局部皮瓣在头面部外伤性皮肤软组织缺损一期修复中的应用

目的:探讨应用局部皮瓣一期修复头面部外伤性软组织缺损的方法与效果。方法:2017年9月-2018年8月共收治20例因外伤导致头面部皮肤软组织缺损患者,缺损面积约3.0cm×4.0cm～7.0cm×8.0cm,缺损深度为皮肤全层至骨质表面,根据创面缺损大小、形状、深度、位置和邻近组织的特点,在特定解剖区域设计合适的局部皮瓣如菱形皮瓣、易位皮瓣、旋转皮瓣、推进皮瓣等多种方法对缺损部位进行一期手术修复。结果:患者愈合率为95.00%(19/20),修复后皮肤色泽、美观度以及功能评分均明显高于修复前,差异有统计学意义(P0.05)。20例患者满意度为95.00%(19/20),随访半年,仅1例患者由于创口感染致瘢痕增生需要二次修复。结论:对于急诊外伤所致的头面部软组织缺损,在特定解剖区域设计合适的局部皮瓣一期修复,能获得满意的面部外形和美观功能效果。     

带软骨膜的薄层肋软骨作大翼软骨外侧脚支撑移植物在唇裂继发鼻畸形中的应用

目的探讨带软骨膜的薄层肋软骨作大翼软骨外侧脚支撑移植物在唇裂继发鼻畸形矫正术中的应用及临床效果。方法 2015年10月—2017年4月,收治28例唇裂继发鼻畸形患者。男16例,女12例;年龄18～31岁,平均24岁。继发鼻畸形左侧11例、右侧13例,双侧4例。采用鼻唇肌肉三维定向立体重建修复术矫正畸形,术中取自体肋软骨行鼻小柱、鼻背支撑,同时以带软骨膜的薄层肋软骨作大翼软骨支撑。术前及术后6～8个月摄鼻底位照片,以鼻小柱与上唇交界中点为O点,通过O点的横向水平线记为X线、纵向线(即面中线)记为Y线。测量手术前后患侧鼻孔最高点至X线距离、患侧鼻孔最外侧点至Y线距离,计算单侧畸形患者双侧鼻孔最高点对称性、鼻孔最外侧点对称性;所有患者鼻尖最高点至X线距离。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～24个月,平均12个月。患者鼻翼大小、形态稳定,无软骨外露、血肿、感染等发生。术后4例切口瘢痕明显、3例鼻孔及鼻翼不对称,1例患侧鼻翼外侧脚位置欠佳。单侧畸形患者双侧鼻孔最高点对称性术前为57.643%±27.491%、术后为90.246%±18.769%;鼻孔最外侧点对称性术前为77.391%±30.628%、术后为92.373%±21.662%;手术前后比较差异有统计学意义(P0.05)。患侧鼻孔最高点至X线距离、鼻孔最外侧点至Y线距离、鼻尖最高点至X线距离手术前后比较差异有统计学意义(P0.05)。肋软骨供区无胸廓外形改变。结论带软骨膜的薄层肋软骨支撑力好、长期效果稳定,可作为唇裂继发鼻畸形中鼻翼软骨移植理想材料。