腰椎间盘突出症术后早期残留症状的解决对策

自2000年起对腰椎间盘突出症术后早期残留症状尽早适当进行功能锻炼及予骶管注射治疗,能迅速消除或缓解术后残留症状,明显缩短术后康复期,患者出院时残留症状少,具有一定临床实用价值,报告如下。1 对象与方法本组132例均为我院伤骨科腰椎间盘突出症术后残留症状患者。男74例,女58例;年龄18～70岁,平均44.5岁。其中包括椎间盘炎2例,神经根损伤1例,糖尿病性神经根炎1例。所有患者术后均残留不同程度的肢体麻木、腰痛、腰椎活动不便等症状。方法(1)术后残留症状严重患者先行卧床休息;(2)配合骶管注射,药物组成有2％利多卡因…     

腰椎手术后高压氧康复治疗的疗效观察

目的 探讨腰椎手术后高压氧康复治疗的临床效果。方法 36例腰椎手术后患者采用高压氧治疗与同期对照组36例腰椎手术后采用传统康复治疗(两组年龄、病因差异无显著性)，比较两组康复治疗所用时间；腰功能恢复情况；肌力恢复情况。结果 高压氧治疗组所用康复时间平均为42天，对照组为50天，高压氧治疗组比对照组少8天。腰功能基本恢复情况：高压氧治疗组占83％，对照组占70％。肌力恢复情况：高压氧治疗组伸Mu肌力恢复至3～4级占85％，对照组占73％。结论 高压氧用于腰椎手术后患者康复治疗，比采用传统的康复治疗具有更明显的疗效。     

3D打印技术联合组合式接骨板内固定治疗陈旧性髋臼后壁骨折

目的:探讨3D打印技术联合组合式接骨板内固定在治疗陈旧性髋臼后壁骨折中的应用价值及临床疗效。方法:自2010年5月至2016年10月,采用Mimics19.0软件,按1∶1打印骨盆3D模型进行术前规划,同时应用组合式接骨板内固定治疗23例陈旧性髋臼后壁骨折患者,男15例,女8例;年龄20～63(43.0±5.1)岁;受伤至手术时间23～101(47.0±10.5) d。骨折按Letournel-Judet分型:后壁骨折11例,横行伴后壁骨折7例,后柱伴后壁骨折5例;所有患者采用单一Kocher-Langenbeck入路行组合式接骨板内固定,记录术中、术后及随访时观察评定指标。结果:23例患者手术时间(113.5±11.5) min,术中出血(550.0±104.7) ml,术中透视(12.7±0.8) s。采用Matta放射学复位评定标准:优14例,良7例,差2例;23例患者均获得10～24(16.0±5.6)个月随访,末次随访根据改良Merle d’Aubingne和Postel评分系统评定髋关节功能:优11例,良8例,可3例,差1例。术后发生创伤性关节炎3例,股骨头坏死1例,异位骨化2例,坐骨神经刺激征5例。结论:3D打印技术进行术前模拟联合组合式接骨板坚强固定,是一种有效、快捷治疗陈旧性髋臼后壁骨折的手术方法。此外,打印模型能够为术者提供三维立体形态结构,结合术前模拟,便于术中复位,有效提高了手术效率。     

椎弓根入路PKP骨水泥渗漏预防概述

正流行病学研究表明:人口老龄化正使骨质疏松症成为我国显著问题。骨质疏松性压缩骨折(OVCFs)作为骨质疏松症主要并发症,日渐引起脊柱外科医生的重视~([1])。由于脊柱生理曲度呈现的受力特殊性,使得OVCFs多发生在胸腰椎,特别是T11~L2节段~([2])。目前对于OVCFs的治疗以PVP和PKP为主,后者在骨水泥渗漏预防、Oswestry功能障碍指数改善等方面明显优势~([3])。临床上PKP运用更为多见,特别是经椎弓根入路球囊撑开的PKP.PKP最早在1994年由美国医生Mark Reiley率先设计使用,我国由杨惠林教授于2002年在苏州大学学报医学版上首次报道。PKP的运用理     

肩关节滑膜骨软骨瘤病1例并文献复习

正滑膜骨软骨瘤病是一种良性关节滑膜疾病,病理特征为滑膜下纤维组织增生,关节滑膜内软骨基质钙化或骨化~([1])。该病的病因尚不明确,好发于30~50岁人群,且男女比例为2∶1~([2])。病变部位多累及大关节,膝关节发病率最高,髋关节次之~([3]),肩关节发病较为罕见~([3-6])。目前手术治疗方式主要包括切开或关节镜下游离体摘除、滑膜切除,但术后复发率尚不明确~([5-7])。笔者于2017-05诊治1例肩关节滑膜骨软骨瘤病,对     

腰椎间盘突出症患者微创手术术前不良心理状态调查及对预后的影响

背景　经皮椎间孔镜术已逐渐成为国内外腰椎间盘突出症（LDH）阶梯治疗的常用术式之一,但目前鲜有研究分析LDH患者微创手术术前不良心理状态发生情况及其对预后的影响。目的　调查LDH患者微创手术术前焦虑、抑郁等不良心理状态存在情况及对术后疗效的影响。方法　选取2017年8月-2018年6月在中国人民解放军中部战区总医院骨科脊柱病区住院治疗的140例LDH患者为研究对象,术前分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者进行焦虑和抑郁评估,并根据评分将患者分为焦虑组和非焦虑组、抑郁组和非抑郁组。患者均行经皮椎间孔镜术治疗,术后采取电话预约门诊随诊的方式进行定期随访,随访截止时间为2019年1月。比较各组患者术前、末次随访时SAS、SDS、疼痛视觉模拟评分（VAS）和日本骨科学会（JOA）腰椎功能评分,以及末次随访时采用改良MacNab评价标准评估恢复效果。结果　共纳入132例患者,其中焦虑组51例（38.6%）：轻度焦虑21例（15.9%）,中度焦虑23例（17.4%）,重度焦虑7例（5.3%）;抑郁组31例（23.5%）：轻度抑郁16例（12.1%）,中度抑郁12例（9.1%）,重度抑郁3例（2.3%）。Pearson相关分析结果显示,患者术前VAS与SAS、SDS评分均呈正相关（P<0.05）;术前JOA评分与SAS、SDS评分均呈负相关（P<0.001）。焦虑组患者末次随访时SAS评分低于术前（P<0.001）。抑郁组患者末次随访时SDS评分低于术前（P<0.001）。焦虑组和非焦虑组患者末次随访时VAS均较术前降低,JOA评分均较术前升高（P<0.05）。非焦虑组VAS和JOA评分改善程度高于焦虑组（P<0.05）。抑郁组和非抑郁组患者末次随访时VAS均较术前降低,JOA评分均较术前升高（P<0.05）。非抑郁组VAS和JOA评分改善程度高于抑郁组（P<0.05）。末次随访时,焦虑组优良率为86.3%（44/51）;非焦虑组优良率为90.1%（73/81）。两组患者优良率比较,差异无统计学意义（P=0.497）。抑郁组患者优良率为74.2%（23/31）,低于非抑郁组的93.1%（91/101）（P=0.004）。结论　部分LDH患者术前存在焦虑及抑郁,经皮椎间孔镜术后患者焦虑、抑郁心理状态可得到明显改善,但术前焦虑和抑郁状态会对患者临床疗效造成不良影响,尤其是合并抑郁状态。建议术前常规进行不良心理状态调查并对此类患者进行心理干预。     

脊柱痛风诊治概述

正痛风是一种因人体内嘌呤代谢紊乱引发血尿酸增高和单钠尿酸盐结晶沉积而介导损伤的疾病,其发病以中老年男性居多[1]。痛风波及范围广,浅起皮肤深至肾脏。骨科中关节痛风最常见,尤其是跖趾关节,踝、膝次之;虽脊柱、髋、肩、骶髂或胸锁关节发生率低但也有报道。单钠尿酸盐会在滑膜、关节囊、周围肌腱和韧带等处不断沉积进而形成痛风石并介导炎症反应造成机体急性、亚急性、慢性损伤[2]。自1950年Ker-     

经椎间孔腰椎椎间融合后融合器后移的危险因素分析

背景：既往文献报道融合器与原位置相比移位超过2 mm即认为融合器后移。目前临床观察发现导致融合器移位的因素较为复杂，这些因素与融合器后移的关联目前还无法明确。目的：探讨经椎间孔腰椎椎间融合后融合器后移的危险因素。方法：回顾性分析2020年2月至2022年2月采用椎间融合器行经椎间孔腰椎椎间融合手术的200例患者，根据术后(拔除引流管第2天)及术后1,3,6,12个月椎体融合器后缘距椎体后缘距离，将患者分为融合器后移组(≥2 mm)与融合器未后移组(<2 mm)，对可能影响融合器后移的因素如年龄、性别、体质量指数、骨密度、手术时间、出血量、终板损伤、术前术后椎间隙高度、cage置入深度、cage大小、节段性前凸角等进行单因素与Logistic回归分析。结果与结论：(1)15例发生融合器后移(15/200)；两组患者年龄、体质量指数、手术时间等差异无统计学意义；(2)单因素分析结果为椎间隙高度差、佩戴支具时间、节段性前凸角差、骨密度、年龄与融合器后移有关；(3)Logistic回归分析结果为cage大小、终板损伤情况及cage置入的位置是融合器后移的危险因素；(4)结果说明，融合器后...     

微创接骨板内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效观察

目的 探讨微创接骨板内固定（MIPO）治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2014年3月至2016年12月河南省南阳市中心医院骨科收治的27例不稳定型骨盆骨折患者资料,所有患者骨盆前环、后环骨折均采用MIPO内固定技术,统计手术时间、术中出血量、透视时间,术后复位质量、术后5～12个月随访骨折愈合及功能恢复情况。结果 27例骨盆骨折患者平均手术时间及术中平均出血量前环分别为：（55.65±10.50）min、（110.50±50.41）mL,后环分别为：（45.83±6.62）min、（135.50±45.10）mL,术中透视时间平均为（1.25±0.81）min,术后第3天复查骨盆X线片及CT三维重建,优良率为88.94%;术后有1例患者手术切口出现感染,经过2次清洗、负压封闭引流（VSD）覆盖,1个月后痊愈;其余患者手术切口均I期愈合,且无内固定松动、断裂,神经损伤等并发症;术后经5～12个月随访,27例患者骨折均获得骨性愈合,双下肢及骨盆功能恢复良好,末次随访时采用Majeed评分标准评定骨盆功能,优良率为100.00%。结论 MIPO内固定技术治疗不稳定型骨盆骨折,具有创伤小、并发症少及固定牢靠等优势,临床可推广使用。