急性上尿路梗阻性无尿的诊治体会

急性上尿路梗阻性无尿致急性肾功能衰竭属于危急重症。处理不及时将危及患者生命。我科2002年10月至2006年8月共收治急性上尿路梗阻性无尿患者20例，治疗效果满意，现将诊治体会报告如下。[第一段     

PTEN与P27kipl在膀胱移行细胞癌中的表达及相关性研究

目的：探讨PTEN与P27^kipl在膀胱移行细胞癌（BTCC）组织中的表达情况、相关性及其与病理分级、临床分期的关系。方法：应用免疫组化技术（SP法）检测58例BTCC和13例正常膀胱黏膜标本中FrEN与P27kipl蛋白的表达情况。结果：BTCC中PTEN与P27^kipl蛋白表达明显低于正常膀胱黏膜中两者的表达（P〈0．05）；在BTCC中PTEN与P27^kipl蛋白表达均与肿瘤病理分级和临床分期密切相关（P〈0．05）；在BTCC中PTEN与P27州表达呈正相关（r=0．447，P〈0．05）。结论：PTEN、P27^kipl在BTCC的发生发展中可能发挥了重要作用，两者的联合检测有助于BTCC的早期诊断和预后判断。[著者文摘]     

微创经皮钢板置入内固定治疗胫腓骨骨折的技术操作特点

目的:总结微创经皮钢板置入内固定治疗胫腓骨骨折的技术操作特点,并观察材料及宿主反应。方法:2004-06/2006-10在济宁医学院附属金乡医院对18例胫腓骨骨折患者在微创手术下进行了手术置入内固定材料。男13例,女5例,年龄17～73岁。术后按Johner-Wruhs方法评价测试各大关节功能,分为优、良、中、差。全部病例进行临床随访。术前、术后1周、6周、3个月、半年及1年分别摄X线片与健侧对比测量患肢外观、成角、旋转和短缩情况,并观察材料及宿主反应。结果:①本组病例切口均顺利愈合,术后3～14d出院。②全部获得随访,平均随访时间14个月;骨愈合时间3～10个月。③按Johner-Wruhs方法评价功能,优13例,良4例,中1例,差0例,以优良为满意标准,本组病例总体满意率94.4%。④术后1例出现跛行步态,中度疼痛,骨成角畸形15°,可能因为患者对不锈钢材料有排斥反应造成固定不牢所致。结论:微创经皮钢板置入内固定材料治疗胫腓骨骨折具有手术创伤小、骨折愈合快、功能恢复好的特点;内固定材料未出现特殊材料反应与宿主反应。     

引导导丝在硬性输尿管镜治疗复杂性输尿管结石中的作用

目的探讨引导导丝在硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石中的作用,并分析该术式的有效性及安全性。方法回顾分析2007年08月至20010年10月淮安市第二人民医院泌尿外科收治的复杂性输尿管结石110例患者临床资料,男69例,女41例。年龄19～62岁。分别使用引导导丝和未用引导导丝两组,对手术成功、结石移入肾盂情况和手术时间进行统计分析。结果在引导导丝引导下手术成功方面,导丝组上段及中段成功率分别为76.9%（20/26）和94.7%（18/19）,明显高于非导丝组37.5%（6/16）和50%（9/18）,具有显著性差异（P〈0.05）;结石移入肾盂方面,导丝组上段及中段分别为23.1%（6/26）及5.3%（1/19）,明显低于非导丝组62.5%（10/16）及50%（9/18）（P〈0.05）;导丝组上、中及下段结石手术时间分别为（35±9）min、（40±4）min和（20±7）min,显著低于非导丝组（60±8）min、（55±4）min及（47±5）min,具有显著差异（P〈0.05）。结论硬性输尿管镜钬激光碎石治疗复杂性输尿管结石在引导导丝引导下,具有更安全、更方便快捷、更有效,可作为治疗复杂性输尿管结石的常规使用方法。     

肾脏创伤98例临床分析

【目的】总结肾脏创伤的临床特点及其诊断治疗经验，提高肾脏创伤的诊断治疗水平。【方法】对1997年8月到2007年12月间收治的98例肾脏创伤患者的临床资料进行分析，根据B超及CT检查结果，参考Sargent肾脏创伤分类，其中1类57例，2类25例，3类15例，4类1例。1、2类肾脏创伤及部分3类肾脏创伤保守治疗，3类中5例行保守治疗，1例行肾脏修补术，2例行肾切除术，7例在肾动脉栓塞后行肾切除术。[结果]96例患者治愈，2例死于合并伤。【结论】B超及CT在评价伤情中有重要作用，根据其结果进行肾脏创伤分类，确定治疗方案。保守治疗很重要，生命体征平稳的3类伤，可保守治疗，疗效满意。     

腰椎间盘突出症疗效不佳之患者因素剖析

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,一旦临床疗效不佳,患者往往认为是自己找的医生不行,而忽略自身因素.由于疾病的治疗总离不开医患双方,故笔者认为,治疗腰椎问盘突出症,欲取得理想疗效的关键在于医患双方的相互信任和密切配合.     

三期辨治腰椎间盘突出症体会

认为肝脾肾三脏的亏虚、腰椎间盘随增龄而逐渐发生的退行性改变是腰椎间盘突出症发生的内因,外伤、扭闪、感受风寒湿邪等是本病常见诱因。不同程度的腰部络脉瘀阻存在本病始终,临证宜在辨病的基础上辨证,将本病分三期论治,恢复期应把补脾放在与补肝肾同等重要的位置,如能针对性的辅以他法和功能锻炼,可进一步提高临床疗效。     

针药结合治疗老年2型糖尿病神经原性膀胱疗效观察

目的:观察针药结合治疗对老年2型糖尿病神经原性膀胱的疗效。方法:62例老年女性2型糖尿病神经原性膀胱患者分为常规治疗组和针药结合组。常规治疗组给予膀胱训练、间歇导尿和莫沙必利等综合治疗。针药结合组在常规治疗的基础上加用针刺治疗。取穴:三阴交(双)、足三里(双)、关元、中极、气海、肾俞、阴陵泉,每日1次,每次得气后留针30min,15天为1个疗程。治疗前后测定膀胱残存尿情况。结果:(1)综合疗效:针药结合组总有效率为80%,常规治疗组总有效率为54.3%,两组之间有显著性差异(P<0.05)。(2)针药结合组膀胱残存尿明显低于常规治疗组(P<0.05)。结论:针药结合治疗老年2型糖尿病神经原性膀胱的疗效较佳。     

经皮微创钢板内固定治疗四肢骨折

目的 总结经皮微创钢板内固定（MIPO）治疗四肢骨折的经验。方法 从2003年6月-2005年8月，对42例四肢各型骨折的患者在微创手术下进行了手术内固定。结果 本组病例切口均顺利愈合，术后3～14d出院；全部获得随访，平均随访时间6个月；骨折愈合时间3～10个月。按Johner—Wruhs方法评价功能。优36例，良5例，中1例，差0例，以优良为满意标准，本组病例总体满意率97．3％。结论 经皮微创钢板内固定治疗四肢骨折具有手术创伤小、骨折愈合快、功能恢复好的特点。     

98例隐睾症的治疗分析

现将我院1991年1月～2000年12月收治的98例隐睾症总结如下。1 临床资料1.1一般资料:本组98例,年龄3～78岁,3～9岁93例,25～78岁5例,左侧隐睾30例,右侧隐睾59例,双侧隐睾9