下行性坏死性纵隔炎的诊断与治疗

目的探讨下行性坏死性纵隔炎(DNM)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1988年1月至2009年12月青岛大学医学院附属医院收治11例DNM患者的临床资料,其中男8例,女3例;年龄25～71(55±3)岁。早期收治的患者外科治疗采用颈部清创、引流,或经颈部纵隔引流;后期收治的患者采用颈、胸部同期清创、引流及术后冲洗。结果行单纯颈部清创、引流及经颈部纵隔引流的7例患者中死亡4例,均死于严重纵隔感染导致多器官功能衰竭,3例生存患者均为感染尚未侵犯下纵隔和胸腔;行颈、胸部清创、引流和冲洗的4例患者全部治愈。随访7例,随访时间3个月,患者恢复良好。结论 DNM病情凶险,一旦发病迅速进展为脓毒血症,甚至死亡。重视口咽部和颈部感染患者的胸部症状、体征变化,及时行胸部CT检查是尽早诊断DNM的关键。尽早进行颈、胸部彻底清创、充分引流及有效冲洗是治疗DNM成功的关键。     

阿伐他汀调节大鼠脊髓损伤后白细胞介素1β及半胱氨酸蛋白酶3基因的表达

目的:观察阿伐他汀对脊髓损伤后SD大鼠白细胞介素1β及半胱氨酸蛋白酶3基因表达的影响。方法:实验于2005-05/09在华中科技大学同济医学院附属同济医院矫形外科实验室完成。选择健康成年雌性SD大鼠78只,随机数字表法分为假手术组6只,阿伐他汀治疗组36只和生理盐水对照组36只,后两组每组又分损伤后1,4,12h,1,3,7d6个时相点,每个时相点6只。阿伐他汀治疗组于损伤前7d开始用阿伐他汀加生理盐水经口给药(5mg/kg,1次/d)直至处死,生理盐水对照组用相同体积的生理盐水代替。采用Allen打击法造成大鼠脊髓损伤,于术后不同时相点取伤段脊髓组织,用反转录-聚合酶链反应分析脊髓受损部位白细胞介素1β及半胱氨酸蛋白酶3mRNA表达。结果:纳入动物78只,均进入结果分析。①阿伐他汀治疗组大鼠脊髓损伤后4h白细胞介素1βmRNA表达(A)低于生理盐水对照组(分别为0.480±0.100,2.610±0.330,P<0.01)。②阿伐他汀治疗组大鼠脊髓损伤后1d半胱氨酸蛋白酶3mRNA表达(A)低于生理盐水对照组(分别为0.589±0.056,0.676±0.072,P<0.05)。结论:阿伐他汀能降低大鼠脊髓损伤后炎性细胞因子白细胞介素1β及半胱氨酸蛋白酶3的基因表达。     

腹腔镜腹股沟疝修补的临床应用

目的：：探讨腹腔镜腹股沟疝修补的临床应用。方法：选取我院收治的腹股沟疝患者79例,随机分为对照组39例和观察组40例,对照组患者予以腹腔镜完全腹膜外修补( TEP ),观察组患者腹腔静镜腹膜外修补(TAPP),观察两组患者的治疗效果,进行临床对照性分析。结果：两组患者术中出血量、住院时间无差异,但是观察组手术时间、住院费用低于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05);对照组不良反应发生率18.2％,观察组不良反应发生率5％,两组患者均存在不同程度的不良反应,但是观察组不良反应率低于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05);两组患者总有效率对比无差异,差异无统计学意义(P>0.05),另外两组患者随访6个月,均未发现复发病例;治疗后观察组患者生存质量、心理状态、环境影响、社会功能均高于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：腹腔镜腹股沟疝修补的临床应用价值高,两种方法都有一定的治疗效果,值得在临床实践中推广应用。     

手术科室静脉血栓栓塞症高危患者预防体验与需求的质性研究

目的 了解手术科室静脉血栓栓塞症(VTE)高危患者预防体验与需求,为制订针对性的VTE预防措施提供依据。方法 采用质性研究中的现象学方法,对20例VTE高危患者进行半结构式深入访谈,借助Nvivo11.0软件,采用Colaizzi分析法对资料进行整理及分析。结果 提炼出4个VTE预防体验主题：对VTE的低效型认知,VTE预防经验的获得不全面,医护人员对预防VTE指导不一致,VTE预防障碍;3个VTE预防需求主题：宣教方式多样化的需求,及时解决困难的需求,出院后获得信息资源及社会支持的需求。结论 医护人员应针对VTE高危患者的体验和需求改进教育体系,发挥医护一体化联动作用,进一步完善延续护理服务,为出院患者提供信息资源及社会支持。     

肺鳞癌组织Ezrin和CD44-v6表达及意义

目的 探讨Ezrin和CD44-v6在肺鳞癌组织中的表达及其与淋巴结转移、TNM分期的相关性.方法 采用免疫组化EnVison法,检测Ezrin和CD44-v6蛋白在60例肺鳞癌组织及其癌旁正常组织中的表达.结果 Ezrin和 CD44-v6在肺鳞癌组织中表达阳性率高于癌旁正常组织,差异有显著性(Hc=35.447、65.103,P<0.01);Ezrin和CD44-v6在肺鳞癌组织中的表达呈正相关(rs′=32.646,P<0.01),且均与肿瘤TNM分期、分化程度及淋巴结转移相关(Hc=11.013～35.447,P<0.01),TNM分期越晚、分化越低、有淋巴结转移者,Ezrin和CD44-v6表达的强度越强、阳性率越高.结论 Ezrin与肺鳞癌的发生和转移密切相关,其作用机制可能与CD44-v6相关;Ezrin基因蛋白检测可能作为肺鳞癌进展程度及其预后的判断指标.     

纳米碳示踪技术在甲状腺日间手术中的价值研究

目的探讨纳米碳示踪技术在甲状腺日间手术中的价值。方法回顾性分析按甲状腺日间手术标准收治的42例术中使用纳米碳示踪技术的患者资料(包括一般资料、既往病史、术前检查、术中情况、术后检查诊断及治疗措施等),对患者术中情况、术后并发症发生情况进行评价。结果 42例患者均完成日间手术程序,按时出院。结论纳米碳示踪效果确切,能有效预防甲状腺日间手术后并发症的出现,有利于甲状腺日间手术的临床推广。     

浅表脂肪瘤的超声诊断

<正> 本文总结和分析了37例经手术和病理证实的浅表脂肪瘤的二维及彩超结果。现就有关诊断价值进行讨论。1 资料与方法 37例患者,男性16例,女性21例,年龄41～78岁,平均41.3岁。病理结果单纯性脂肪瘤19例;纤维脂肪瘤6例;血管脂肪瘤4例;纤维血管脂肪瘤3例;肌肉间脂肪瘤3例,脂囊瘤2例。使用的仪器为美国ATL公司生产的HDI3000彩色超声诊断仪,电子线阵探头频率7.5～10MHz。检查时,可根据病变存在的不同部位采取相应的体位,先用二维超声检     

脂肪坏死的声像图表现

目的总结脂肪坏死的声像图表现,试图提出脂肪坏死的超声诊断标准,以利于鉴别其它严重病因的软组织肿块。方法对１２例脂肪坏死二维声像图及彩超结果的回顾分析,与手术及病理结果相对照。结果脂肪坏死的声像图表现;病变位于皮下组织层,呈圆形的极低回声区;边界光滑,无包膜;与周围皮下组织分界清楚,后部回声有衰减,彩超在病变周边及内部未探及任何彩色血流信号。结论脂肪坏死的超声图像很具特征性,超声对诊断此病有很重要的     

非小细胞肺癌CD44途径免疫逃逸机制初步探讨

目的 探讨非小细胞肺癌CD44途径免疫逃逸的机制及其临床意义.方法 采用免疫组化EnVison法,检测Fas、CD44s和CD44v6基因蛋白在非小细胞肺癌及癌旁正常肺组织中的表达,并分析其表达与肿瘤病理分期、分化程度和淋巴结转移的关系.结果 在癌旁肺组织中Fas的表达阳性率为100%,在肺鳞癌和腺癌组织表达阳性率分别为62.5%和46.4%,在非小细胞肺癌组织中Fas的表达减弱(Hc=37.068,P<0.01).CD44s和CD44v6在癌旁正常肺组织中未见表达;CD44s在肺鳞癌和腺癌组织表达阳性率分别为84.4%和46.4%,CD44v6在肺鳞癌和腺癌组织表达阳性率分别为81.3%和39.3%.Fas、CD44s和CD44v6的表达均与肿瘤TNM分期、分化程度及淋巴结转移有关(u=2.476～3.986,Hc=10.657～20.210,P<0.01).结论 非小细胞肺癌通过癌细胞表面CD44 分子的构型由标准型向变异体改变,降低其Fas的表达,从而逃脱Fas-FasL介导的细胞凋亡.非小细胞肺癌Fas、CD44s和CD44v6基因蛋白的检测可作为肿瘤进展程度的判断指标;非小细胞肺癌的发病与CD44途径免疫逃逸相关.     

彩超在浅表良恶性病变诊断中的价值

目的 探讨二维超声及彩超对浅表良恶性病变的诊断价值。方法 总结了93例经手术病理证实的浅表软组织肿物的二维及彩超表现，提出了良恶性的鉴别要点。结果 93例病例中，包括良性病变67例，恶性病变26例。良性病变表现为边界不清，可有包膜，回声强或不均，前后径小于上下径，血流信号显示率31．5％，为低速连续或脉动的血流，流速小于15cm／s。恶性病变为边界清晰，无包膜，回声多较低，前后径大于或等于上下径，血流信号显示率85％，为脉动的血流，流速大于15cm／s。结论 二维超声在鉴别良恶性病变方面有一定的价值，彩超及脉冲多普勒对二维超声有很好的补充作用，应当常规用于浅表良恶性病变的诊断中。