个体化肺结节三维重建模拟手术在胸腔镜肺段切除中的应用

目的探讨个体化肺结节三维重建模拟手术在胸腔镜肺段切除中的应用价值。方法 2018年12月～2019年12月接受手术治疗的肺结节病人60例,随机分为三维重建模拟手术组和非三维重建模拟手术组,每组各30例。比较两组围手术期相关指标的差异。结果两组均顺利完成胸腔镜下肺段切除术;三维重建模拟手术组术前与术中吻合率分别为:结节部位100%,靶段血管96.67%,靶段支气管96.42%;三维重建模拟手术组的手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后总引流量以及术后住院时间均低于非三维重建模拟手术组,差异有统计学意义(P0.05),两组术中清扫淋巴结个数与术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论肺结节基于三维重建个体化胸腔镜解剖性肺段切除术安全有效,较常规手术更具临床应用价值。     

急诊观察室患者流行病学分析及对策

目的总结分析急诊观察室患者流行病学特点及临床疗效,为临床急诊治疗提供指导。方法以2007年1月-2010年12月收治的247 312例急诊观察室患者为研究对象,按年龄、性别、地域分布、疾病种类、发病时间、好转率、收入院百分率、死亡率等因素进行流行病学分析。结果各年度患者人数呈增加趋势,2010年减缓;城镇患者占91.5%;20～40岁患者占45.9%,40～60岁患者占27.2%,>60岁占21.3%;疾病种类分布中呼吸系统占42.4%,心血管疾病患者数量呈升高趋势,以老年人为主,中毒患者呈下降趋势。全年6、7、8月份因发热、上呼吸道感染患者较多,总数增加明显,其次11、12、1月份因慢性支气管炎急发患者较多,总数也有升高趋势;白天工作时间患者数量占66.2%;平均每天就诊人次为169.4人次,节假双休日平均每天就诊人次为191.1人次(P<0.01);各年度好转率呈升高趋势,收入院百分率无显著变化,死亡率无显著区别。结论近年急诊观察室患者以呼吸系统疾病为主,好转率呈升高趋势,但心血管疾病数量呈升高且有年轻化趋势,值得重视。     

T2～T3期食管癌根治术后辅助化疗对远期生存的影响

目的研究T2～T3期食管癌根治术后辅助化疗对患者的生存率及影响预后因素的分析。方法 1998年6月至2005年6月间进行根治性手术的T2～T3期食管癌患者140例,分成辅助化疗实验组78例和对照组62例,实验组于术后3～4周开始辅助化疗,每3周1次,共4次,所有患者全部随访,选择5个可能影响预后的因素进行Cox回归分析。结果术后辅助化疗可延长中晚期食管癌根治术后的远期生存。经过Cox比例风险模型分析,年龄、性别、部位等不影响患者的预后,但淋巴结转移和术后辅助化疗是影响T2～T3期食管癌根治术后的生存的主要因素。结论术后辅助化疗和淋巴结转移是影响T2～T3期食管癌切除术后预后的主要因素,为提高远期生存,应常规进行术后辅助化疗和区域淋巴结清扫。     

突发公共事件紧急医疗救援体系运行模式探讨

建立健全四川省突发公共事件紧急医疗救援指挥体系，建立省、市（州）紧急医疗救援中心及急救网络，制定紧急医疗救援预案，加强应急救援队伍建设及培训和演练，重视应急医疗救援设备装备和救援物资储备，与当地政府、公安、消防、军队等密切配合，能很好地完成交发公共事件的紧急医疗紧急救援。     

中国内地首例输入性甲型H1N1流感病例诊断处置流程分析

Objective The patient started from St. Louis (U. S.), and reached Chengdu (China) after 3 days of flight(St. Louis- Tokyo- Beijing - Chengdu). The patient felt unwell, so he and the two relatives took a taxi to the Emergency Center of Sichuan Provincial People' s Hospital for treatment. The epidemiological survey showed that, the patient had been living in the University of Missouri in the United States, no pigs died locally, there were no markets for the living pigs, farmers markets, farms, and slaughterhouses, and he hadn't contact with pigs. But 4 days before the onset, he closely contacted with a schoolmate, who had cold symptoms. The pa-tient had never been to virus laboratory 7 days before the onset. Clinical examinations showed that, the patient had a fever (37.8 ～ 38.8℃), WBC 7.9×10-9 L-1, N 5.475 × 10-9 L-1, L 19.5% ;the chest X-ray shewed that texture increased and the heart shadow augmented on both lungs; the result of throat swab culture was negative. The result of virus nucleic aeid detected by Sichnan Provincial Center for Disease Control showed H1N1 influenza virus, suspected. Sichuan Province Health organization organized experts on the prevention and control of H1N1 influenza for consultation, and the patient was diagnosed as the first suspected H1N1 influenza case in mainland China based on the epidemiological investigation, symptoms and signs of the patient, the results of laboratory ex-amination, and the result of virus test. Confirmed by the experts from Chinese center for disease control and pre-vention and The Ministry of Health of the People's Republic of China, the patient was diagnosed as the first H1N1 influenza case in mainland China.     

严重多发伤１６２例分析

创伤是当今社会的一大公害，是３７岁以下年龄段的首位死亡原因［１］。严重多发伤来势凶险伤情复杂，伴随一系列复杂的病理生理改变，被视为一独立的临床综合征，现将我院１９８９－０１－１９９７－１２收治的１６２例严重多发伤报告如下。     

主动适应医改立于不败之地

城镇职工基本医疗保险这种新的保障体制是我们必须面对的课题。去年我市正式推出和贯彻落实国务院颁发的医改配套文件 ,我院也作为首批参加当地省、市城镇职工基本医疗保险制度试点的三甲医院之一。在贯彻落实医改政策过程中 ,院领导班子召开了全院动员大会 ,认真组织全院学习了医保相关政策 ,强调关键是要主动适应医疗制度改革 ,通过在全院统一思想 ,深化内部改革 ,坚持优质服务 ,以病人为中心的各项工作落到了实处。1　以门急诊为窗口 ,提供方便快捷的服务方式我院地处市区 ,工伤、交通事故及市内、外来院的就诊人员流动量大 ,因而门急诊…     

液体平衡与血液脑钠肽浓度的变化

目的 研究危重患者液体平衡与血液脑钠肽浓度的变化是否相关.方法 采集2012年5月～2013年5月收入我科的165位危重患者的BNP检查数据,记录患者对应时间段的名义出量和入量.结果 危重患者的液体平衡与血液脑钠肽浓度变化之间仅存在微弱的相关性,r=0.149,P=0.001（Pearson correlation,2-tailed）.结论 液体平衡对容量负荷/BNP水平的影响是复杂的,液体治疗时应该考虑到这种复杂性.     

生物材料静态血清接触对总补体溶血活性(CH50)影响的实验研究

机体在抗原的作用下产生一系列免疫反应,血清中总补体含量的变化可反映补体活化及免疫反应程度.本文参照有关标准方法,选择八种生物材料,与血清进行体外培养,在不同时间内测定总补体溶血活性(CH50),探讨生物材料免疫反应.试验结果表明,八种材料接触血清测得CH50值均低于对照组,但每种材料降低程度有所不同,CA和PETF降低最明显,CH50定值均＜40单位@ml-1,而对照组为80单位@ml-1.PP和BC材料的CH50值与对照组结果比基本一致.PETF和PES两种材料接触不同时间(30min,90min,120min)随时间的延长逐渐降低,而PETF降低较明显.该研究初步表明CA和PETF材料具有活化补体,降低CH50值,提高免疫反应的作用.     

创伤性胰兼的诊治探讨

创伤性胰瘘是胰腺损伤后最常见的严重并发症 ,其发病率较高 ,约为 1 5%～ 30 % [1 ]。本院自 1 985- 0 3～ 2 0 0 1 - 0 3共收治创伤性胰瘘患者 2 5例 ,占胰腺损伤患者的 2 6 .9% ( 2 5/93) ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ,年龄 8～ 6 2岁。闭合性胰腺损伤 1 7例 ,开放性胰腺损伤 6例 ,医源性损伤 2例。胰外瘘 2 1例 ,胰内瘘 (假性胰腺囊肿 ) 4例 (囊肿直径约 3.5～ 1 7cm不等 )。胰瘘的部位 :胰头部 8例 ,胰体部 1 2例 ,胰尾部 5例。胰瘘的原因有误诊、漏诊胰腺外伤 5例 ,胰腺创面缝合不恰当 ,胰管…