后路经皮穿刺空心椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨后路经皮穿刺空心椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折可行性及其疗效。方法选择26例损伤平面以下无神经功能损害无需进行椎板减压的单纯胸腰椎骨折患者,Denis三柱分型均为不稳定骨折,后路复位固定手术指针明确。在C臂机定位下行椎弓根穿刺,透视穿刺针,正、侧位片确认位于椎弓根内合适位置,切开皮肤约1.5 cm,依次攻丝,植入万向椎弓根螺钉,撑开、复位和固定。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)以及测量Cobb角评定疗效。结果患者均顺利完成手术,无切口感染、神经根或者脊髓损伤等并发症。手术时间35~80(60±15)min,术中出血量40~110(85±10)ml。患者均获随访,时间18~32个月。VAS术前7.8分±1.1分、术后2.0分±0.6分;Cobb角术前45.1°±3.5°、术后6.3°±3.6°;两项指标与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后椎体前缘高度及后凸畸形得到矫正。内固定取出后复查X线Cobb角为7.8°±1.4°,与术后比较差异无统计学意义(P=0.52),椎体高度无明显丢失。术后1个月ODI评分8.0分±0.6分,取出内固定ODI评分6.5分±0.8分(P0.05)。术后12~26个月取出内固定,无内固定断裂患者。结论后路经皮穿刺空心椎弓根螺钉内固定技术适合无需减压(或椎管探查)的胸腰椎骨折。     

零切迹颈前路椎间融合固定系统在颈前路融合术中的初步应用

目的探讨零切迹颈前路椎间融合固定系统(Zero-p ACIF)在颈椎前路融合术中的应用效果。方法 2009-12-2010-10,对24例(26节段)颈椎疾病患者行前路椎间零切迹椎间融合固定系统内固定,其中颈椎外伤性椎间盘突出、不稳7例,颈椎间盘疾患17例,其中双节段2例。结果24例患者随访12～20个月,平均随访14个月,JOA评分由术前平均8.6分上升到末次随访时15.2分,术后X线片与末次X线片提示椎间高度无丢失,内固定无松动。结论 Zero-p ACIF有较优异的材料和力学性能,能有效维持融合椎间高度,对椎前组织无影响,是一种新的颈前路融合手段。     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合人工椎体在颈椎病前路椎体次全切除术中的临床应用

目的 探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)复合人工椎体在颈椎前路次全切除术中应用的短中期临床疗效.方法 自2008年5月～2009年6月对44例脊髓型颈椎病行前路椎体次全切除、椎管减压、n-HA/PA66复合人工椎体植骨融合+钢板内固定术治疗,以JOA评分改善率评价神经功能恢复情况,并依据X线片判断椎间稳定性和融合情况.结果 本组无术中并发症,伤口均一期愈合.患者获随访12～26个月,平均18个月,症状均明显改善,JOA评分由术前(6.4±1.8)分提高到术后(15.2±1.5)分,JOA改善率83.0％,优良率86.4％,问卷调查满意度97.6％.X线检查证实无人工椎体移位、下沉,融合率100％.结论 n-HA/PA66复合人工椎体具有良好的生物相容性及安全性,是一种较理想的骨移植材料,适用于颈椎病前路次全切除术中.     

微创复位椎体后凸成形治疗重度骨质疏松性脊柱骨折

目的探讨微创复位椎体后凸成形(MIRKP)治疗重度骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效。方法11例12个椎体骨质疏松、楔形压缩或爆裂性骨折,经CT、MRI检查后判断椎体后缘骨块突入椎管内的程度及脊髓有无受压后,单侧微创复位恢复椎体高度,另一侧行经皮穿刺,并C型臂X线机定位后注入骨水泥。结果8例Frankel神经分类D级均恢复至E级;Cobb角平均恢复15°;椎管骨块侵占率平均减少21%;平均灌注骨水泥5.2ml。随访平均7.6个月,未发现手术并发症及椎体高度的丢失。结论MIRKP治疗骨质疏松性脊柱骨折安全、有效,对严重骨质疏松性脊柱骨折有很好的疗效。     

DISCOVER人工颈椎间盘置换在颈椎病治疗中的初期疗效观察

目的 探讨应用DISCOVER人工颈椎间盘置换治疗颈椎病的短期临床疗效.方法 采用DISCOVER人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病患者12例,其中脊髓型8例,神经根型4例.统计并分析患者术前和术后1、6个月及末次随访时颈椎运动范围、置换节段活动度、相邻节段活动度进行影像学评估,术前及末次随访时NDI脊髓功能评分及颈部疼痛及...     

颈前路空心加压螺钉治疗Ⅱ型齿状突骨折

目的探讨前路单枚空心加压螺钉内固定治疗Ⅱ型齿状突骨折的临床疗效。方法 C臂X线机透视下采用前路单枚空心加压螺钉内固定治疗AndersonⅡ型齿状突骨折24例。结果 24例均获随访,时间12-48（24±12）个月。患者全部骨性愈合。无术中及术后并发症。末次随访时无内固定螺钉松动、移位或断裂,颈椎活动无明显受限。结论前路空心加压螺钉固定治疗齿突骨折既可提供良好的稳定性,又能保留寰枢关节活动性,骨折愈合率较高,并发症低,是治疗Ⅱ型齿突骨折有效的方法。     

Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的初步临床应用

[目的]总结分析Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的短期临床疗效.[方法]2008年1月～2009年3月,共治疗17例L4、5椎间盘突出症患者,其中男10例,女7例;年龄32～48岁,平均41岁.脊柱显微镜配合下行开窗髓核摘除术,置入Wallis棘突间动态稳定系统并固定缝合.分析患者术前及术后的ODI评分、疼痛视觉模拟评分(VAS),并根据中华医学会骨科分会脊柱学组手术疗效标准进行疗效评估.[结果]平均随访18(9～24)个月,优16例,良1例,差0例;ODI评分由术前的(45.4±9.4)分,降低至(11.9±4.3)分;腰痛VAS评分,由术前的(6.3±2.5)分,降低至(1.5±0.4)分;无硬膜撕裂腩脊液漏、术后感染、棘突骨折、神经损伤、椎间盘突出复发、植入物移位等并发症发生,无1例患者出现复发.[结论]Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的短期临床疗效满意,但其远期效果有待进一步观察.     

MIS-TLIF治疗L5峡部裂滑脱伴L4-5退变的疗效分析

<正>笔者在临床工作中发现,部分L5峡部裂滑脱合并相邻L4-5椎间盘退变,对于此类患者的致病原因及治疗方式尚未见临床报道。现回顾性分析本科2018年9月～2019年9月收治的27例L5腰椎峡部裂合并L4-5椎间盘退变手术患者资料,报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料本组27例,男11例,女16例;年龄18～78岁,平均(52.15±12.02)岁;滑脱程度Meyerding分级：Ⅰ度11例,Ⅱ度15例,Ⅲ度1例     

钢针撬拔及贝氏夹挤压治疗跟骨骨折

采用钢针撬拔及贝氏夹挤压复位石膏固定治疗跟骨骨折３７例４４足，治疗前贝氏角平均１６°（－３°～２２°），跟骨轴位角平均２４°（１７°～２８°）。经平均随访１４个月，优良率达９５．５％，平均贝氏角矫正到３４°，跟前轴位角矫正到１８．３°。认为本法是治疗跟骨骨折的一种较为理想的方法。     

同种异体脱钙骨移植骨科临床应用研究

<正> 对于各种原因的骨缺损治疗,传统的办法是自体骨移植,但较大的缺损及小儿患者自身取骨量受限,因而寻找骨移植的替代材料为众多的骨科学者所关注。我科自1988年起用同种异体骨盐酸脱钙法制备成脱钙骨,临床应用28例,疗效满意。现报告如下: 材料与方法 脱钙骨取材于新鲜的同种异体骨,即创伤截肢(指、趾)无污染骨,股骨颈骨折行人工关节置换术中取出的股骨头,后路全椎板手术切除