷伯菌是造成医院感染的重要病原菌,也是ESBLs最主要的携带菌之一.ESBLs检出率正在逐年上升,但各个国家的检出率不同.在肺炎克雷伯菌中ESBLs检出率为0～50%,多数国家平均在15%左右[1],美国和日本等发达国家的分离率低于10%,但是在国内耐药率较高,约在15%～50%之间,而且近年来呈现明显上升的趋势[2].了解产ESBLs肺炎克雷伯菌的分离及耐药情况的变迁,对减少ESBLs的产生及指导临床用药有重要的意义.     

碘摄入量对大鼠钠/碘转运体分布及表达影响

目的利用组织芯片分析钠/碘转运体(Na+/I-symporter,NIS)在不同碘摄入量下的大鼠组织器官的分布及表达。方法 Wistar大鼠随机分为3组,分别给予低碘(LI)、正常碘(NI)和高碘(HI)饮食,饲养3个月测定尿碘及制备不同碘摄入量大鼠组织器官的组织芯片,利用免疫组织化学的方法观察NIS的分布和表达。结果 LI组、HI组与NI组大鼠的尿碘含量中位数分别为1.7,305.8,28 056.5mg/L,LI组、HI组与NI组比较差异均有统计学意义(P0.001);与NI组比较,LI组NIS在甲状腺滤泡上皮细胞基底膜上强表达,而HI组表达较弱;相反,NIS在组肾HI小管上皮细胞基底膜和胞头均有较强表达,而LI组相对较弱表达。结论 NIS不均一性分布于大鼠各组织器官,且碘摄入量可引起甲状腺和肾脏等组织NIS表达量的改变。     

子午流注择时五行音乐疗法在慢性心力衰竭焦虑患者中的应用效果

目的 评价子午流注择时五音疗法在慢性心力衰竭（ chronic heart failure , CHF ）焦虑患者中的应用效果。方法 将 70 例 CHF 焦虑患者随机分为实验组和对照组,各 35 例,实验组实施子午流注择时五行音乐疗法,对照组实施五行音乐疗法。两组在干预前、干预后 4 周、 8 周和 12 周采用匹兹堡睡眠质量指数量表（ Pittsburgh Sleep Quality Index ,PSQI ）和 Flinders 疲劳量表（ The Flinders Fatigue Scale , FFS ）评价睡眠质量和日间疲劳程度。 结果 实验组 PSQI 总分及 FFS 得分在干预后各时间点均低于同期对照组（ P＜0.05 ）。 重复测量方差分析结果显示,两组 PSQI 总分及 FFS 得分组间效应、时间效应及两者交互效应均有统计学意义（ P＜0.05 ）。 实验组干预后各时间点 PSQI 得分及 FFS 得分进一步两两比较,后一时间点得分均低于前一时间点（ P＜0.05 ）。 结论 子午流注择时五行音乐疗法可有效提高 CHF 焦虑患者睡眠质量,减轻日间疲劳程度,效果优于单独应用五行音乐疗法,且随时间的增加疗效愈佳。     

胎盘质膜脂肪酸结合蛋白与非妊娠糖尿病巨大儿发生的关联性

目的：探讨胎盘质膜脂肪酸结合蛋白（FABPpm）表达水平与非妊娠糖尿病（非GDM）巨大儿发生的关联性。方法：采用病例对照研究方法,连续收集2015年6月至2016年6月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院产科正常妊娠并足月分娩的40例巨大儿（出生体质量≥4 000 g）为巨大儿组,对照组（出生体质量2 500～3 999 g）为随机选择的与巨大儿分娩时间相差3 d以内的新生儿40例。采用自行设计的调查表收集产妇和新生儿的基本信息,并采集胎盘和脐血样品。采用qPCR及Western blot检测胎盘组织中FABPpm mRNA和蛋白的表达水平,采用比色法检测脐血游离脂肪酸（NEFA）水平,并运用logistic回归分析巨大儿发生的影响因素。结果：巨大儿组胎盘FABPpm mRNA和蛋白表达水平均高于对照组（P＜0.05）。2组胎盘FABPpm表达水平与出生体质量都呈正相关（对照组：rs=0.337,P=0.033;巨大儿组：rs=0.493,P=0.002）,与脐血NEFA浓度在对照组呈正相关（rs=0.334,P=0.046）。多因素logistic回归分析发现,胎盘FABPpm mRNA高表达可增加巨大儿发生风险（OR=3.138,95%CI=1.050～9.382,P=0.041）,且与胎儿性别（OR=3.229,95%CI=1.002～10.403,P=0.049）、孕期体质量增加过多（OR=3.573,95%CI=1.018～12.543,P=0.047）共同影响巨大儿的发生。结论：胎盘FABPpm表达上调可增加非GDM巨大儿发生风险,提示其可能通过影响脂肪酸转运影响巨大儿发生。     

bcl-2家族BH3-only蛋白在依托泊苷诱导胃腺癌细胞凋亡中的作用

目的研究bcl-2家族BH3-only蛋白Noxa、Bim和PUMA在依托泊苷诱导胃腺癌细胞凋亡中的作用。方法Annexin V-FITC染色,流式细胞仪(FCM)检测细胞凋亡率,半定量RT-PCR检测细胞中BH3-only蛋白的mRNA表达量。结果依托泊苷诱导胃腺癌细胞凋亡具有剂量、时间依赖性,SGC-7901细胞系比BGC-823更加敏感,100μM的依托泊苷作用48小时后SGC-7901的凋亡率达到50%,而BGC-823的凋亡率只有20%。BH3-only蛋白Noxa的mRNA表达明显上调,Bim少量上调与依托泊苷诱导的细胞凋亡有关系;相反,PUMA的mRNA表达量在依托泊苷治疗前后没有变化。结论依托泊苷诱导的胃腺癌细胞凋亡与BH3-only蛋白Noxa和Bim表达上调有关联。     

高剂量碘酸钾摄入后大鼠甲状腺定量形态学研究

目的研究不同剂量碘酸钾对大鼠甲状腺形态的影响。方法应用MIAS-2000型图像分析系统对甲状腺滤泡进行定量形态学观察。结果与适碘组相比，低碘组甲状腺明显肿大，在各时间段小滤泡数量明显增多，平均横截面积明显减小，等效圆直径和球形因子亦减小；4个高碘组甲状腺未见肿大，在3月、6月时小滤泡数量相对减少，而12月时小滤泡数量相对增多。结论在本实验观察期内低碘组大鼠发生了明显的小滤泡增生性甲状腺肿；高剂量碘酸钾摄入组并未使大鼠甲状腺发生肿大，但甲状腺滤泡呈现出多形性变化及胶质储留。