三维外固定支架应用于骨质疏松骨折的生物力学研究

目的探讨三维外固定支架在骨质疏松骨折中的力学稳定性,为其临床应用提供生物力学依据。方法取45具新鲜成人冰冻胫骨标本,快速制备胫骨骨质疏松体外模型,并制备胫骨中段短斜形骨折模型,随机分为3组(n=15),分别采用三维外固定支架、髓内钉以及钢板螺钉固定骨折。每组各取5具标本,固定于微机控制电子万能试验机上,分别行抗轴向压缩力学测试、抗弯曲力学测试以及抗扭转力学测试。结果抗轴向压缩力学测试显示,三维外固定支架组及髓内钉组位移显著低于钢板螺钉组,差异有统计学意义(P0.05);三维外固定支架组与髓内钉组比较差异无统计学意义(P0.05)。抗弯曲及抗扭转力学测试显示,三维外固定支架组及髓内钉组挠度和扭角显著低于钢板螺钉组,差异有统计学意义(P0.05);三维外固定支架组与髓内钉组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论三维外固定支架对骨质疏松骨折行多平面立体三维固定,固定牢靠,经生物力学测试显示能够满足骨质疏松骨折固定需要。     

经皮弹性髓内钉治疗儿童股骨粉碎性骨折疗效观察

目的探讨经皮弹性髓内钉治疗儿童股骨粉碎性骨折的疗效。方法采用手法复位、C臂X线监视、经皮弹性髓内钉内固定治疗37例4～10岁的股骨粉碎性骨折患儿,术后髋人字石膏外固定4～6周后拆除,并于术后6～9个月取出内固定,继续观察患肢长度及行走步态。结果所有患者都进行随访,随访时间6～24个月不等,术后无1例出现感染、骨折不愈合、弹性髓内钉松动脱出等并发症,5例患儿有针尾激惹,5例患儿出现0.5～1.0cm的双下肢不等长;术后9～13周患儿逐渐下地负重行走,并于术后6～9个月取出内固定,术后12个月所有患儿膝关节屈伸功能不受限,行走步态无异常,术后18个月所有出现双下肢不等长的患儿自行恢复。结论采用手法复位、经皮弹性髓内钉内固定及髋人字石膏外固定治疗儿童股骨粉碎性骨折损伤小,骨折愈合好,患肢功能恢复快,并发症少,是治疗儿童股骨粉碎性骨折简便、有效的治疗方法。     

弹性髓内钉微创治疗儿童桡骨颈骨折21例疗效观察

目的:探讨微创治疗儿童桡骨颈骨折的方法和临床疗效。方法:对21例Ⅱ型或Ⅲ型桡骨颈骨折的儿童行闭合复位,弹性髓内钉内固定结合石膏外固定治疗。结果:21例随访5~15月,均骨性愈合,愈合时间为2~5月,平均10周。术后肘关节屈伸及旋转功能恢复正常,2例有钉尾端刺激症状,1例在术后5周后存在退钉,无其它严重并发症。结论:弹性髓内钉内固定结合石膏外固定治疗儿童桡骨颈骨折具有微创、安全、有效,功能复发快,并发症少的特点,值得临床推广。     

336例创伤数据对中国人创伤评分权重系数的评价

目的为了评价国内对ＴＲＩＳＳ评分权重系数的修订，对３３６例创伤患者分别用国外权重和国内权重评定伤情后进行比较。方法３３６例采用ＴＲＩＳＳ法计算生存概率Ｐｓ，所需权重分别采用新近报道的国内权重和国外ＭＴＯＳ权重。Ｐｓ≥０．５预测生存，Ｐｓ＜０．５预测死亡，将预测生死与实际生死结果进行比较。结果中国人权重在敏感性和区别度方面高于国外权重，误判率低于国外权重。结论中国人权重对中国人的创伤程度评估有价值，为进一步精确修订权重，建议建立大型中国人创伤数据库     

骨科无菌手术前一次预防量抗生素应用的意见

骨科术前1/2—1小时,使用单剂抗生素预防感染是有效的,我们认为术后常规使用抗生素,作为预防感染措施并不必要。本文报告使用单剂抗生素预防骨科手术感染120例,效果良好。     

弹性髓内针治疗35例儿童股骨干骨折

[目的]观察用两枚预弯的钛合金弹性髓内针治疗35例(36侧)多种类型儿童股骨干骨折的疗效.[方法]全麻下,采用手法或小切口切开复位,两枚钛合金弹性髓内针预弯后经股骨内外髁(骨骺线以上)逆行插入髓腔交叉固定股骨干骨折.所有病例均随访观察2月～2年(平均13个月).[结果]所有病例均一期愈合,骨折复位良好,愈合满意,髋膝踝关节活动正常,无骨折不愈合及畸形愈合等并发症.[结论]弹性髓内针是治疗儿童股骨骨折的有效方法.该法操作简单,固定可靠,骨折愈合时间短,并发症少,疗效满意.     

双醋瑞因治疗膝关节骨性关节的临床应用及疗效分析

[目的]研究双醋瑞因治疗膝关节骨性关节炎的可行性、安全性及临床疗效.[方法]108例符合美国风湿病学院(ACR)膝OA标准的患者纳入,随机分入双醋瑞因组(治疗组)、双氯芬酸钠组(对照组),用药12周后观察治疗前后临床疗效和综合疗效评分,并且治疗完毕随访4周.[结果]经12周治疗,试验组和对照组主要疗效指标(20 m步行)和次要疗效指标(关节触痛、WOMAC骨关节炎指数等)均较治疗前明显改善,但两组之间比较差异无统计学意义;两组不良反应,试验组较对照组低(P<0.05);在随访期,双醋瑞因能持续发挥药效.[结论]应用双醋瑞园治疗膝关节OA与双氯芬酸钠疗效相当,但双醋瑞因作用更持久,具有可靠、安全、优效.     

5例腕骨骨内腱鞘囊肿的诊治分析

骨内腱鞘囊肿是一种少见的骨内良性病变,又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿、骨内黏液囊肿等。1956年Hicks首次使用"骨内腱鞘囊肿"描述该病变,1972年WHO统一命名骨内腱鞘囊肿,定义为"邻关节软骨下的良性囊性病变,为纤维组织构成的多房型病变伴广泛的黏液样变;影像学表现为边界清晰、周边硬化的溶骨性囊性病变"。本院自2003年6月至2010年9月共收治腕骨骨内腱鞘囊肿5例,取得满意疗效,现报道如下。     

89例踝关节骨折脱位保守治疗临床体会

目的探讨应用手法复位保守治疗踝关节骨折脱位的临床效果。方法回顾性分析泸州医学院自2003年6月至2005年6月来诊的89例踝关节骨折脱位患者应用手法复位等保守方法治疗的临床资料。结果本组89例治疗后关节功能恢复优者71例(79.8%),良12例(13.5%),差6例(6.7%)。结论手法复位治疗踝关节骨折脱位效果较好,在掌握适应症的前提下,可以应用。     

骨内纤维异常增殖症71例报告

目的：为提高对骨内起源于纤维性病损这一大类疾病本质的认识，方法：通过对71例骨内纤维异常增殖症临床，X线片和病理学切片的观察分析，借鉴国内外文献最新研究成果。总结诊治体会。结果：（1）单骨局灶型15例。经彻底局刮，灭活，植骨或BMP植入，6/15（40%）获治愈。其余9例因手术不彻底，或末行灭活，结果因残留，污染或种植而造成复发。多次复发是导致多骨扩散和恶性变的重要原因；（2）单骨多灶型8例，行病段骨切除，不遗留病灶，植或不植骨均获良效，尽管文献上仍有个别复发报道，本组获得100%成功，无1例复发。（3）多骨多灶型及恶变病例，无论采用何种治疗方法，予后均差，结论：从本组的临床追踪观察，其生物学行为有侵聋性，易复发，可扩散，能恶变，因此认为不同瘤样病变，而属起源于骨内的真性肿瘤，起病或复发，扩散，恶变与外伤和不彻底的手术刺激有密切关系。暂时的静止或迅速发展，恶性变，受多种因素影响，将另文探讨。