经颈静脉肝内门腔分流与门脉断流术治疗门静脉高压症（附80例报告）

经颈静脉肝内门腔分流与门脉断流术治疗门静脉高压症（附８０例报告）中国医科大学第一临床学院（１１０００１）徐克，张汉国，张曦彤，何芳显，韩铭钧，王长龙，刘金兰，王学梅，傅宝玉近年来，经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）或称肝内分流术治疗门脉高...     

急性胰腺炎的螺旋CT双期动态扫描诊断

目的 通过螺旋CT双期动态扫描反映出急性胰腺炎不同的病理变化,认识螺旋CT在急性胰腺炎中的诊断价值。方法：使用螺旋CT对41例急性胰腺炎进行平扫和双期动态增强扫描,观察水肿型与坏死型胰腺炎的不同CT表现。结果：19例水肿型胰腺炎4例表现为动静脉期均匀强化,15例表现为动脉期轻度强化、静脉期明显强化;22例坏死型胰腺炎的坏死区于动、静脉期均未见强化。同时清晰显示炎症产生的胰周病变范围及周围脏器受累情况。还可发现产生胰腺炎的部分原因。结论：螺旋CT双期动态增强扫描可以提高急性胰腺炎的诊断准确度,有较高的临床诊断价值。     

肝脏螺旋CT扫描质量控制

目的利用螺旋CT多种影像后处理功能优点,重点观察肝脏扫描中肝动脉期和门静脉期的CT图像质量.方法4年行肝脏检查12000人次.扫描条件120kV,170～300mA,层厚8mm/s床速,螺距12mm,窗宽200,窗位40.最多于40秒内完成40cm范围扫描,重建工作后期进行.对1～2cm以下较小病灶,局部加薄层扫描,层厚5mm,螺距10～15mm,同时配合增强扫描,以免遗漏微小病变.结果病灶薄层扫描能清晰显示病灶内部结构特征,密度边缘等,CT发现病灶准确率明显提高.增强期扫描中多血管肿瘤在动脉期强化明显,少血管肿瘤则在门静脉期显示清晰,而平衡期延迟期扫描像有助于发现更多病灶及定性.结论扫描时机选择于注射后25～30秒及60～70秒两次全肝扫描可得到高质量分期图像;而延迟期扫描对病变诊断具重要意义.高压注射器调节:强化影像满意.图像调控:在小病灶时宜加局部放大薄层扫描;增强后门脉期窗位以50～70为宜.正确把握螺旋CT扫描技术,可以提供高质量影像,明显提高肝脏疾病的检出数和确诊率.     

MR动态增强扫描评价高强度聚焦超声治疗肝癌的疗效

目的探讨经高强度聚焦超声（HIFU）治疗后肝癌MR动态增强扫描的影像特点及其疗效。方法对19例23个肝癌病灶HIFU治疗前后进行MR动态增强扫描，对比分析影像表现的特点，同时根据血清AFP变化进行进一步的分析。结果14例18个肝癌病灶MR动态增强扫描病灶内未见强化，全部病例AFP下降，其中12例AFP下降≥50％，5例5个肝癌病灶动脉期病灶内及病灶边缘区结节强化呈高信号，门脉期及平衡期结节病灶呈低信号，呈快进快出相。19个病灶边缘于动脉期、门脉期及平衡期均强化呈高信号，形成假包膜，有5个病灶周围正常肝组织斑片样强化呈略高信号。结论评价HIFU治疗肝癌疗效的方法中，MR动态增强扫描具有重要价值。     

腹膜后血管滤泡性淋巴结增生症一例

病例资料　患者 ,女 ,2 4岁 ,反复右上腹胀痛 1年。疼痛为无诱因持续性腹痛数几分钟 ,无放射痛 ,时隔数天反复发作。体检心肺及神经系统无明显异常。肿瘤五项及生化检查各项指标均在正常值范围。Ｂ超示门静脉后方 ,下腔静脉前方实性占位性病变 ,考虑 :肝尾叶肿瘤可能、不除外腹膜后肿瘤 (肿块内血流丰富 )。ＣＴ示右侧腹膜后肿块 ,位于胰头后方 ,右肾上及下腔静脉之前方 ,平扫密度均匀 ,ＣＴ值 42 .8ＨＵ ,范围约 4.5ｃｍ× 3 .5ｃｍ(图 1)。三期动态增强扫描、动脉期、肿块明显异常强化 (图 2 )。门脉期及延时期、密度逐渐减低。肿块与胰头…     

胰岛素依赖性糖尿病与人类白细胞抗原的相关性研究进展

胰岛素依赖性糖尿病 (ＩＤＤＭ )发生、发展与包括遗传环境在内的诸多因素有关 ,其中与遗传的关系最为密切。有人通过在ＤＮＡ水平探讨ＨＬＡ(人类白细胞抗原 )与疾病的关联发现 ,某些自身免疫疾病与ＨＬＡ密切相关。本文就ＨＬＡ与ＩＤＤＭ (胰岛素依赖性糖尿病 )的发生、发展、转归关系作一综述。1　糖尿病分类 :即ＩＤＤＭ与ＮＩＤＤＭ或Ⅰ型或Ⅱ型。Ⅰ型好发于 90 %的糖尿病患者 ,β细胞分泌胰岛素 ,起到促进糖的吸收和糖原合成 ,调节蛋白、脂肪的功能。若 β细胞因自身免疫而被破坏 ,只能用外来胰岛素来治疗 ,该类糖尿病称为胰岛素依赖…     

小脑区病变MRI诊断分析

目的 对后颅凹小脑区病变的MRI诊断和鉴别诊断进行分析，并讨论部分影像诊断进展。材料和方法 收集我院近2年手术病例43例，复习MRI平扫和增强扫描影像资料。结果 本组43例中，非占位性病变：小脑半球梗塞2例，MRI呈长T1长T2脑回状异常信号，如伴出血则形成短T1长T2信号，增强扫描可有脑回状强化。动静脉畸形（A－VM）3例，长T1长T2异常信号中可见蔓状“血管流空”征象（T2WI）引流静脉T2WI可见高信号，钙化和含铁血黄素沉着，CT检查有助诊断。小脑区占位性病变38例，其中星形细胞瘤5例，血管母细胞瘤7例，桥小脑角区听神经瘤13例，髓母细胞瘤4例，桥小脑角区脑膜瘤2例，室管膜瘤2例，小脑转移瘤5例，肿瘤占位效应明显，边缘多较清楚，T1WI呈等低信号，T2WI多呈等高异常信号，增强后明显强化，但小脑区肿瘤发生和年龄、发生部位、形态和周围组织有密切关系，如星形细胞瘤年龄较低，转移瘤年龄较高，髓母细胞瘤多居小脑蚓部正中线，室管膜瘤多于四脑室内，四脑室受压常可引起幕上脑室扩大（积水）。血管母细胞瘤多见囊变、坏死、脑膜瘤强化后可见脑膜尾征。MRI对小脑区病变的检出率、定位率可达100％。结论 MRI对后颅凹检查无骨质伪影干扰，对小脑区病变的诊断和鉴别诊断有重要价值，并对脑膜转移瘤的诊断有独特作用。     

膝关节操作的MRI检查方法及表现

目的探讨膝关节操作的检查方法及MRI表现.方法应用SIEMENS MAGNETON 1.0超导MR系统,采用膝线圈,自旋回波(SE)序列,脂肪抑制序列,膝关节外旋15-20度,对40例膝关节损伤行T1、T2加权、质子加权、脂肪抑制矢状位、冠状位扫描.结果检查发现半月板损伤24例(占60%),其中内侧半月板损伤11例,外侧13例,前角损伤10例,后角损伤14例,前后角损伤6例,十字韧带损伤15例占(37.5%),侧副韧带损伤11例,占(27.5%).关节软骨损伤8例占20%.     

食管胃重建术后吻合口狭窄的处理和预防措施

 食管胃重建术后吻合口瘢痕狭窄足仅次于吻合口瘘的一种严重并发症。本组1973年～1986年初收治食管胃吻合口狭窄26例。本文重点讨论吻合口狭窄治疗方法的选择和预防措施。临床资料本组收治食管胃重建术后吻合口狭窄26例。贲门癌13例,食管癌9例,食管烧伤瘢痕狭窄2例,返流性食管炎所致狭窄及小儿先天食管狭窄各1例.手法吻合13例,机械吻合13例。