努力提高头面部严重烧伤救治水平

头面部烧伤多发而常见,部位特殊,烧伤具有其特点:(1)头面部组织疏松,血运丰富,伤后肿胀显著,并发休克机会多。(2)深度创面焦痂无伸展性,水肿向内扩张,易引起呼吸道梗阻,阻碍颈静脉回流易诱发脑水肿。(3)深度创面愈合后易引起面部畸形,严重者容貌损毁。(4)创面焦痂分离早,愈合快。(5)眼耳鼻口咽     

神经导航在大脑功能区皮层下小病灶手术中的应用

颅内占位性病变病灶大小不同,对于神经组织损害程度就不同,直径小于3cm的病灶通常被认为是小病灶.位于大脑功能区皮层下方的小病灶可造成皮层神经元损害,严重破坏皮层功能,以致发生显著致残性的临床症状.在施行功能区皮层下病灶切除手术中,传统的方法难以确定病灶的准确位置,仅凭借临床经验很难避免手术操作中伤及周围重要结构,有可能造成医源性损伤.近年来,神经外科导航技术获得了迅速发展,逐步改变了传统的颅脑手术模式,更加强调对病灶手术的精确定位和微创技术,避免了损伤大脑皮层重要功能区,手术并发症显著减少,术后恢复快.     

美国高校学生的饮酒与驾驶

在美国,年龄在15～24岁的青少年中,机动车相关性事故的死亡率占其全部死亡率的37％,在1990年,所有与撞击有关的死亡中,半数以上与饮酒有关。所以,减少青少年的酒后驾车已成为一个公共卫生的重点。     

甲状腺功能亢进病人术前准备的体会

我院自1980年至今采用甲状腺大部切除术治疗甲状腺功能亢进病人412例,术前都作了充分的药物准备,手术后患者未发生一例甲状腺危象,现报告如下。临床资料一、一般资料本组412例,男128例,女284例。年龄12～54岁,平均35岁。其中毒性弥漫性甲状腺肿（原发性甲状腺功能亢进,Graves氏病）122例,毒性多结节甲状腺肿237例,毒性腺瘤（高功能甲状腺腺病）53例,甲状腺功能亢进病程平均7年。二、手术前准备除手术前的各种常规检查外,药物准备是术前准备最为关键的步骤。本组病例中有308例是在口服抗甲状腺药物3～4个月后再口服复方碘液Logol…     

颅中窝底区颅内良性难治性肿瘤的显微外科治疗

目前国内外神经外科技术发展迅速,但对脑主要功能区深在的颅中窝底区良性肿瘤如:蝶骨嵴内1/3脑膜瘤、颅中窝底、岩尖、鞍旁脑膜瘤、神经鞘瘤,胆质瘤等彻底切除仍是十分棘手的难点。我科自1987年1月起利用5年时间对全切除颅中窝底区良性肿瘤手术方法进行研究收到良好效果。手术59例中全切除39例,占66.1％。次全切除17例,占28.8％有效率94.9％。主要做法为: 一、术式的选择和改进。此部位肿瘤深在于颅中窝底附近生长,故对手术因肿瘤的大小,瘤蒂所在部位而采用相应入路。多采用仰卧位,头偏向一侧呈     

科雷氏(Colles)骨折并发症的临床分析(附265例报告)

<正> 我们自1983年4月以来,对265例Ⅱ至Ⅳ型colles 氏骨折采用反折复位,背伸15°固定,腕关节早期活动、取得了较满意的效果,现报告如下:     

手部深度烧伤早期综合治疗

目的：探讨手部深度烧伤早期治疗,保护手的外观和功能的有效方法。方法：对210例（380只）手深度烧伤患者遵循“及早减压切痂,整形修复,康复训练,瘢痕防治等综合治疗”原则,采用切痂时保留间生态组织,修复时整形植皮技术,康复时有计划功能训练,瘢痕未形成时有效抑制瘢痕措施的综合治疗方法。结果：380只手均行自体中厚皮移植,除1只火焰烧伤手指远节毁损截指,其余379只手移植皮肤全部成活,按疗效评判标准[5]：优280只手占74 %,良 80只手占21%,差19只手占5 %。结论：手部深度烧伤早期手术干预,断层中厚皮移植修复,有计划和系统的康复训练,防止瘢痕增生,全面综合的治疗方法可最大限度恢复手的功能和外形,达到接近正常。     

二次致伤因素的防治对颅脑损伤预后的影响

目的 研究及时有效的处理措施,防治二次致伤因素对颅脑损伤预后的影响.方法 对本科收治的120例中重型颅脑损伤病人的临床资料进行回顾性分析,根据入院前是否出现二次致伤因素进行病例分组,A组存在1个以上二次致伤因素,B组无二次致伤因素,其中A组又分别有不同因素高热,低血压,低氧血症,电解质紊乱及酸碱平衡失调.结果 本组病例其中3例患者直接死于严重的原发性颅脑损伤,其余病例中有117例合并有二次致伤因素,经过及时有效的防治措施,无一例死亡或重残.结论 对于中型以上颅脑损伤患者加强监测和严格控制二次创伤指标的变化,贯彻"早期开展,持续进行,多指标联合"的原则,能够及时发现异常指标给予相应处理,同时积极采取有效的防治措施,消除或阻碍二次致伤因素的发生发展,有助于减少颅脑损伤死亡率和重残率.     

颅骨皮样囊肿合并横窦骑跨式硬膜外血肿一例

患者 女性,33岁.以“摔伤枕部头痛,间断呕吐20 d”住院.20 d前因骑自行车不慎摔倒,左枕部着地,碰触水泥道沿,当即左枕部肿块,质软,压痛明显,并感头痛,头晕,恶心呕吐1次,未就诊,照常工作生活.入院前1天头痛加重,恶心呕吐频繁.此外在3年前无意中发现左枕部有一肿块,约杏大小,质硬,无压痛,3年来无明显增大.     

经口枢椎齿状突切除术治疗斜坡齿突型颅底陷入症21例

目的:探讨经口枢椎齿状突切除术治疗颅颈畸形,以总结提高颅颈畸形治疗效果的治疗方法。方法:对经口枢椎齿状突切除术治疗颅底陷入症斜坡齿状突型21例病例进行回顾性分析。结果:本组病21例,其中1例患者术后声音嘶哑无变化,其余病例术后临床症状得到改善,无手术并发症。结论:应用经口枢椎齿状突切除术,有助于提高手术治疗效果并降低手术并发症。