乙型肝炎病毒基因型与肝细胞癌发生关系的研究现状

目的总结目前国内外对乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)、乙型肝炎病毒(HBV)基因亚型和肝细胞癌三者之间关系的研究现状,并对其在临床工作中的意义进行展望。方法查阅近年来国内外关于HBx、HBV基因亚型和肝细胞癌研究的相关文献并加以综述。结果 HBx和肝细胞癌的发生、发展、迁徙以及转移之间有着密切的关系,HBV基因亚型与肝细胞癌存在一定的关联,但具体机制尚未阐明。结论 HBx和HBV基因亚型在肝细胞癌的发生发展过程中扮演着重要的角色,随着分子机制的不断深入研究,必将推动乙型肝炎、肝硬化和肝细胞癌的诊治工作,为临床工作者提供更为个体化的干预手段。     

不明原因的消化道出血二例

例1患者男,47岁,因"阵发性腹痛伴排血便3 d(共4次)"入院.患者于入院前3 d无明显诱因出现阵发性腹部绞痛,疼痛限于脐周附近但不固定,无腹胀、腹泻,无恶心、呕吐,无发热、畏寒及寒战,剧烈腹痛后可伴黑色稀便,便后腹痛减轻甚至完全消失,同时伴有全身乏力、心悸、四肢厥冷等.来院后以"消化道出血原因待查"收住入院,行急诊胃镜检查示十二指肠球部溃疡,经制酸、止血、补液等治疗后,症状明显好转,逐渐增加饮食,直至正常进食,病情平稳,排便正常.     

原发性肝癌转化治疗研究进展

根治性肝切除及肝移植术是改善原发性肝癌远期预后的最佳选择,然而我国大部分肝癌患者确诊时已丧失手术治疗机会。因此,转化治疗成为提高中晚期肝癌患者生存率的研究热点。简述了肝癌转化治疗的评估内容,并归纳了目前不可切除性肝癌的转化治疗方案。随着对原发性肝癌及个体化治疗的进一步了解,精准医疗联合多学科诊疗团队制定出个体化的转化治疗方案,认为能够有效提高中晚期肝癌患者手术切除率及治疗效果,改善远期预后。     

腹部大手术后胃瘫15例临床治疗分析

目的观察腹部大手术后胃瘫患者的临床综合治疗疗效.方法腹部大手术后胃瘫病例15例,全部采用禁饮禁食,胃肠减压加药物治疗,治疗3周观察疗效,结果14例在3周内完全康复,1例治疗第5周后症状缓解,胃功能恢复正常.康复率达93.30%,95%CI为68.05%～98.83%.结论临床综合综合治疗腹部大手术后胃瘫疗效较好.     

不明原因的消化道出血误诊误治1例报告

不明原因的消化道出血发病率不高,常常缺乏特异性临床表现,同时由于常规消化道内镜(胃镜、结肠镜)在检查时并不能进行全消化道检查,往往漏诊或无误诊、误治,目前国内鲜有报道。我科于2007年5月8日收治不明原因的消化道出血1例。报告如下:     

脊柱脊髓损伤的治疗及其司法鉴定

目的 随着交通运输业的飞快发展及私家车的剧增，道路交通事故呈上升趋势，尤其是胸腰椎骨折并脊髓神经损伤患者居高不下，这给个人、家庭、社会都带来极大的负担。为寻求有效、安全、快捷的治疗方法，我们自1999年1月～2002年8月，共收治道路交通事故所致胸腰椎骨折脊髓神经损伤患者60例。我们采用椎板环形减压、AF椎弓根钉内固定治疗并进行司法损伤鉴定。本组男48例，女12例。T-11 7例；T-12 6例；L-1 12例；L-2 9例；L-3 16例；L-4 6例；L-5 4例。方法 60例均行X线片、CT检查，56例行MRI检查。采用脊柱后路切口，椎板环形减压，探查脊髓神经，清除碎骨块、瘀血等压迫脊髓的一切致压物。AF椎弓根钉置入椎体前4／5左右，复位致椎管内光滑平整。尽可能恢复椎体前柱的生理高度，旋紧连接棒上的两侧螺帽，置负压引流管关闭切口。结果 60例切口均一期愈合，无医源性神经损害。追访56例，时间最长3年半，最短8个月。56例不同程度截瘫追访51例，美国脊髓损伤学会(ASID)标准分级。结果21例B级恢复到E级，16例A级恢复到D级，7例B级恢复到D级，4例B级恢复到C级，3例A级恢复到C级。60例通过司法损伤治疗鉴定，满意调解解决47例，占78．33％，协调解决因经济赔偿不满意上诉法院13例。占21．67％。结论 胸腰椎骨折破坏了脊柱的三维稳定，造成脊髓神经损伤，一经确诊，应争取早期手术减压、复位、内固定，以恢复正常的椎管容积，重建脊柱的稳定性，有利于神经功能恢复，并为后期康复治疗创造先决条件。AF椎弓根钉与哈氏棒、鲁克氏棒、Dick椎弓根钉相比较有以下优点：(1)创伤小，操作较为简单、安全、有效；(2)内固定及撑开力度效果好；(3)较符合脊髓的生物应力；(4)4钉2棒1横杆呈框架式内固定更加稳定，早期下床活动，利于康复。随着人们法律意识的不断提高。在道路交通事故中，要求司法损伤鉴定赔偿者占100％。司法损伤治疗鉴定，不但有利于患者早期得到及时抢救治疗，减少并发症及后遗症。后期康复治疗及伤残评定得到保障，故道路交通事故当事人双方的权益得到充分的保护。     

PBL教学法在肝胆外科临床见习中的应用研究

临床见习是医学生由理论学习到临床实践的桥梁,为临床实习和今后的临床工作打下基础,具有非常重要的意义.肝胆外科的见习在外科见习中占有重要地位,同时肝胆外科同其他医学学科一样,整体水平不断发展,知识更新日益加快,因此也对肝胆外科的见习教学提出新的要求.     

不同来源间充质干细胞治疗肝纤维化的研究进展

间充质干细胞(MSC)是一种中胚层分化而来的干细胞,具有多向分化潜能。MSC通过旁分泌细胞因子及细胞间相互作用,可减轻肝纤维化并改善肝功能,但治疗机制尚未完全明确。MSC来源于多种组织,例如骨髓、脐带组织、脐带血、外周血及脂肪组织等;然而,不同来源的MSC,在肝纤维化的实验研究与临床治疗过程中,进展不一。概括了MSC减轻肝纤维化可能的作用机制以及近年来不同来源MSC在实验研究及临床应用等方面的进展。认为MSC移植作为治疗肝纤维化的一种新方式,具有广阔的应用前景。     

11例肠系膜上动脉压迫综合症分析研究

目的探讨肠系膜上动脉压迫综合征的诊断和治疗.方法收集昆明医学院第二附属医院肝胆胰外科10a间收治的11例SMAS的确诊病例和治疗措施.结果 11例SMAS病人经手术治疗后随访10a痊愈.结论确诊的SMAS病人虽然内科保守治疗后症状可一时缓解,但根本的措施仍然需要手术治疗.     

原发性胆囊癌并消化道出血7例分析

目的探讨原发性胆囊癌并消化道出血（Primary Gallballder Cancer Complicating Alimentary Tract Hemorrhage,以下简称PCA）的临床分型及相应处理对策。方法分析2004-06-2009-09诊治的6例PCA的诊治策略及治疗效果评价。结果 PCA常因肿瘤破裂引起,由于肿瘤血供的复杂性使得常规手术及普通内镜止血效果均不理想。结论对于PCA患者,进行准确的分型并寻找一种有效而合理的止血方法是目前临床工作中亟待解决的问题。