基于公众关注主题及情感视角的我国罕见病医药保障策略研究——以诺西那生钠为例

目的 挖掘网络大众关于罕见病的关注焦点和情感态度,为相关部门对罕见病医药保障相关政策、制度及策略的制定与实施提供决策参考。方法 利用潜在狄利克雷分布（LDA）主题模型和情感分析方法分析Bilibili网站上与“天价药”诺西那生钠纳入医保事件相关的高播放量短视频的评论文本,挖掘文本的主题和情感倾向,并提出相应策略建议。结果 共获得8个播放量上万的视频,获得7 109条文本数据。根据LDA分析提取出网络公众关注罕见病相关的9个主题（罕见病药的价格、罕见病药入医保、罕见病药的研发现状、医保范围与医疗保障体系、罕见病患者群体的困境、罕见病的预防与筛查、罕见病药入医保的价值、罕见病的中西医疗法、罕见病药的供需现状）,按关注对象概括为4大类（罕见病药物类、罕见病医疗保险类、罕见病医疗卫生服务类和罕见病患者群体类）。公众对各主题的情感总体呈现出低积极性和高消极性的倾向。结论 公众对罕见病药的价格、研发和供需问题关注度最高,并对我国当前罕见病的医疗现状深感担忧。建议加强和完善对罕见病患者的医药保障,如积极开展罕见病公共卫生服务,加强罕见病诊疗合作与罕见病药的研究;我国医药卫生相关部门可从医疗卫生服务、...     

超前镇痛护理用于支气管成形术患者呼吸道管理

总结超前镇痛护理用于429例肺癌患者行支气管成形术的呼吸道管理,包括术前超前镇痛护理及酒依赖知识宣教,术后做好常规镇痛与超前镇痛的衔接,落实呼吸道管理的超前镇痛护理评估及镇痛时机。结果32例并发肺部感染经加强呼吸道管理及调整敏感抗生素痊愈,无肺不张、吻合口瘘,均临床痊愈出院。提出在常规呼吸道管理的基础上,应用超前镇痛护理可减少和避免患者剧痛体验,提高患者呼吸道管理的依从性,降低肺部并发症。     

食管癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养的护理

食管癌患者一般处于高分解和代谢紊乱状态,常伴有低蛋白血症。若患者合并糖尿病,其血糖水平不稳定,体内胶原蛋白合成障碍,细胞免疫功能减退,从而导致食管吻合口瘘、切口不愈合及感染等并     

疼痛手册在Nuss术后患者家庭护理中的应用

目的探讨疼痛手册在微创漏斗胸矫形术(Nuss术)后家庭护理中的应用效果。方法将70例出院的Nuss术患者随机分为对照组和观察组各35例,对照组实施常规出院指导,观察组在此基础上发放疼痛手册并告知填写方法,护士在患者出院次日即开始进行电话回访,指导患者对照手册避免可能导致剧痛的行为,介绍疼痛处理方法,监督体疗锻炼。结果术后3个月观察组体疗锻炼依从性及胸廓矫形效果显著优于对照组,疼痛体验显著低于对照组(均P<0.01)。结论运用疼痛手册能有效促进Nuss术后患者康复,保证胸廓矫形效果。     

系统呼吸训练对VATS肺结节切除患者肺功能及生活质量的影响

目的：探讨系统呼吸训练对经电视胸腔镜（VATS）手术行肺结节切除的患者肺功能的影响。方法：137例经VATS行肺结节切除后的患者分为观察组74例和对照组63例,均按常规治疗及护理。观察组患者术前后指导进行腹式呼吸、缩唇呼吸及人工阻力等系统呼吸训练。2组治疗前及治疗1周、1个月时进行肺功能检测,包括第1s用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1与FVC比值（FEV1/FVC）;术后1个月、3个月时采用慢阻肺患者生活质量评分评定生活质量。结果：观察组在术后1周、1个月时肺功能及术后3个月时生活质量均较对照组同期显著提高（均P〈0.05）。结论：系统呼吸训练对VATS肺结节切除术患者的肺功能恢复及生活质量改善有明显促进作用。     

1例巨大孤立性纤维胸膜瘤并顽固性低血糖患者的围手术期护理

孤立性纤维胸膜肿瘤(pleura solitary fibrous tumor,PS-FT)是一种罕见的梭形细胞软组织肿瘤,大多良性及体积不大的肿瘤患者没有临床症状或症状不明显[1].肿瘤直径＞10cm,可出现胸痛、咳嗽及呼吸困难等压迫症状,小部分患者出现杵状指(趾)、骨关节病、低血糖等症状与肿瘤体积过大有关[2].我院2008年4月收治左胸膜巨大肿瘤伴顽固性低血糖症患者1例,经手术治疗效果满意,现报道如下.     

超前镇痛对肺癌病人开胸术后急性疼痛控制影响的研究

[目的]探讨超前镇痛对肺癌病人术后急性疼痛控制的影响。[方法]选择符合条件的100例肺癌病人,随机分为对照组和观察组,对照组实施传统镇痛模式,观察组实施超前镇痛模式。术后用视觉模拟评分法评估术后2h、4h、8h、24h、48h疼痛程度;同时观察术后拔胸腔引流管、首次下床活动时间及术后并发症发生情况。[结果]观察组病人疼痛评分明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）,拔胸腔引流管时间及首次下床活动时间明显早于对照组（P〈0．01）,术后并发症发生率比对照组明显减少（P〈0．05）。[结论]超前镇痛能显著改善肺癌病人开胸术后急性疼痛,能提高镇痛质量,促进病人康复。     

ICNSS在术后ICU护理人员配置中的应用

目的探讨重症监护护理评分系统(ICNSS)在外科术后ICU人员配置中的作用,为科学安排人员配置提供依据。方法对2008年1～6月外科术后ICU实施常规排班,7～12月依据ICNSS评分安排护理人员配置。结果实施前后各班次ICNSS评分比较,差异无统计学意义(均P0.05);护理人员操作技术、文件书写合格率、患者及家属满意率、护理人员存休时间比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论ICNSS能客观评估外科术后ICU护理工作量,可以作为科学安排人员配置的依据。     

急性疼痛服务组织对开胸术后病人疼痛控制的方法与效果

目的探讨术后急性疼痛服务组织对肺癌病人行开胸术后的病区镇痛管理模式的应用与效果。方法 2009年建立及运用急性疼痛服务组织,并实施包括培训医护人员、病人及家属的健康教育、预见性疼痛评估和急性疼痛护士及时镇痛反馈等方法进行疼痛护理,并与实施前肺癌开胸术病人镇痛满意度、肺部并发症、远期慢性疼痛发生率等进行比较。结果实施急性疼痛服务组织后,开胸术后病人镇痛满意度提高(P<0.01),肺部并发症、远期慢性疼痛发生率下降(P<0.01或P<0.05)。结论融合病区规范化镇痛管理模式的急性疼痛服务组织能提高病人镇痛满意度,有利于降低由于开胸手术导致的肺部并发症和急、慢性疼痛的发生率。     

“五联”预康复策略在高龄低肺功能食管癌术后病人护理中的应用效果观察

[目的]探讨“五联”预康复策略在高龄低肺功能食管癌术后病人护理中的应用效果。[方法]选取我科2018年1月—2018年12月符合标准的食管癌病人90例,按照随机数字表法分为对照组和预康复组各45例,对照组病人术前行我科常规肺康复训练,预康复组病人给予系统的“五联”预康复策略,比较两组病人ICU停留时间、住院时间、住院费用、胸腔引流情况、术前安静状态下及术后1周血气分析情况、术前与术后2周呼吸和心率及6 min步行距离、并发症发生情况。[结果]预康复组病人在ICU停留时间、住院时间、住院费用、胸腔引流情况、术前安静状态下及术后1周血气分析情况、术前与术后2周呼吸和心率及6 min步行距离、并发症发生情况与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]对高龄低肺功能食管癌术后病人实施“五联”预康复策略可提高整体护理质量,对提高病人的治疗效果、改善病人预后具有重要意义。