双Endobutton带袢钢板治疗陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,由于急诊时易被忽略,或因采用不适当的保守治疗方法,再就诊时已形成陈旧性肩锁关节脱位,治疗较为困难.自2008年6月起作者采用双Endobutton带袢钢板结合喙肩韧带转移重建喙锁韧带的方法治疗陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位12例,现报道如下.     

手指末节皮肤软组织缺损的修复

目的探讨不同的手术方法治疗手指末节皮肤软组织缺损的临床疗效.方法按损伤程度选择踇甲瓣、拇指指背动脉皮瓣、腹部带蒂皮瓣、V-Y 推进皮瓣 I 期手术治疗手指末节皮肤软组织缺损共32例,其中切割伤15例,碾压伤17例.缺损部位:甲床毁损伤13例,掌侧皮肤缺损14例,远节脱套伤5例.结果本组所有患者皮瓣移植修复创面后未出现血管危象,皮瓣有效覆盖创面,手指保留原有长度,创口均 I 期愈合,供区愈合良好.术后2年随访,手指外形及功能良好,患者满意.结论手指末节皮肤软组织缺损,要综合考虑,掌握手术的适应证,采取合理的手术方案,才能取得良好的临床效果.     

原发性骶骨肿瘤的外科治疗

目的 探讨原发性骶骨肿瘤的临床表现、诊断及外科治疗方法。方法 回顾1999年12月～2004年5月收治的24例原发性骶骨肿瘤患者，其中脊索瘤12例，骨巨细胞瘤7例，神经纤维瘤2例，动脉瘤样骨囊肿2例，骨肉瘤1例，均行手术切除，配合术后放疗或化疗，术后平均随访2．8年。结果 24例无术中死亡，20例功能恢复满意（83．3％），术后发生尿失禁直肠损伤各1例，术后复发4例（16．7％），术后5年内死亡4例（16．7％）。结论 积极手术切除是原发性骶骨肿瘤的有效治疗手段，充分的术前准备，正确判断术中出血，坚持后继治疗，可以提高患者的生存率。     

改良外侧切口钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

[目的]探讨改良外侧切口治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.[方法]采用回顾性研究,自2006年1月～ 2009年1月,对88足跟骨关节内骨折采用手术治疗,其中48足采用传统跟骨外侧“L”形切口,40足采用改良外侧切口.对两者手术时间、切口长度、术后Bohler角、切口并发症发生率及AOFAS评分做统计学处理.[结果]两者手术时间、切口长度及切口并发症发生率比较P＜0.05,有统计学意义,术后Bohler角及AOFAS评分P＞0.05,无统计学意义.[结论]改良外侧切口钢板固定治疗跟骨关节内骨折是一种有效的方法,术后并发症少.     

全髋关节置换前后联合用药预防静脉血栓栓塞

背景：目前大多数医院采取全髋关节置换后应用抗凝药物方案来预防静脉血栓栓塞,但仍存在一定的静脉血栓栓塞发生率,能否采用置换前后联合用药方案,既不增加出血风险又能更好地降低静脉血栓栓塞发生率？ 目的：比较置换前维生素E联合置换后利伐沙班与仅置换后利伐沙班预防全髋关节置换后静脉血栓栓塞的有效性及安全性。 方法：选择2010年1月至2012年3月在潍坊医学院附属益都中心医院等4所医院的全髋关节置换患者3 656例,随机分试验组(n=1 830)和对照组(n=1 826),前者置换前给予维生素E联合置换后给予利伐沙班,后者置换前给予安慰剂联合置换后给予利伐沙班。 结果与结论：与对照组相比,试验组总静脉血栓栓塞事件发生率低(P < 0.01),而大出血事件发生率二者接近(P > 0.05)。说明置换前维生素E联合置换后利伐沙班比仅置换后利伐沙班可更有效预防全髋关节置换后静脉血栓栓塞的发生,且并未额外增加出血风险。     

rhBMP-2辅助治疗兔胫骨长段骨外露后骨坏死的效果观察

采用血运丰富皮瓣修复兔胫骨骨外露后骨坏死。实验组胫前坏死骨钻孔放置rhBMP-2。大体观察发现术后实验组较对照组骨痂形成明显。术后2、4、8、12周实验组兔碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）水平均比对照组高，P均〈0.05。组织学检查示实验组较对照组骨痂形成早，成熟早，骨小梁排列整齐，骨髓腔再通快。三点弯曲实验结果示实验组均优于对照组。认为用rhBMP-2治疗兔胫骨长段骨外露后骨坏死效果好。     

全髋关节置换前后联合用药预防静脉血栓栓塞☆

背景：目前大多数医院采取全髋关节置换后应用抗凝药物方案来预防静脉血栓栓塞,但仍存在一定的静脉血栓栓塞发生率,能否采用置换前后联合用药方案,既不增加出血风险又能更好地降低静脉血栓栓塞发生率？目的：比较置换前维生素E联合置换后利伐沙班与仅置换后利伐沙班预防全髋关节置换后静脉血栓栓塞的有效性及安全性。方法：选择2010年1月至2012年3月在潍坊医学院附属益都中心医院等4所医院的全髋关节置换患者3656例,随机分试验组（n=1830）和对照组（n=1826）,前者置换前给予维生素E联合置换后给予利伐沙班,后者置换前给予安慰剂联合置换后给予利伐沙班。结果与结论：与对照组相比,试验组总静脉血栓栓塞事件发生率低（P〈0.01）,而大出血事件发生率二者接近（P〉0.05）。说明置换前维生素E联合置换后利伐沙班比仅置换后利伐沙班可更有效预防全髋关节置换后静脉血栓栓塞的发生,且并未额外增加出血风险。     

体外冲击波对人工髋关节置换翻修骨水泥股骨假体取出的影响

目的观察体外冲击波对人工髋关节置换翻修骨水泥股骨假体取出的影响。方法患者入选标准：年龄45—79岁,翻修距初次手术时间5—20年;无菌性骨水泥假体松动;单侧翻修;初次手术用国产假体及骨水泥;自愿参加本研究并签署知情同意书。将符合入选标准的32例患者按简单数字随机法分为干预组和对照组,每组16例,干预组术前5天开始,每日1次（2000次脉冲）,每次30min,共5次f10000次脉冲）的体外冲击波治疗,对照组术前不行体外冲击波治疗。由同一人按完整拔除标准（一次性完全拔除）、开骨取出标准（无法拔除或仅部分拔除）、耗时计算标准（自开始取时始至全部取出时止）、出血量计算标准（自切皮始至缝皮止）分别统计两组患者数据,并从疼痛、功能、关节活动度、关节畸形4个方面行术前1周及术后1个月Harris评分。结果干预组假体完整拔出者（16例中8例,50．00％）较对照组（16例中2例,12．50％）多（P〈0．05）,非完整拔除者干预组开骨者（8例中2例,25．00％）较对照组（14例中10例,71．43％）少（P〈0．05）;干预组取出植入物耗时（310．1±129．5）S较对照组（978．9±110．2）s短（P〈0．01）;干预组术中出血量（610．9±126．5）ml较对照组（1110．1±140．4）ml少（P〈0．01）。Harris评分术前1周干预组（69．1±4．5）与对照组（70．2±5．2）差异无统计学意义（P〉0．05）;术后1个月干预组（94．1±3．5）较对照组（90．9±4．2）高（P〈0．05）。结论体外冲击波利于人工髋关节置换翻修骨水泥股骨假体取出。     

股前外侧皮瓣游离移植修复小腿软组织缺损

目的探讨应用股前外侧皮瓣修复小腿软组织缺损的临床效果。方法采用股前外侧皮瓣移植修复小腿下段皮肤软组织缺损12例,皮瓣供区直接缝合或游离植皮修复。结果12例皮瓣全部成活,功能恢复满意;3例供区瘢痕较大,但下肢功能不受影响。结论股前外侧皮瓣移植是修复小腿下段皮肤软组织缺损的有效方法。