核酸薄膜导流杂交技术快速检测结核分支杆菌rpoB基因片段及突变

摘要：目的：探讨用低密度核苷酸薄膜导流杂交技术快速检测结核分支杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）的可行性。 方法：根据MTB rpoB基因设计12个野生型及常见突变型寡核苷酸特异探针,制作低密度核苷酸薄膜微阵列,通过导流杂交技术与薄膜杂交鉴定,并与DNA测序法对比。 结果：81株MTB的耐药性试验及DNA测序结果显示,27株耐利福平MTB株中20株（74.1%）存在突变。以DNA测序结果为标准,31株标本（20株耐利福平MTB突变株,11株利福平敏感MTB野生株）低密度核苷酸薄膜导流杂交的敏感性为85%（17/20）,特异性为100%（11/11）,阳性预测值为100%(17/17),阴性预测值为78.6%(11/14);与DNA测序法的符合率为90.3%(28/31)。 结论：用低密度核苷酸薄膜导流杂交能快速、简便检测MTB,并可提示其是否对利福平耐药,指导临床合理用药。     

耐异烟肼结核分枝杆菌及其katG与inhA基因突变的研究

目的 探讨耐异烟肼临床分离结核分枝杆菌与其katG及inhA基因突变的相关性.方法 对87例临床肺结核患者痰标本进行培养、鉴定及药物敏感性试验,提取菌落DNA、PCR扩增katG和inhA基因片段,并对所有扩增片段进行序列分析.结果 87例菌株经鉴定均为结核分枝杆菌,30(34.5%)例为耐异烟肼菌株,57(65.5%)例异烟肼敏感菌株.30例耐异烟肼株中,18(60%)株出现katG和(或)inhA基因突变.在突变株中,9(50%)株为katG单基因突变,5(27.8%)株为inhA单基因突变,4(22.2%)株为妇心和inhA双基凶联合突变.两个新突变位点(Va1230Met和Pro232Gln)为首次发现,已被美国,欧洲和日本的基因库收录.结论 该研究证实结核分枝杆菌katG和inhA基因突变与耐异烟肼相关,为进一步研究异烟肼的抗菌机制奠定了基础.     

我国猪源甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的分离与分子分型研究

目的:近期研究发现,养殖生猪是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的重要宿主,本研究旨在阐明MRSA在我国养殖生猪中的分布和遗传学特征。方法:从我国河北、陕西、湖北和四川的生猪养殖场或屠宰场采集生猪鼻咽部拭子进行MRSA分离和鉴定,并对分离株进行了表型和基因型的分析。结果:从569份生猪鼻咽部拭子中分离出58株MRSA,这些菌株的耐药表型主要有2种:CIP-CLI-ERY-FOX-GEN-TET-CHL和CIP-CLI-ERY-FOX-GEN-TET;所有菌株均属于spa t899和SCCmecⅢ型,未检出PVL基因。经多位点测序分型分析后发现,我国猪源MRSA菌株以ST9型为主;脉冲场电泳(Pulssed Gel Electrophoresis,PFGE)分型分析显示,猪源MRSA菌株中存在优势的PFGE基因型和基因簇。结论:在我国养殖生猪中广泛存在ST9-spa899-SCCmecⅢ型MRSA菌株,这些菌株可能成为社区MRSA感染的新来源。     

改良手术切口腓肠肌腱膜翻转治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨改良切口腓肠肌腱膜翻转术治疗陈旧性跟腱断裂的临床应用效果。方法回顾性分析2016年7月至2017年7月我院创伤骨科收治的18例陈旧性跟腱断裂病人的临床资料,其中男10例,女8例,平均年龄为42岁(32~55岁),左侧损伤6例,右侧损伤12例,跟腱缺损范围平均为5.8 cm(4~8 cm),手术方式为改良切口腓肠肌腱膜翻转,术后采用短腿石膏跖屈位固定,4周后改为踝关节中立位,8周后拆除石膏逐渐负重行走,随访时记录并发症情况,采用美国足踝外科医师协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分系统评估临床效果。结果病人平均随访42个月(36~48个月),所有病人均能提踵,无切口感染、皮肤坏死、神经损伤及跟腱再断裂等并发症发生。末次随访时AOFAS踝与后足功能评分为(92.5±6.3)分,较术前(50.3±8.4)分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良切口腓肠肌腱膜翻转治疗陈旧性跟腱断裂,临床效果满意,恢复快。     

我国餐饮服务食品中致病菌污染及检验现状分析

目的 为餐饮食品致病菌检验工作提供参考.方法 整理分析国内外相关法规和文献.结果与结论 目前我国餐饮服务食品中致病菌检验能力尚无法满足监管需求,应进一步加强餐饮服务食品致病菌检验能力的建设,开展致病菌溯源预警平台的研究,切实保护人民群众饮食安全.     

Ilizarov牵张成骨技术治疗外伤性拇指短缩

目的 探讨Ilizarov牵张成骨技术治疗外伤性拇指短缩的临床效果.方法 回顾性分析2015年9月至2019年9月在我院手外科治疗的28例外伤性拇指短缩病人的临床资料,男16例,女12例,年龄为38～57岁,平均45.6岁,右侧20例,左侧8例,均不符合再植条件.一期手术清创,残端修整,二期采用Ilizarov技术,安...     

不同浓度罗哌卡因在椎间孔镜手术中的应用

目的观察硬膜外盐酸罗哌卡因复合芬太尼用于椎间孔镜手术的麻醉效果及罗哌卡因合适的浓度配比。方法选择拟在硬膜外阻滞下行椎间孔镜腰椎间盘切除术的患者60例,采用随机数字表法分为三组,Ⅰ组(n=20)硬膜外麻醉药物选择0.2%盐酸罗哌卡因复合2μg/mL芬太尼,硬膜外穿刺成功后先注入3 mL混合药液,5 min后再注入8 mL混合药液,Ⅱ组(n=20)麻醉方式与Ⅰ组相同,混合药液为0.3%罗哌卡因复合2μg/mL芬太尼,Ⅲ组(n=20)混合药液为0.4%罗哌卡因复合2μg/mL芬太尼,观察患者麻醉效果,记录疼痛评分,肌力Bromage评分,术中生命体征,及添加辅助静脉药情况。结果三组均能产生运动感觉分离,Ⅲ组镇痛效果优于Ⅱ组,Ⅱ组优于Ⅰ组,Ⅲ组肌力评分高于Ⅰ组,与Ⅱ组无统计学意义。结论硬膜外麻醉采用0.4%盐酸罗哌卡因复合2μg/mL芬太尼能产生明显运动感觉分离,安全,镇痛效果好。     

结核分枝杆菌耐利福平rpoB基因突变的序列分析

目的探讨结核分枝杆菌耐药基因rpoB突变与利福平耐药性的关系。方法采集81例临床标本,分离结核分枝杆菌菌株,PCR扩增rpoB基因及测序,并与利福平药物敏感试验结果比较。结果27例耐利福平菌株中,20株发生rpoB基因突变(74.1%),突变位点包括531和526在内的7个位点10种突变类型,并发现新的突变位点和突变形式;54株敏感株中,1株发生突变(1.9%)。结论利福平耐药rpoB基因突变有一定区域性,为发展快速的基因诊断技术检测耐多药结核病奠定了基础。     

背侧与侧方入路微型钛板内固定治疗指骨骨折的临床疗效比较

目的 探讨背侧与侧方入路微型钛板内固定治疗指骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2016年9月至2019年1月我院手术治疗的40例指骨骨折病人的病例资料,根据手术入路的不同,分为背侧入路组（简称背侧组）和侧方入路组（简称侧方组）,每组20例。记录两组病人的手术时间、住院天数、骨折愈合时间,术后并发症,采用美国手外科协会总主动活动度（total action movement,TAM）系统评估手指功能恢复情况。结果 所有病人均获得随访,随访时间为13~28个月,平均18个月。侧方组手术时间为（61.2±10.6） min,住院时间为（11.3±2.1） d,骨折愈合时间为（6.8±2.4）个月。背侧组手术时间为（50.3±10.2） min,住院时间为（10.2±1.4） d,骨折愈合时间为（7.1±1.2）个月,两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。按TAM标准,背侧组优9指,良4指,中5指,差2指,优良率为65%;侧方组优11指,良6指,中2指,差1指,优良率为85%。两组比较,差异有统计学意义（χ²=3.436,P=0.007）。侧方组未发生肌腱粘连,背侧组有3例术后出现肌腱粘连,屈伸手指受限。结论 侧方入路微型钛板内固定治疗指骨骨折,能够减少伸肌腱粘连,较背侧入路优良率更高,是治疗指骨骨折较好的手术方法。     

负压封闭引流联合人工皮技术在创面修复中应用的研究进展

创伤是骨科临床常见病症,导致创伤的原因多为机械外力、基础疾病和手术等。负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）联合人工皮技术能够良好弥补皮瓣移植给病人带来的二次损伤,在创面修复中被广泛应用。不同类型的创面修复需求不一,而抗感染是其共同需求。聚乙烯醇（polyvinyl alcohol,PVA）是具有良好经济性、生物相容性和理化性质的修复材料,聚氨酯（polyurethane,PU）则能够长期稳定抗菌,提供多样化的功能,二者各具特色,相互补充,在创面修复中至关重要。VSD联合PVA和PU在临床中应用较广,且均取得良好疗效。在比较PVA和PU的功能和优劣势过程中,我们认为PVA是前景较好的一类人工皮,在未来精准治疗中具有巨大潜力。