微型钢板在治疗手部骨折中的应用

目的探讨应用微型钢板治疗掌、指骨骨折的临床疗效。方法对68例75处骨折,根据骨折不同部位采用切开复位,放置微型钢板内固定治疗,术后早期康复训练。结果本组骨折愈合顺利,术后均无伤口感染,无钢板外露、钢板折断、螺钉松动等并发症。随访6～12个月,平均8个月,按TAM功能评定标准评定疗效：优61处,良11处,可3处,总优良率953％。结论微型钢板体积小、质薄、坚强,针对不同骨折部位放置钢板进行固定,可早期进行各种功能康复训练,疗效可靠,并发症少。     

完全断掌再植29例分析

手掌完全离断是严重的且较为常见的手外伤.由于手掌组织结构复杂,离断后再植有一 定困难.我院1990～1997年共再植手掌完全离断29例,成活28例,术后给予康复治疗,6例 二期肌腱松解.经1～3年观察随访,功能恢复较满意,现报告如下.     

手掌完全断离再植29例分析

手掌完全离断是严重的且较为常见的手外伤。由于手掌组织结构复杂，离断后再植有一定困难。我院自１９９０～１９９７年共再植手掌完全离断２９例，成活２８例，术后给予康复治疗，经１～３年观察随访，功能恢复较满意，现报告如下。１　临床资料本组２９例，男２６例，女３例。年龄１４～５４岁，平均２２岁。右手掌离断２１例，左手掌离断８例。损伤原因：刀砍伤６例，电锯伤１０例，冲压伤４例，剪板机伤７例，搅面机损伤２例。损伤类型：横形离断１６例，斜形离断７例，不规则形离断４例，手掌毁损性离断２例，均为完全离断。受伤至入院…     

进行型拇指先天性巨指症12例疗效分析

目的兼顾患指的功能和患者的心理,选择进行型拇指先天性巨指症的手术治疗方案。方法回顾性分析12例进行型拇指先天性巨指症采用一侧神经切除、两侧神经部分切除、完全保留两侧指神经、截指、食指拇化术等治疗方法的疗效。结果术后随访2～5年。一侧粗大指神经、血管、周围脂肪及皮肤切除术,末节指骨切除不保留指甲截指术。去除神经侧感觉欠佳,外观差,功能有所改善,疗效差;双侧粗大指神经纵形部分切除,一侧皮下脂肪及皮肤切除,指骨部分切除（纵形或横形）,末节指骨切除保留指甲。患指感觉较术前差,外观、功能改善不明显,疗效差;保留两侧粗大指神经,一侧皮下脂肪及皮肤切除,并向对侧锐性剥离,切除皮下过多的脂肪组织,切除指端部分皮下脂肪、皮肤及甲床甲体,指间关节融合矫形术。患指外形与功能改善明显,感觉良好,患者很满意,疗效好;拇指截除、食指拇化。患指感觉良好,功能可,但外观差,患者思想负担重,疗效不满意。结论进行型拇指先天性巨指症选择保留两侧粗大指神经,一侧皮下脂肪及皮肤切除,切除指端部分皮下脂肪、皮肤及甲床甲体,指间关节融合矫形术,术后疗效较理想。     

不短缩骨与关节的断腕再植

不短缩骨与关节的断腕再植丁爱国，纪柳，杨小辉，唐哲明，佟剑平，阳晟，郭小文我院自１９９０年１月至１９９２年１２月对６例完全断腕进行再植，全部成活。经过１～３年随访，腕部外形及功能恢复获得较为满意的结果，现报告如下。临床资料：本组６例，男４例，女２例，...     

全头皮撕脱伤治疗三例

例1 女,21岁.因发辫卷入机器造成头皮全部撕脱,额顶部大面积颅骨裸露.经抗休克治疗病情稳定后,将撕下头皮剃去毛发,清洗消毒后,原位缝合于头部 ,1周后头皮干性坏死,感染脱落,出现毒血症.     

重视再造拇指及供足外观的(足母)甲皮瓣移植

目的 在提高(足母)甲皮瓣移植再造拇指功能的基础上进一步改善外形,减少对供足的损害.方法 对39例拇指缺损的患者,采用Morrison及改良(足母)甲皮瓣方法移植再造拇指,供区创面修复采用游离植皮30例、皮瓣加游离植皮8例、皮瓣1例.结果 移植(足母)甲皮瓣39例,存活38例,失败1例.术后随访3个月至2年,再造拇指均有不同程度的直径缩小、皮肤变薄、指纹变浅现象,萎缩以指甲部最为明显.指腹两点分辨觉平均为10mm.(足母)趾创面4例需再次植皮或咬除部分趾骨,缝合后愈合;其余创面全部愈合.3个月内大多数患者行走时感到轻度疼痛;随访半年以上者疼痛逐渐消失,站立、行走、跑步均无明显异常.结论 (足母)甲皮瓣移植术中注意骨骼的设计、甲床的切取及多根神经的缝接,术后可明显改善再造拇指的外形.改良(足母)甲皮瓣的切取方法能减少对供区功能的损害,改善外观.     

低强度脉冲超声波对指屈肌腱Ⅱ区损伤修复的影响

目的：研究低强度脉冲超声波（low-intensity pulsed ultrasound, LIPU）促进肌腱愈合以及减少肌腱粘连的作用机理。方法2010年7月—2012年10月,将我院急诊收治的指屈肌腱Ⅱ区切割损伤患者120例（138指）按照前瞻、随机、双盲的方法分为单纯肌腱损伤治疗组（LIPU组,33例,39指）,单纯肌腱损伤对照组（Shame LIPU组,34例,41指）,肌腱伴神经损伤治疗组（NLIPU组,28例,31指）,肌腱伴神经损伤对照组（Shame NLIPU组,25例,27指）。所有病例行肌腱修复术2周后,治疗组（LIPU组与NLIPU组）于每日接受低强度超声刺激,对照组（Shame LIPU组和Shame NLIPU组）给予假刺激,治疗周期为2周,分别于术后4周,8周及12周对治疗组（LIPU组与NLIPU组）与对照组（Shame LIPU组和Shame NLIPU组）的切口痊愈程度、患手疼痛程度、患手功能、屈指肌力等方面进行评估,探讨LIPU促进肌腱愈合以及减少肌腱粘连的作用机理。结果术后4周患手切口均为甲级痊愈,无肌腱断裂情况;治疗组（LIPU与NLIPU）患手功能在术后12周较术后4周均有明显改善（P＜0.01）;术后4周,8周以及12周,LIPU组与Shame LIPU组、NLIPU组与Shame NLIPU组比较,LIPU组和NLIPU组患手功能具有明显的提高（P＜0.01）;术后12周,LIPU组与Shame LIPU组治疗的良、中、差率相比,差异均具有显著性（P＜0.05）;术后12周,LIPU组与Shame LIPU组、NLIPU组与Shame NLIPU组比较,LIPU组和NLIPU组患手屈指肌力均有明显改善,差异均具有显著性（P＜0.05）。结论 LIPU可有效促进肌腱愈合和手功能恢复,为防止肌腱粘连找到了新方法。     

带蒂桡骨膜移位螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的介绍一种较有效的治疗陈旧性腕舟骨骨折的手术. 方法 1995年4月～2002年4月,采用桡动脉茎突返支为蒂的骨膜移位螺钉内固定,必要时加桡骨茎突切除治疗陈旧性腕舟骨骨折11例,男8例,女3例,年龄17～46岁.其中舟骨腰部骨折7例,近端骨折2例,远端骨折2例;X线片示骨折线分离小于1 mm 4例,大于1 mm 3例,骨端硬化2例,囊性变2例. 结果术后随访3～24个月,9例术后2～4个月内骨愈合,2例分别于术后6～7个月骨愈合.骨折愈合后3个月取内固定,腕关节疼痛、无力等症状均消失. 结论术式操作简便,血供可靠,成骨力强,骨折愈合时间短,腕关节功能恢复满意.     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

目的　总结腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用效果。方法　 1998年开始应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复膝、小腿、踝及足部皮肤软组织缺损 18例 ,其中顺行蒂 3例 ,逆行蒂 15例。皮瓣面积 5cm× 7cm～ 8cm× 16cm。血管蒂长 9～ 16cm ,蒂宽 2～ 3cm。结果　术后 17例皮瓣完全成活 ,1例皮瓣尖端部分皮肤坏死 ,经换药愈合。经 3个月～ 1年随访 ,皮肤质地及外形较好。结论　该皮瓣血供可靠 ,不牺牲肢体主干动脉 ,操作简单 ,是修复膝、小腿、踝及足部皮肤软组织缺损较好方法。